2017年 包蟲病防治項目方案解最終版讀

1、2017年中央轉移支付重大公共衛(wèi)生服務項目包蟲病防治項目天?？h技術方案解讀,天祝縣疾控中心 李玉花2017年9月,堅持預防為主，防治結合，政府主導，部門配合，全社會共同參與的原則。,防治原則,（一）總目標到2020年，建立完善包蟲病監(jiān)測體系，基本控制包蟲病流行，人群包蟲病患病率控制在1%以下，家犬感染率控制在5%以下。（二）具體目標以縣為單位，2歲以下家畜患病率控制在8%以下，患者管理率、監(jiān)測點任務完成率、中小學生包

2、蟲病核心知識知曉率、專業(yè)人員技能合格率均達到90%，犬登記管理率達到85%，家犬驅蟲覆蓋率達80%，流行區(qū)定居點安全飲水覆蓋率達到95%。,目標,（三）年度工作指標1.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位掌握和分析傳染源、中間宿主、人群流行程度，確定流行鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及流行村。2.對流行區(qū)所有犬進行登記管理和驅蟲，提高犬驅蟲覆蓋率。家犬登記管理率達到85%以上，家犬驅蟲覆蓋率達到80%以上，控制并減少無主犬數量。3.加強牲畜屠宰管理。在集中屠宰場所，牲畜屠宰檢疫

3、和病變臟器無害化處理率均達到100%。,目標,4.開展針對性的包蟲病防治健康教育，提高流行區(qū)農牧民、縣鄉(xiāng)村干部、中小學生包蟲病核心防治知識知曉率。5.開展流行區(qū)人群包蟲病查病工作，加大包蟲病人發(fā)現力度，規(guī)范管理病人，并開展藥物或手術治療，改善患者生活質量。包蟲病病人登記管理率達到90%以上，藥物治療率達到90%以上，半年療效考核率達到80%以上。6.對從事包蟲病防治和診療的專業(yè)人員進行培訓，提高防治人員和醫(yī)務人員的業(yè)務水平和服務能力

4、，疾病預防控制、醫(yī)療、動物疫病預防控制和動物監(jiān)督機構包蟲病防治人員專業(yè)知識和技能培訓率達到90%以上。7．開展家犬“雙月驅蟲”、“季度驅蟲”、“季節(jié)性驅蟲”試點（試點方案另行印發(fā)），探索適宜的防治模式。,目標,項目覆蓋全縣19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)176個行政村、18個社區(qū)居委會。,項目范圍,采取重點人群查病、救治病人、傳染源犬管理驅蟲、屠宰場所管理、人群健康教育為主的綜合防治和監(jiān)測。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作任務量見表1。,項目內容,2017年天?？h包蟲病防

5、治項目工作任務量分配表,（一）重點人群查病按照《包蟲病防治技術方案（試行）》要求，縣疾控中心、社區(qū)服務中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用B超和血清學方法開展人群包蟲病檢查，共檢查20000人。,項目內容,（二）病人救治1.藥物治療縣疾控中心、社區(qū)服務中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對檢查確診的包蟲病病人，應用項目免費提供的阿苯達唑片劑或乳劑進行治療，開展包蟲病病人藥物治療200人。2.手術治療堅持手術質量安全可靠，患者就近有效救治的原則，縣疾控中心、社

6、區(qū)服務中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對檢查確診的13例具有手術指征的包蟲病患者，報請省包蟲病防治項目外科治療專家技術指導小組辦公室審核批準后，在定點醫(yī)院天?？h人民醫(yī)院進行手術治療。,項目內容,（三）傳染源犬管理和驅蟲各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責轄區(qū)內所有家犬，以村為單位，進行登記管理和犬感染情況調查，督促村醫(yī)每月對11858只家犬采用吡喹酮進行藥物驅蟲，共12輪次，完成2500只犬犬糞抗原檢測。,項目內容,（四）屠宰場所管理 逐步實行牲畜定點屠宰

7、，加強對集中屠宰場所的管理，做好病變臟器無害化處理(高溫高壓、深埋等)，加強對分散宰殺牲畜內臟的管理，杜絕隨意丟棄未經無害化處理的牲畜內臟。教育和引導農牧民群眾不用未經處理的病變臟器喂犬，對無主犬采取撲殺措施，探索適合本地特點的傳染源控制策略?？h疾控中心對流行鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）家畜感染情況進行監(jiān)測，全縣檢測牛羊1000只。,項目內容,（五）健康教育 各醫(yī)療衛(wèi)生單位開展包蟲病防治知識健康教育，切實加大宣傳力度，提高各級干部、農牧民群

8、眾對包蟲病及其危害的認識，引導農牧區(qū)群眾改變不衛(wèi)生的生產、生活方式，提高流行區(qū)群眾的防病意識和自我保護能力。針對重點人群，采取舉辦專題講座、召開村民會議、設立專題宣傳欄、媒體宣傳和結合宗教活動進行宣傳等多種群眾喜聞樂見的形式，大力宣傳防治包蟲病的核心信息。,項目內容,（六）人員培訓縣疾控中心負責組織對參與包蟲病防治工作的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防治人員進行病人督導管理、傳染源犬驅蟲和管理、包蟲病防治知識等方面的培訓；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責鄉(xiāng)村醫(yī)生、村干部等相關

9、人員的培訓，縣疾控中心負責提供技術支持。,項目內容,（一）組織形式1.縣衛(wèi)生和計劃生育局負責項目規(guī)劃、指導、組織實施和督導評估工作。2.縣疾控中心負責技術指導、信息收集和管理、質量控制、檢查督導、考核評估、人員培訓等項目工作,并分析匯總上報項目實施情況，并負責病人治療藥品、犬驅蟲藥品的發(fā)放。3.縣人民醫(yī)院作為包蟲病手術治療定點醫(yī)院，負責包蟲病病例的診斷、治療和報告，協(xié)助篩選、上報手術病例，并負責對確診、確定包蟲病手術病人實施手術治

10、療。4.社區(qū)衛(wèi)生服務中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）具體負責本轄區(qū)包蟲病項目的實施，協(xié)助疾控中心開展防治工作，并在縣疾控中心的指導下做好家犬驅蟲管理和包蟲病人的發(fā)現、轉診，督導服藥及隨訪，宣傳包蟲病防治知識和國家免費救治政策。,項目組織實施,（二）資金安排2017年省衛(wèi)計委安排專項資金65.5萬元，用于全縣包蟲病流行病學調查、防治藥品發(fā)放、手術治療、檢測試劑采購、健康教育、人員培訓等工作。,項目組織實施,六、項目執(zhí)行時間1.20

11、17年6月，制定項目實施方案和技術方案，安排部署項目工作；組織完成縣直各相關部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防治人員的培訓。2.2017年6月至2017年12月，全面落實項目實施計劃，完成項目工作。3.2017年8月至2017年11月迎接省、市衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構的督導、檢查和評估。3.2017年12月，縣疾控中心資料匯總分析，撰寫工作總結上報省地病辦和省疾控中心，完成數據整理和數據庫錄入，報送省疾控中心寄生蟲病預防控制所。,項目組織實施,

12、（一）家犬的管理和驅蟲1.登記管理村醫(yī)以屬地化管理原則，建立所在村所有家（野）犬驅蟲登記卡，并進行登記或掛牌。登記卡記錄家犬的戶主姓名，犬名、性別、年齡、毛色，每次驅蟲日期等信息，并妥善保存。2.犬驅蟲 采用以下兩種藥物任意一種，對所有犬進行藥物驅蟲，每月定期驅蟲1次，確認犬吞服后在犬驅蟲登記卡上記錄。①吡喹酮片（規(guī)格：0.2g/片），每犬每次投喂1-2片，體重大于15kg的犬每次2片；②吡喹酮咀嚼片（愛普銳克，規(guī)格：0.1g/

13、片），每犬每次投喂1片（小體型犬酌情減量）。4.犬驅蟲管理各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照確定的犬驅蟲任務，對家（野）犬進行登記和驅蟲管理，努力使所有家（野）犬得到管理和驅蟲。,項目實施方法,5.犬驅蟲管理工作方法村醫(yī)負責犬的登記、驅蟲和采集犬糞等工作。要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有家（野）犬均納入登記，并建立家（野）犬驅蟲管理卡，同時注意做好犬只變化的動態(tài)管理；確定每月犬驅蟲日，在驅蟲日開始的三天內驅蟲員要深入到養(yǎng)犬戶，親自投藥或監(jiān)督犬主投藥，同時準確記錄，完成犬

14、驅蟲任務；村醫(yī)要管理好驅蟲工作記錄，填寫“包蟲病防治項目犬驅蟲治療給藥記錄表”，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院匯總后于每月25日前向縣疾控中心上報犬驅蟲報表?？h疾控中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期督促檢查驅蟲工作，發(fā)放驅蟲藥物，并不定期抽查各村犬驅蟲情況，每季度向市疾控中心上報驅蟲工作報表。按照7元/犬/年的標準，撥付犬驅蟲經費。,項目實施方法,（二）屠宰管理向有關領導、屠宰管理者和屠宰人員開展包蟲病防治宣傳，加強屠宰衛(wèi)生管理，規(guī)范流行區(qū)牲畜屠宰流程和程序，嚴禁在

15、屠宰場內養(yǎng)犬，并防止犬進入屠宰場。對屠宰發(fā)現的攜帶棘球蚴囊的牲畜肝肺等病變臟器應實施無害化處理（高溫高壓、焚燒或深埋），嚴禁將病變的生內臟出售和喂犬。在不具備定點屠宰條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，廣泛宣傳普及包蟲病防治知識，指導群眾識別牲畜臟器棘球蚴囊腫，嚴防用未經處理的病變臟器喂犬。病變臟器須煮沸40分鐘后才能喂食，也可直接對病變臟器焚燒或深埋處理。,項目實施方法,（三）包蟲病人的發(fā)現、治療和管理1.人群查?。?）查病范圍和覆蓋率：縣疾控中心，社

16、區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織開展人群包蟲病普查，各單位人群查病數量見表1。通過人群查病努力發(fā)現病人病人并登記管理。,項目實施方法,（2）檢查方法：縣疾控中心，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用B超影像學檢查的方法開展普查，對疑似者同時采用血清學方法輔助檢查，依據《包蟲病診斷標準》（WS 257－2006）確診包蟲病病例，填寫“人群患病情況調查表”紙質版與電子版，保存B超影像學電子圖片資料。對于確診的包蟲病病例，要按照《中華人民共和國傳

17、染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的規(guī)定，采用網絡直報或傳染病報告卡對發(fā)現的所有確診、臨床診斷和疑似包蟲病病例進行報告。按照人群B超檢查10元/人的標準，撥付資金。（3）統(tǒng)計指標：患病率=(臨床診斷病例數+確診病例數)/檢查人數×100%。,項目實施方法,2.對包蟲病病例實施免費藥物治療按照屬地化管理的原則，縣疾控中心，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對發(fā)現的包蟲病病人全部進行登記管理，按照《包蟲病藥物治療技術方案（試

18、行）》要求，確定治療對象，建立“包蟲病病人診療記錄”，填寫“包蟲病病人治療卡”，“免費藥品領取記錄表”和“藥物出入庫記錄”。每月疾控中心人員將大疫情網搜索的新發(fā)病人，下發(fā)到社區(qū)衛(wèi)生服務中心及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范管理，定期訪視！,項目實施方法,3.治療隨訪包蟲病人首次服藥1月內要進行隨訪，注意了解病人服藥劑量、方法以及藥物的毒副反應等，做好不良反應的處理，同時填寫“包蟲病防治項目化療隨訪及副反應追蹤記錄表”。對

19、需繼續(xù)藥物治療的病例應每3個月隨訪一次，及時發(fā)放藥物、督導服藥并做好副反應、不良反應的處理。應用影像學檢查方法復查（免費），并做肝功能檢查（病人自費），觀察病灶的變化情況，及時填寫“包蟲病病人定期隨訪表”，與治療前病灶的形態(tài)、大小、性質等相關特征進行比較評價，及時評價記錄藥物治療效果，并科學確定下一步治療方案。于次月5日前向疾控中心上報紙質版與電子版的包蟲病診記錄表及病人定期隨訪表，中心鼠布科要按照寄生蟲病信息系統(tǒng)管理相關要求同時進行填

20、寫報告。按照治療管理病人200元/例的標準，撥付資金。,項目實施方法,4.手術治療各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對提出救助申請并附合條件的患者，依據《甘肅省包蟲病防治項目外科救治管理實施細則(2012年修訂版)》，填寫“包蟲病病例診斷治療意見書”和“包蟲病病例外科手術救助申請審批表”并附影像檢查、實驗室檢驗結果和身份證復印件等相關材料報縣疾控中心審核后，報省包蟲病防治項目外科治療專家技術指導小組辦公室進行審批（地址：蘭州市城關區(qū)東崗西路1號；郵編：73

21、0000；聯(lián)系人：嚴俊13919840487）。天?？h人民醫(yī)院為我縣外科手術救治定點醫(yī)院，要努力提高外科治療技術，保證手術治療的質量和安全，使患者就近得到有效救治?？h疾控中心負責手術救治補助費的審核報銷。,項目實施方法,5.包蟲病人治療注意事項（1）包蟲病的診斷和治療須由有相應資質的醫(yī)務人員進行。（2）應以患者本人自愿原則給予藥物或手術治療。（3）指導病人遵醫(yī)囑服藥，定期復查，說明可能的治療結果，不做不實宣傳。（4）對住院病人

22、的各種并發(fā)癥，如包囊破裂或感染造成過敏性或感染性休克、出血、膽道阻塞等，應有足夠的重視。準備好搶救和及時轉院的各項準備工作。（5）對于包囊較大的肺包蟲病應考慮到在治療過程中發(fā)生破裂的可能。對治療出現的嚴重反應或偶合事件參照《阿苯達唑治療包蟲病嚴重反應或偶合事件應急處置預案》進行處理。,項目實施方法,（四）健康教育1．健康教育的目的和原則社區(qū)衛(wèi)生服務中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)通過健康教育普及包蟲病防治知識，促進改變危險行為，動員全社會支持和參與防

23、治活動。健康教育應該做到家喻戶曉，并貫穿于包蟲病防治全過程和各個環(huán)節(jié)；同時應根據防治進程和受教育者的情況改變宣傳教育的重點和技巧；采取適合我縣風土人情、文化教育和社會發(fā)展水平的方式開展宣教工作。2.對象和內容對各級領導干部、宗教人士以包蟲病的危害性和應采取的防治措施為主要內容；對學生以包蟲病的危害和勤洗手、不玩狗為主要內容；對屠宰人員以不用病變臟器喂狗為主要內容；對農牧民以犬定期驅蟲和接受B超檢查為主要內容。,項目實施方法,3.健康

24、教育核心知識（1）普及包蟲病五個基本知識點①什么是包蟲?。竣谌撕团Ｑ蚴窃趺吹冒x病的？③狗是怎么感染包蟲病的？④怎樣防止狗給人傳染包蟲??？⑤人怎樣預防包蟲??？（2）健康教育核心信息①犬是包蟲病的傳染源，要定期驅蟲。②不要用生的動物臟器喂犬。③進食前要洗手。,項目實施方法,（3）實用宣傳用語①政策方面：政府免費救治包蟲病患者；預防包蟲病，國家免費救治；免費查治包蟲病，造福疫區(qū)老百姓；疾病預防控制中心免費檢查、診斷包蟲??；和諧的社

25、會和諧的家，包蟲病防治靠大家；全社會行動起來，防治包蟲病。②犬的管理：犬拴養(yǎng)，常喂藥，包蟲病防治見成效；狗糞莫小瞧，危害真不小，羊兒掉了膘，人肝長大包，人人講衛(wèi)生，狗服驅蟲藥；牛羊內臟喂犬狼，經濟損失人遭殃；犬是包蟲病的主要傳染源；遠離狗糞，珍愛生命；羊雜碎，是禍根，煮熟它，燒了它，切莫生著做狗食；不要將有病變的動物臟器喂狗；杜絕有病臟器被犬吃，包蟲病有望被控制。,項目實施方法,③衛(wèi)生習慣：勤洗手，不玩狗，不用生雜碎喂狗；勤洗手，少生

26、病，犬喂藥，人健康；預防包蟲病，飯前要洗手；不玩犬，勤洗手，阻斷包蟲卵進人口；每月給狗驅蟲喂藥是預防控制包蟲病的關鍵；不養(yǎng)犬，不玩犬，避免包蟲病感染；給犬喂服吡喹酮，人畜健康才長久；犬拴養(yǎng)，常喂藥，不玩狗，常洗手，牛羊內臟不喂狗；月月犬驅蟲，年年人安康；定期犬驅蟲，遠離包蟲??；為狗驅蟲是預防包蟲病最有效的措施；治療家犬，消滅野犬，預防包蟲??；控制包蟲病，堅持犬驅蟲；加強犬只的“管、驅、滅”是控制包蟲病的關鍵；狗是包蟲病的主要幫兇；要健康

27、，不玩狗，月月要給狗驅蟲。,項目實施方法,4.健康教育實施方法 縣疾控中心，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為宣傳主體，協(xié)同衛(wèi)生、宣傳、廣電、教育、農牧、宗教、公安等多部門參與宣教，積極制做宣傳材料，注意收集健康教育工作資料并填寫健康教育工作報表。（1）社區(qū)宣教：利用大眾傳播媒介、流動宣傳、小型展覽擴大宣傳面，結合包蟲病查治和犬驅蟲管理等活動使宣傳深入個人和家庭。健康教育員（專職或兼職）組織社區(qū)人群做到“四個一教育”：看一次“包蟲病”科

28、普錄像并引導討論；看一次包蟲病感染臟器標本，實地感受疾病流行的真實風險；與一個包蟲病人接觸（或參觀醫(yī)院）實地感受包蟲病的危害；犬主家庭進行一次預防包蟲病的家庭討論。,項目實施方法,（2）重點人群的教育干部：在疾病控制的全過程中他們起著組織和管理的作用。將包蟲病基本知識、當地包蟲病流行情況與危害、組織防治活動技巧做為干部學習的重點。農牧民、犬主和屠宰人員：此類人群在疾病傳播與控制中起重要的作用，自身又是易感人群，教育中要突出包蟲病與自

29、身健康的直接關系，注重包蟲病的預防技巧和正確的衛(wèi)生行為。教育要經?；⒎椒ㄒ鄻踊?。兒童與學生：課堂內系統(tǒng)學習，規(guī)范衛(wèi)生行為，明確在防病中自己應該做什么和能做什么，通過學生帶動家庭，以實現“小手拉大手”。喇嘛與活佛：該人群在群眾中有一定影響力，在寺廟周圍也有大量無主犬存在，要通過恰當渠道，對他們進行健康教育，以加強無主犬控制工作。,項目實施方法,（3）學校教育各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心應協(xié)同學校將包蟲病健康教育納入中小學教學計

30、劃，健康教育課設置在小學、初中相應的課程中，或每學期在轄區(qū)內所有的中小學開展一期專門的健康教育講座。有條件的幼兒園對4—5歲的幼兒進行早期防治知識教育。規(guī)范教學內容、難易度和信息量，深入、擴展學生對包蟲病的認知并強化個人衛(wèi)生行為是系列教育的目的。社會與學校雙向教育，鼓勵父母向孩子講授有關包蟲病知識，要求學生與父母共享包蟲病教育材料和學校教育。,項目實施方法,七、監(jiān)測與評價（一）監(jiān)測點監(jiān)測：按照《天祝縣包蟲病監(jiān)測方案（2016年版）》

31、，松山鎮(zhèn)衛(wèi)生院配合縣疾控中心完成全國包蟲病監(jiān)測工作任務（2017年12底完成）。（二）中轉項目監(jiān)測與評價通過對犬、家畜感染情況以及健康教育和包蟲病病人治療效果的監(jiān)測，掌握人群及終宿主、中間宿主的感染和患病情況，了解流行動態(tài)，考核防治效果，為制定和實施防治規(guī)劃、策略和措施提供依據。,項目實施方法,1．犬感染情況監(jiān)測（1）調查抽樣方法：全縣需檢測犬糞2500份，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)或行政村為單位調查犬感染率，根據犬感染調查任務量（表1），在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)

32、和行政村，依據犬驅蟲登記卡，采用隨機抽樣法，抽取養(yǎng)犬戶，每戶采集1份犬糞樣。（2）采集要求：根據抽樣方法，項目周期內一次性采集犬糞樣品。犬糞采集器材由縣疾控中心統(tǒng)一提供。,項目實施方法,（3）犬糞收集的技術要點①準備：采糞前準備好采糞管（帶螺口蓋塑料管，用前應檢查管口是否滲漏），防水記號筆，一次性手套、口罩、帽子，采糞記錄單，塑料口袋若干。采糞前一天，由村干部通知農牧民拴管好自己的家犬，等待采集。,項目實施方法,②采集糞樣和檢測：在

33、采糞管上用防水記號筆編號，填寫犬糞采集記錄表（卡），登記所采糞樣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱、村名、采集日期和采樣人姓名等信息。采糞人佩帶一次性手套、口罩、帽子，擰開采糞管螺口塑料蓋，每管采集10克糞便（必須采集新鮮成型糞便）。旋緊口蓋，確保一管只裝一條犬糞。將采好的糞樣管統(tǒng)一裝入一大塑料袋內，袋外注明采糞樣的區(qū)（鄉(xiāng)）名稱、村名、采集日期，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一負責于2017年5月15日與犬糞便采集記錄表報縣疾控中心鼠布科，按照5元/份的標準，撥付經費?？h疾控

34、中心檢驗科采用糞抗原檢測方法檢測，統(tǒng)計各鄉(xiāng)鎮(zhèn)或行政村犬糞抗原陽性率，并對檢測過的樣本冷凍保存以備復查。,項目實施方法,2．家畜患病情況監(jiān)測（1）調查方法：縣疾控中心在屠宰場檢查牛羊1000只。記錄牛羊的齒齡和來源鄉(xiāng)鎮(zhèn)名，計算受檢家畜感染率及平均包囊負荷。（2）檢查方法：檢查每葉肝、肺的表面，觸摸臟器實質內有無囊狀物或硬結，對發(fā)現的囊狀物或硬結進行剖檢和鑒別，記錄棘球蚴囊的數量，填寫“牲畜包蟲病感染調查登記表”，計算感染率。收集病變標

35、本，應用5%甲醛保存，用于省級復核和健教宣傳。（3）統(tǒng)計指標：計算家畜包蟲病感染率。2歲以下家畜患病率=2歲以下患病牛羊數/檢查的2歲以下牛羊數；家畜患病率=患病牛羊數/檢查數×100%。,項目實施方法,3．健康教育成效（1）基線調查和評價項目末期以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，隨機對50—100人進行包蟲病健康教育問卷調查。項目縣問卷調查人群應涵蓋農牧民、干部、中小學生，中小學生問卷數量不少于100人，不超過總問卷人數的50%。通過

36、對問卷統(tǒng)計分析核心防治知識知曉率的變化，調查與犬接觸、養(yǎng)犬方式、洗手、病變臟器喂犬等感染包蟲病的高危行為改變情況，評價健康教育效果。（2）評價指標健康教育效果評價納入包蟲病防治項目的效果考評，調查計算包蟲病核心防治知識知曉率，關鍵知識是“犬為包蟲病傳染源”；關鍵態(tài)度正確率，關鍵態(tài)度包括“犬犬投藥，月月驅蟲”，關鍵行為是“進食前要洗手”。,項目實施方法,評價指標包括：核心防治知識知曉率：通過問卷調查分析人群包蟲病核心防治知識知曉率。

37、以包蟲病健康教育問卷調查表（附表19）包蟲病五個核心知識點（問卷第二部分核心知識）計算，答對3個及以上核心知識點計為知曉。中小學生核心防治知曉率=中小學生知曉人數/中小學生調查人數×100%居民核心防治知識知曉率=居民知曉人數/居民調查人數×100%。（居民不含中小學生）。,項目實施方法,4．包蟲病病人治療效果監(jiān)測（1）方法及時分析總結病人檔案資料，以鄉(xiāng)為單位，計算患者管理率，包蟲病的藥物治療率、藥物全程治療

38、率，手術病人計算手術治療率、項目外科救助率。,項目實施方法,（2）指標患者管理率=建檔管理的病人數/患病總人數×100%手術治療率=手術治療病人數/患病總人數×100%，項目外科救助率=項目外科救助病人數/手術治療總人數×100%，藥物治療率=藥物治療總人數/患病總人數×100%，藥物全程治療率=藥物全程治療病人數/藥物治療總人數×100%（藥物全程治療病人數指連續(xù)服用阿苯達唑

39、治療無較長時間中斷的病人數）。半年療效考核率=半年療效考核病人數/藥物治療總人數×100%。,項目實施方法,5．專業(yè)人員技能培訓對疾病預防控制、醫(yī)療、動物疫病預防控制和動物監(jiān)督機構包蟲病防治人員進行專業(yè)知識和技能培訓，計算專業(yè)人員技能合格率。專業(yè)人員技能合格率=專業(yè)技能合格人員數/專業(yè)人員總數×100%,項目實施方法,（一）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)服務中心應嚴格按照項目的要求，據實填寫人群患病情況調查表、犬驅蟲給藥記

40、錄表、犬驅蟲工作報表，并將各項數據及時輸入計算機，形成包蟲病防治項目數據庫。項目的各種原始記錄，即各種調查表、登記表、登記卡內容必須完整、清晰、符合要求，不得缺項和修改。項目資料應及時整理，分類歸檔，完整無缺。,資料收集和上報,（二）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度應上報“包蟲病防治工作季度報表（表4）”，季度報表的上報不得遲于下季度開始的第3日；季度報表由縣疾控中心匯總后統(tǒng)一上報市疾控中心。,（三）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年度項目完成時應完成年度項目總結并與“

41、表2 包蟲病防治項目鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）基本情況調查表”、“表3 包蟲病健康教育年報表”、“表5 包蟲病診斷治療報表”和項目全部數據庫資料一并上報，報表資料上報不得遲于2017年11月下旬；年度總結與報表由縣疾控中心匯總后統(tǒng)一上報市疾控中心。（四）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將電子版和紙質版的相關報表要按時報縣疾控中心鼠布科，紙質版加蓋單位公章，同時留底備查（郵箱：tzcdcsfk@126.com 電話：0935-5946269或15097017816）。,資

42、料收集和上報,（一）傳染源的控制和人群患病篩查與治療各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應嚴格按照項目方案開展防治工作，不得擅自減少工作內容，不得擅自更改表格內容?？己酥笜藶橹攸c人群查病、兒童血清采集、傳染源犬的管理和驅蟲、犬糞采集、包蟲病人的治療、隨訪、健康教育等工作完成情況。（二）健康教育各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用電子屏、宣傳專欄，健康教育講座、發(fā)放健康教育材料等多種方式對各級干部、學生、僧侶、農牧民等進行廣泛的健康教育，提高包蟲病防治知識知曉率?？己酥笜藶槿?/p>

43、群包蟲病防治知識知曉率、高危行為改變率。,質量控制,（三）資料完整性和真實性項目的原始記錄，如家犬的驅蟲登記、犬摸底表、病人的基本情況、治療和隨訪登記，發(fā)放健康教育材料的登記等表格必須內容完整。原始調查表記錄必須填寫完整、清晰、符合要求，不得有空白、缺項，確保完整無缺。（四)、督導考核縣疾控中心根據項目的安排每年對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展4次督導和一次綜合考核，根據督導情況和考核細則撥付工作經費，不能如實完成工作任務的除扣除相應的工作經費

44、外，將督促自費完成工作任務。,質量控制,表1 包蟲病防治項目縣基本情況調查表,調查人 調查日期 □□□□年□□月□□日,表2 包蟲病防治項目鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）基本情況調查表1. 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）2.自然因素2.1地形 山區(qū)=1 平原=2 河谷=3 丘陵=4 洲灘=5盆地=6 沼澤=7 水

45、網=8 其它=9□2.2經度： □□О□□'2.3緯度： □□О□□'2.4海拔（m）：□□□□2.5年均氣溫（℃）：□□2.6年降雨量（mm）：□□□□3.人口數3．1總人口數 □□□□□3．2常住人口數□□□□□4.總戶數□□□5.主要飲用水源 自來水=1 井水=2 坑塘水=3河湖水=4 山泉水=5 其它=6 （列名） □8.人均

46、國民生產總值（元） □□□□□9.農村居民人均年純收入（元）□□□□□10.當地產業(yè)（1農業(yè)、2牧業(yè)、3工商業(yè)、4林業(yè)）10.1主要產業(yè) □10.2次要產業(yè) □ 調查人 ____________________ 調查日期 □□□□年□□月□□日,表3(1) 縣 年包蟲病健康教育年報表,表3（2） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）年包蟲病健康教育問卷調查報表,注

47、：居民健康教育調查結果不包括中小學生,。,注：流行縣名：使用現行的行政區(qū)劃名。,表4（1） 年第 季度包蟲病防治工作報表,注：指標解釋開展防治工作的鄉(xiāng)數：開展包蟲病防治工作的鄉(xiāng)數。行政村總數：為行政村的總數。流行行政村數：為有包蟲病流行的行政村數。流行鄉(xiāng)常住人口數：為包蟲病流行的鄉(xiāng)常住人口總數。流行行政村常住人口數：為包蟲病流行的行政村常住人口總數。,表4（1） 年第 季度包蟲病防治工作

48、報表,,本年度新發(fā)現病人數:指本年度內截止上報季度末新發(fā)現的包蟲病（包括臨床診斷和確診的病例）人總數，疑似病例、治愈病例和死亡病例不包括在內。按照囊型、泡型、混合型、未分型四種類型對患病人數進行分類計數。總患病人數：指截止上報季度末所有包蟲?。òㄅR床診斷和確診的病例）患者總數，疑似病例、治愈病例和死亡病例不包括在內。按照囊型、泡型、混合型、未分型四種類型對患病人數進行分類計數。藥物治療人數：指本年度內截止上報季度末接受藥物治療的病

49、人數，按照囊型、泡型、混合型、未分型四種類型對患病人數進行分類計數。發(fā)放的藥物數量：本年度內截止上報季度末發(fā)放藥物數量。實際服用的藥物數量：本年度內截止上報季度末已服用藥物的數量。手術治療人數：指本年度內截止上報季度末接受手術治療的病人數，按照囊型、泡型、混合型、未分型四種類型對患病人數進行分類計數。隨訪結果：指本年度內截止上報季度末根據B超影像學檢查結果判斷病灶和病情的轉歸情況，按照治愈、有效、無效、死亡、排除、失訪、外遷等7

50、種轉歸情況對患病人數分類計數。流行鄉(xiāng)犬總數：指本年度內截止上報季度末調查發(fā)現的流行鄉(xiāng)犬的總數，包括家犬和無主犬。登記管理的犬數量：指本年度內截止上報季度末已登記在冊的犬數量。藥物驅蟲犬數：指流行鄉(xiāng)的藥物驅蟲犬總數，逐月填寫。,表4（2） 年第 季度包蟲病監(jiān)測工作報表,注：指標解釋流行縣名：使用現行的行政區(qū)劃名。抽查屠宰的家畜總數：檢查的屠宰家畜總數量。患病家畜數：為調查發(fā)現的有棘球蚴包囊的家畜數量。抽

51、查屠宰的2歲以下家畜總數：檢查的屠宰家畜中2歲以下的家畜數量。2歲以下患病家畜數：為調查發(fā)現的有棘球蚴包囊的2歲以下的家畜數量。檢查犬糞樣數：指采集的犬糞樣本數。已檢測犬糞數：已完成檢測的犬糞數。糞樣陽性數：指采用免疫學方法檢測糞棘球絳蟲抗原，發(fā)現棘球絳蟲感染的犬糞樣數,表5 縣（）年包蟲病診斷治療報表,注：囊型、泡型、混合型，未分型分行填寫。,表6 市縣（）年包蟲病防治人員專業(yè)知識和技能培訓報表,注

52、：包蟲病防治人員數包括各級疾病預防控制、醫(yī)療、動物疫病預防控制和動物監(jiān)督機構包蟲病防治人員。,表7 縣（ ）年家畜包蟲病感染調查登記表,注：文化程度請選擇填寫①學齡前兒童②文盲③小學④初中⑤高中、中專⑥大學及以上,表8 縣人群患病情況調查表,注：如非屠宰場采集，填寫戶主名,。,包蟲病病人診療記錄 編號： 620623XXX

53、 姓名： 診斷： 時間： 機構：

54、 xxx衛(wèi)生院 印制,表9 中央補助甘肅省包蟲病防治項目,為了執(zhí)行國家包蟲病控制項目，我們向您提供包蟲病免費診斷治療服務。這些診斷治療服務包括B超檢查、抽取血液進行血清學檢查以及藥物治療等，您必須要在自愿的基礎上來獲得這些服務。 如您自愿接受我們提供的包蟲病免費診斷治療服務，那請您在診療過程中配合醫(yī)生的檢查，并如實和及時地告訴醫(yī)生自己的基本情況、

55、自身感受、服藥情況等信息，如果有嚴重的不適感要立即與醫(yī)生取得聯(lián)系?；诂F有醫(yī)療技術的限制，任何醫(yī)療檢查和治療都有一定的風險，雖然規(guī)范的治療和檢查可以減少風險發(fā)生的可能，但是并不能完全避免。在包蟲病的治療和相關檢查中可能會出現： 1.惡心、嘔吐、腹瀉、口干、乏力、發(fā)熱、皮疹、口吐蛔蟲或頭痛等藥物不良反應； 2.肝區(qū)疼痛; 3.肝功能損害及其引起的不良反應； 4.抽血時暈血、暈針、傷口疼痛、傷口感染、傷口

56、流血、抽血失敗和重新抽血； 5.藥物治療無效，包蟲病繼續(xù)發(fā)展；,包蟲病診斷治療知情同意書,6.治療過程中因患者的原因，如出現包囊破裂等，需要手術治療，這部分費用目前國家不能提供，需要您自理； 7.其它。醫(yī)生已將上述風險向您作了詳細的說明，如您已經充分了解并理解可能出現的風險，同意進行包蟲病的檢查和治療，請您以簽字或手印為證?；颊吆灻蚴钟?無完全民事行為能力者由

57、監(jiān)護人簽字或手印 時間： 與患者關系： 時間： 醫(yī)生簽

58、名： 時間：,編號 □□□□□□□□□ 診斷 就診日期 年 月 日1．姓名 2．性別 ①男 ②女3．出生日期 年 月 日 ，年齡 歲4．地址 縣 鄉(xiāng) 村 5．電話

59、 6．身份證號□□□□□□□□□□□□□□□□□□7．民族 ①藏 ②漢 ③回 ④土 ⑤其他 8．職業(yè) ①農民 ②牧民 ③干部 ④學生 ⑤商人 ⑥喇嘛 ⑦教師 ⑧醫(yī)生 ⑨其他 9．文化程度 ①學齡前兒童 ②文盲 ③小學 ④初中 ⑤高中、中專 ⑥大學及其以上10. 主訴 ①上腹部疼痛 年 ②肝區(qū)疼痛 年 ③劍突下疼痛 年 ④腹部包塊 年 ⑤腹脹 年

60、 ⑥無癥狀 ⑦其他 11. 既往是否診斷過包蟲?。?包蟲病病人基本情況及首次診治記錄表,① 是 ②否(轉到12)11.1 最早診斷時間： 年 月 日11.2 最早做作出該診斷的醫(yī)療機構： 11.3 此前是否做過包蟲病手術？ ①是，手術時間

61、②否11.4 此前是否使用阿苯達唑（腸蟲清）進行過化療？①規(guī)則服藥（服藥1月，停藥4-10天） 月。②間斷服藥 年 ③否11.4.1 化療開始時間 11.4.2 中斷化療的原因?①經濟原因 ②路途遙遠 ③不知何處購藥 ④藥物副反應不能忍受 ⑤自覺好轉停藥 ⑥其他 12.其他重要既往史：①嚴重肝病 ②嚴重腎病 ③結

62、核病 ④其他 12.1 藥物過敏史：① 無 ②有 13. 月經史： 經 期： 周 期：②不詳14. 查體,14.1 營養(yǎng)情況：①良好 ②中等 ③不良 14.2 腹部：①凹陷 ②平坦 ③膨隆14.3 其他重要包蟲病陽性體征 15. B超

63、 （保存B超影像名稱和編號 ）15.1 病灶部位病灶部位： ①左肝 ②右肝 ③跨越左右肝 ④左肝和右肝 ⑤肺 ⑥腦 ⑦皮下 ⑧腹腔 ⑨盆腔 ⑩其他 15.2 病灶性質 ①囊性無回聲區(qū)，囊壁欠清 （CL）②囊性無回聲區(qū)，囊壁清晰可見 (CE1) ③蜂窩狀囊性無回聲區(qū) (CE2)④車輪狀囊性無回聲區(qū) (CE2)⑤囊性無回聲

64、區(qū)，囊壁塌陷、分離 （CE3）⑥囊性無回聲區(qū)，內容物出現部分鈣化，囊壁可見 （CE3）⑦蜂窩狀囊性無回聲區(qū)，囊壁出現鈣化；車輪狀囊性無回聲區(qū)，囊壁出現鈣化 （CE3）⑧囊內容物出現退變，呈“腦回”征 （CE4）⑨囊性無回聲區(qū)，囊壁鈣化，呈弓狀，伴圓錐狀聲影 （CE5）⑩增強回聲團塊，內有散在的鈣化灶，邊界不清 （AE）,15.3 病灶數量 ①1個 ②2個 ③3個 ④3個以上15.4 最大病灶大小

65、 cm16.血清學ELISA檢測結果：①陽性 ②陰性 其他血清學檢測結果： 17.肝功檢查17.1谷丙轉氨酶 17.2總膽紅素 18.診斷:①CL ②CE1 ③CE2 ④CE3 ⑤CE4 ⑥CE5 ⑦AE19.處理意見：①藥物

66、治療 ；②建議手術； ③觀察；④育齡期婦女，月經情況不詳，建議做妊娠檢查后，以確定用藥方案。 醫(yī)生簽名： 日 期：,隨訪日期 年 月 日隨訪次數 ①第一次

67、 ②第二次 ③第三次 ④第四次⑤第五次 ⑥第六次 ⑦第七次 ⑧第八次1.地址 （如有變動時填寫）2.電話 （如有變化請?zhí)顚懀?.是否按要求使用ABZ進行化療？① 是（轉到4） ②否 3.1 中斷總次數： 次3.2 中斷總天數： 天3.3 中斷原因：

68、 4.是否進行包蟲病手術？①是 ②否 5.化療后自覺癥狀 ①疼痛明顯緩解 ②疼痛有所緩解 ③腹部包塊縮小 ④無效 ⑤無癥狀6.主要藥物副反應 (注意鑒別其它原因導致的反應)7.B超（保存B超影像編號或名稱 ）7.1 病灶部位 ①左肝 ②右肝 ③跨越左右肝 ④左肝

69、和右肝 ⑤腹腔 ⑥盆腔,包蟲病病人定期隨訪表,7.2 病灶性質 ①囊性無回聲區(qū)，囊壁欠清 （CL）②囊性無回聲區(qū)，囊壁清晰可見 (CE1) ③蜂窩狀囊性無回聲區(qū) (CE2)④車輪狀囊性無回聲區(qū) (CE2)⑤囊性無回聲區(qū)，囊壁塌陷、分離 （CE3）⑥囊性無回聲區(qū)，內容物出現部分鈣化，囊壁可見 （CE3）⑦蜂窩狀囊性無回聲區(qū)，囊壁出現鈣化；車輪狀囊性無回聲區(qū)，囊壁出現鈣化 （CE3）⑧囊內容物出現退變，呈“腦回”征 （CE