創(chuàng)傷性ards ppt課件

1、,,創(chuàng)傷性ARDS發(fā)生指數(shù)公式的應(yīng)用,創(chuàng)傷性ARDS發(fā)生指數(shù)公式,I=PF-（N+T+F+M+X）I：創(chuàng)傷性ARDS發(fā)生指數(shù)PF：氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)N：中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷T：胸外傷F：骨折M：輸液和輸血量（液體容量情況）X：X-ray胸片,創(chuàng)傷性ARDS發(fā)生指數(shù)公式,I值的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)、方法N：有嚴(yán)重顱腦外傷或高位脊髓損傷計(jì)10分T：胸外傷，一側(cè)肺挫傷計(jì)10分，雙側(cè)均有加倍；F：骨折，一處長骨干骨折或肋骨骨折

2、或骨盆骨折每處計(jì)1分；M：輸液、輸晶膠體計(jì)1分/L，全血3分/L·12H；X：胸片，一側(cè)肺挫傷、感染或ARDS征象計(jì)10分，雙側(cè)加倍，無則計(jì)0分。,病例1,,,,,病例2,,病例3,,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,我院材料回顧66例，嚴(yán)重復(fù)合外傷，共30例ARDS患者（創(chuàng)傷性）發(fā)生ARDS者：I=-10.42±2.16未發(fā)生ARDS者，I=15.02±1.52p＜0.001，有顯著性差異。,小結(jié)（一）,I＞10，9

3、5%不會發(fā)生ARDSI＜-2，90%以上會發(fā)生ARDSI在-2~10之間，有ARDS之可能需密切觀察及時處理。,小結(jié)（二）,國內(nèi)外相關(guān)研究廣州軍區(qū)總醫(yī)院曾做過大樣本統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)論基本一致。近年來，有國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道與我們的結(jié)論有一定差距，可能與樣本選取、樣本量、計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)的掌握等有關(guān)，可能還需繼續(xù)完善量化。,小結(jié)（三）,盡管在ARDS/ALI的診斷依據(jù)中， PaO2/FiO2 ≤300、≤200皆可作為重要指標(biāo)，但在一個復(fù)合重癥外

4、傷病人中，把以上諸因素全面考慮進(jìn)去，意義重大——掌握病情趨勢、判斷預(yù)后！同時I值可以動態(tài)比較，I值變高則病情趨好，I值變低則預(yù)后不良。,小結(jié)（四）,通過分析探討，可以了解創(chuàng)傷類型與ARDS發(fā)生的相關(guān)性，尤其是胸部外傷如挫傷、連枷胸等等，相關(guān)性更為顯著。處理胸外傷還要要注意鈍性損傷和傷口大小與傷情不平行的問題。及時處理開放傷與高張力性傷等。,,小結(jié)（五）,注意！此指數(shù)作為一項(xiàng)重要參考指標(biāo)，對早診斷、早治療、判斷疾病發(fā)展趨勢有幫助，同時