2017年性病年會(huì)廖梅珠

1、2016年性病防治工作與2017年性病工作要求,,性病防治政策文件,《中國預(yù)防與控制梅毒中長期規(guī)劃（2010-2020年）》（2010年6月）《性病防治管理辦法》（2012年11月）《關(guān)于加強(qiáng)性病防治工作的通知》,性病防治策略,一個(gè)結(jié)合：與艾滋病防治經(jīng)性傳播控制工作結(jié)合（宣傳干預(yù)、監(jiān)測檢測）兩個(gè)體系：健全監(jiān)測和檢測體系，提高報(bào)病和檢測質(zhì)量。三查一規(guī)范：對性病就診者（皮膚科、婦科、泌尿科）開展篩查，陽性者提供規(guī)范診療服務(wù)；對高危人

2、群（男男性行為人群和暗娼）、咨詢檢測點(diǎn)和美沙酮維持治療點(diǎn)人群開展梅毒篩查，陽性者轉(zhuǎn)介接受規(guī)范診療服務(wù)。,2016年性病工作,,,,一、性病信息系統(tǒng)基本信息填寫,,機(jī)構(gòu)信息：信息變化及時(shí)修訂，修訂完成后點(diǎn)“提交”,,人員信息（每年填一次）,人員信息（每年填一次）,“機(jī)構(gòu)編制數(shù)”：疾控中心只填寫艾性科的，皮防所填整個(gè)單位的。有些單位未填，有些單位填錯(cuò),,,,參加會(huì)議,1、是指本單位人員接受外單位組織的（國家、省、設(shè)區(qū)市級）會(huì)議和培訓(xùn)2、

3、有些單位未填，有些單位填錯(cuò),,,1、是指本單位組織開展會(huì)議和培訓(xùn)2、有些單位未填，有些單位填錯(cuò)（填錯(cuò)可以修改）,組織會(huì)議：,,,,,組織督導(dǎo),是指本單位組織開展督導(dǎo)有些單位未填，督導(dǎo)報(bào)告（word版），附件只能上傳一次，要修改則刪除以前的整條記錄,,發(fā)文,是指本單位或本級衛(wèi)計(jì)委發(fā)文有些單位未填，文件要求（word版），附件只能上傳一次，要修改則刪除以前的整條記錄，有些單位將不相關(guān)文件上傳,年度總結(jié)（1月10日前上報(bào)）,有些單位交2

4、次，有些單位未交，文件要求（word版），附件只能上傳1次要修訂請刪除以前整條記錄。備注規(guī)范填寫“X年X縣性病防治工作總結(jié)”字樣,,,,,,二、梅毒篩查報(bào)表,內(nèi)容：性病門診就診者、VCT和美沙酮維持治療者、暗娼和男男性行為者三類人群梅毒篩查轉(zhuǎn)介情況填報(bào)單位：各設(shè)區(qū)市、縣區(qū)模塊：規(guī)范化診療服務(wù)模塊時(shí)間： 2016年4月15日、7月15日、10月15日和2017年1月8日,,,篩查表錄入,單陽數(shù)是指只做了一類試驗(yàn)且為陽性者，該患者需

5、要轉(zhuǎn)介；兩類試驗(yàn)都做了的機(jī)構(gòu)出現(xiàn)其中一類實(shí)驗(yàn)室陽性、另一類實(shí)驗(yàn)室陰性的情況的不計(jì)為單陽數(shù)。性病就診者以外的人群均需轉(zhuǎn)介,單陽數(shù),,三、梅毒規(guī)劃評估指標(biāo)-三查,指標(biāo)5：性病診療機(jī)構(gòu)主動(dòng)提供梅毒咨詢檢測服務(wù)比例（ ≥80% ）指標(biāo)6：艾滋病咨詢檢測點(diǎn)的受檢者和社區(qū)藥物維持治療門診的服藥者接受免費(fèi)梅毒檢測的比例（≥90%）指標(biāo)7：艾滋病咨詢檢測點(diǎn)和社區(qū)藥物維持治療門診為梅毒抗體檢測陽性者提供必要轉(zhuǎn)診服務(wù)的比例（≥90%）,,,,,四、

6、梅毒準(zhǔn)確性核查和性病漏報(bào)工作,內(nèi)容：對醫(yī)療機(jī)構(gòu)2015年7月1日至2016年6月30日期間性病報(bào)告病例進(jìn)行抽樣梅毒報(bào)告準(zhǔn)確性復(fù)核與性病漏報(bào)調(diào)查檢查填報(bào)單位：各縣區(qū)模塊：性病監(jiān)測模塊時(shí)間： 2016年8月20日之前上報(bào)將準(zhǔn)確性核查匯總表和漏報(bào)調(diào)查記錄表填報(bào)至《全國性病防治管理信息系統(tǒng)》的性病監(jiān)測模塊中。,,,,,,,,,存在的主要問題,1、梅毒報(bào)告病例分期錯(cuò)誤嚴(yán)重，直接影響對發(fā)病趨勢的判斷,問題：隱性梅毒錯(cuò)分為一期、二期梅毒表現(xiàn)：醫(yī)

7、療機(jī)構(gòu)術(shù)前、入住院、孕檢、健康體檢梅毒篩查，無癥狀的陽性者報(bào)告為一期或二期梅毒原因：非皮科醫(yī)生對梅毒分期不了解醫(yī)生填寫《傳染病報(bào)卡》梅毒分期選項(xiàng)時(shí)，將隱性梅毒選擇為“一期”或“二期”醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）設(shè)計(jì)不足，梅毒診斷病名只有“梅毒”，不分期,2、過度報(bào)告與重復(fù)報(bào)告：主要為隱性梅毒,過度報(bào)告：僅做ELISA，未做RPR或TRUST， ELISA單陽報(bào)病重復(fù)報(bào)告：既往已診治過的梅毒病例，在同一個(gè)醫(yī)院隨訪時(shí)再次報(bào)告，同一個(gè)病例

8、跨醫(yī)院、跨年度報(bào)告原因：漏報(bào)監(jiān)管嚴(yán)格，準(zhǔn)確性監(jiān)管不足：“寧多報(bào)一千，不敢漏一例”入住院、術(shù)前、孕產(chǎn)檢查、健康體檢者梅毒血清篩查陽性，無論既往診療情況，均報(bào)病,3、全國性病防治信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量有待提高,部分縣區(qū)缺報(bào)部分縣區(qū)漏報(bào)（三類人群篩查收集不全，VCT只上報(bào)疾控部門）存在一些錯(cuò)填情況（基本模塊：人員信息：疾控填應(yīng)填艾防科人員不是填成了全單位人員、參加培訓(xùn)應(yīng)填本單位參訓(xùn)人員不是全部培訓(xùn)人員；篩查模塊：梅毒檢測方法和治療

9、藥物填錯(cuò)；單陽數(shù)填錯(cuò)）,2017年性病工作要點(diǎn),性病防治十三五思路,以《梅毒控制規(guī)劃》為抓手，調(diào)整策略，推廣模式、加強(qiáng)督導(dǎo)，落實(shí)終期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)以性病防治管理辦法為依據(jù)，從梅毒防治拓展到整個(gè)性病防治： 主體策略：一個(gè)整合、兩個(gè)體系、三查一規(guī)范,一、性病監(jiān)測,落實(shí)國家衛(wèi)計(jì)委2015年10月印發(fā)的《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范(2015年版) 》（國衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2015〕53號(hào)）（2016年1月1日起執(zhí)行 ）。按審核日期和現(xiàn)住址對疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)

10、計(jì)分析，4月10日、7月10日、10月10日、2018年1月10日及1月20日完成季度疫情分析報(bào)告、年度疫情分析報(bào)告，上報(bào)“全國性病防治信息管理系統(tǒng)”組織縣（市、區(qū)）按月審核性病病例報(bào)告卡片，發(fā)現(xiàn)問題卡片及時(shí)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)修訂；重點(diǎn)非皮膚科一二期報(bào)錯(cuò)，胎傳梅毒過度報(bào)告。,性病監(jiān)測,開展準(zhǔn)確性核查和漏報(bào)調(diào)查，統(tǒng)計(jì)結(jié)果8月20日前上報(bào)“全國性病防治管理信息系統(tǒng)”調(diào)查范圍：2017年1月1日至6月30日性病報(bào)告卡調(diào)查機(jī)構(gòu)：每個(gè)縣4家機(jī)構(gòu)，

11、綜合醫(yī)院（中醫(yī)院）、婦幼醫(yī)療機(jī)構(gòu)、皮防泌尿、民營機(jī)構(gòu)要納入調(diào)查，調(diào)查數(shù)量：每家機(jī)構(gòu)抽查1個(gè)季度，準(zhǔn)確性復(fù)核抽定季度15例的梅毒報(bào)告病例，漏報(bào)率調(diào)查抽50例調(diào)查方法：前往防?？?、臨床科室、實(shí)驗(yàn)室核查傳染病報(bào)卡、傳染病登記本、門診日志（HIS）、實(shí)驗(yàn)室登記（LIS）、住院病歷重點(diǎn)：非皮科一期、二期梅毒分期正確，胎傳梅毒過度報(bào)告。本年度的報(bào)告卡發(fā)現(xiàn)問題督促修訂。,二、三查一規(guī)范,在艾滋病宣傳教育加入性病宣傳內(nèi)容。在重點(diǎn)人群和高危人群干

12、預(yù)活動(dòng)中，將性病咨詢/檢測和可疑癥狀轉(zhuǎn)介作為干預(yù)內(nèi)容，收集暗娼和MSM等梅毒篩查和陽性轉(zhuǎn)介數(shù)據(jù)。對性病診療機(jī)構(gòu)（綜合醫(yī)院、婦幼醫(yī)院、皮膚泌尿?qū)？漆t(yī)院等覆蓋85%以上機(jī)構(gòu)）、艾滋病咨詢檢測點(diǎn)、美沙酮維持治療門診每季度現(xiàn)場督導(dǎo)一次，收集梅毒篩查和陽性轉(zhuǎn)介數(shù)據(jù)按季度收集以上數(shù)據(jù)，4月15日、7月15日 、10月15日和2017年1月8日上報(bào)全國性病防治信息管理系統(tǒng),三、性病就診者艾滋病梅毒檢測,目標(biāo) 各性病診療機(jī)構(gòu)性病就診者

13、HIV和梅毒檢測率達(dá)到60%以上，盡早發(fā)現(xiàn)艾滋病梅毒患者，并提供規(guī)范診療或轉(zhuǎn)介服工作內(nèi)容 1、健康宣傳 2、動(dòng)員檢測 3、規(guī)范服務(wù),,,,,,,,,上半年督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題,1、漏報(bào)：主要是生殖道沙眼衣原體病例、 生殖器皰疹和尖銳濕疣 2、錯(cuò)報(bào)：一期梅毒（滴度1：4以下的報(bào)?。?傳梅毒（滴度未達(dá)到生母的4倍） 3、儀器未定期進(jìn)行校正：某個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)ELIS