黑色素瘤術(shù)后皮瓣修復(fù)的體會(huì)廖立祥pm

1、皮瓣修復(fù)足跟部惡性黑色素瘤術(shù)后缺損的療效分析,岳陽市二人民醫(yī)院骨科廖立祥 古振,是一種來源于黑色素細(xì)胞的高度惡性，易轉(zhuǎn)移，預(yù)后差，對(duì)化療放療均不敏感的惡性腫瘤。 90%發(fā)生于皮膚少數(shù)發(fā)生于黏膜部位。,惡性黑色素瘤Malignant melanoma(MM) ：,發(fā)病率增長快：年增長率為3% ～ 5%。死亡率高：僅次于肺癌占第二位。2010 年全球黑色素瘤新發(fā)病例199627 例，死亡例數(shù)為

2、46372 例。我國每年新發(fā)病例約2 萬例。,流行病學(xué),中國黑色素瘤診治指南_2011版,足跟部是MM好發(fā)部位，約占50%以上。,一般資料,回顧分析2002年7月－2014年4月 18例足跟惡性黑色素瘤患者。,臨床治療,盡早手術(shù)切除病變組織（根治性手術(shù)+淋巴結(jié)清掃術(shù) ）配合化療、生物、物理、放療及中醫(yī)藥等綜合治療模式,黑色素瘤的擴(kuò)大切除,腫瘤厚度>4mm，目前的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)還是支持安全切緣為2cm 就已足夠,根據(jù)足跟皮膚的缺

3、損大小、位置 選擇不同皮瓣修復(fù)。 腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者同時(shí)行淋巴結(jié)清掃。,一、足外側(cè)皮瓣,A組3例,二、足底內(nèi)側(cè)皮瓣,B組5例,,三、逆行腓腸神經(jīng)營養(yǎng)皮瓣,C組4例,四、脛后動(dòng)脈或螺旋槳穿支皮瓣,D組3例,五、游離皮瓣,E組3例,術(shù)后行足內(nèi)側(cè)皮瓣移植修復(fù)的患者有1例出現(xiàn)皮瓣邊緣壞死現(xiàn)象，經(jīng)后期清創(chuàng)、換藥后愈合；其余17例皮瓣全部成活，切口Ⅰ期愈合。隨訪1～5年，3例因黑色素瘤全身轉(zhuǎn)移而死亡；其余患者均健在，腫瘤未見復(fù)發(fā)，足跟