防癌檢測(cè)解讀

1、,,,為保證私密性和有效性，在拿到報(bào)告后，請(qǐng)您做以下檢查：1.請(qǐng)檢查名字是否正確2.請(qǐng)檢查封套是否完整3.請(qǐng)檢查封套后背封條是否完整,【結(jié)論和建議】 對(duì)本次檢測(cè)的內(nèi)容做了和基本項(xiàng)目做了詳盡的介紹，請(qǐng)仔細(xì)閱讀。,每年4月15日—21日定為全國(guó)腫瘤防治宣傳周，簡(jiǎn)稱4.15全國(guó)腫瘤防治宣傳周,每分鐘就有6.4個(gè)人被診斷為癌,近年我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率呈“三高一低”態(tài)勢(shì)，世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：80%以上早期惡性腫瘤可治愈。以肺癌為例，

2、一年以上做一次檢查發(fā)現(xiàn)的腫瘤病人，能治愈的僅占21%，而每年檢查一次者，治愈率則上升到44%，如果每年檢查兩次，患者徹底治愈率可高達(dá)90%。由此可見，早期診斷對(duì)腫瘤的治愈有決定性意義。,腫瘤早期診斷的必要性,可觸及的硬結(jié)和硬變，如乳房，皮膚等。疣或黑痣發(fā)生明顯變化。持續(xù)性消化不良，便血，血尿。持續(xù)性嘶啞，干咳及吞咽困難。月經(jīng)期異常大出血，月經(jīng)期外或絕經(jīng)期后出血。鼻、耳分泌物帶血、頸部腫 、視覺障礙。不愈的傷口，原因不明的疼痛

3、及體重減輕。,1、臨床—病史、體征2、輔助—物理檢查：X光、CT、核磁共振、 B超、紅外掃描,PET-CT3、病理檢查— 術(shù)前：穿刺、刮片、拉網(wǎng) 術(shù)后：組織切片 4、免疫學(xué)檢查：腫瘤標(biāo)志物和代謝物測(cè)定 5、分子生物學(xué)檢查：核酸分析,腫瘤的診斷手段,,腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)早期發(fā)現(xiàn)無癥狀微灶腫瘤

4、的唯一途徑,腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)項(xiàng)目（TM15）,【甲胎蛋白（定性）（AFP）】——原發(fā)性肝癌，是目前最好的早期診斷方法，癥狀出現(xiàn)前6-12個(gè)月作出診斷。,14,,在我國(guó)60～70％的肝癌病人存在AFP高于正常值 正常人血清AFP值為10～30μg/L。 AFP>500μg/L持續(xù)1個(gè)月 高度懷疑肝癌 AFP>200μg/L持續(xù)2個(gè)月

5、 影像學(xué)協(xié)助診斷低濃度（50～200μg/L）持續(xù)時(shí)間超過2個(gè)月的患者，應(yīng)視為肝癌的高危人群,,肝炎病人 --- 10％升高 水平<50μg/L肝硬化病人--- 30％升高 水平< 500μg/L婦女妊娠3個(gè)月后，血清AFP開始升高，7－8個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰，一般在300μg／mL以下，分娩后3周恢復(fù)正常。若孕婦血清中AFP異常升高，應(yīng)考慮有胎兒神經(jīng)管缺損畸形的可能性。,對(duì)原發(fā)性肝癌敏

6、感性只有70％，對(duì)轉(zhuǎn)移性肝癌診斷效果更差對(duì)AFP指標(biāo)陰性，臨床可疑的患者應(yīng)結(jié)合其他檢查資料或多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)，如同時(shí)檢測(cè)γ-GT-Ⅱ、AFU、ALP等，以期互補(bǔ)，減少漏診,【癌胚抗原（定性）（CEA）】——廣譜的腫瘤標(biāo)志物，分泌CEA的腫瘤大多位于空腔臟器，如胃腸道、呼吸道、泌尿道等。在臨床上，當(dāng)CEA大于60μg/L時(shí)，可見于結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌和肺癌。,由細(xì)胞分泌產(chǎn)生的CEA進(jìn)入局部體液及血液中，因此在上述癌癥的血清及胸、腹水，消

7、化液內(nèi)可出現(xiàn)CEA的異常增高。肺癌的胸水CEA往往高于血清。腸道炎癥、息肉，肝硬化、肝炎等也可有輕度升高。吸煙者有3.9％左右可>5ng/mL。,【前列腺特異性抗原】——前列腺癌敏感性99%，比臨床癥狀出現(xiàn)早6個(gè)月以上。,【男性】,PSA對(duì)前列腺癌具有高度的特異性，PSA測(cè)定對(duì)包膜內(nèi)癌的敏感性為70％、轉(zhuǎn)移癌為100％前列腺肥大、前列腺息肉、前列腺炎時(shí)PSA也可輕度升高臨床分期和預(yù)后的判斷監(jiān)測(cè)前列腺癌的復(fù)發(fā)前列腺癌病

8、人較前列腺增生病人fPSA/PSA比值明顯下降,進(jìn)一步表明前列腺癌病人血清中PSA水平升高主要以結(jié)合態(tài)水平升高為主,同時(shí)伴有游離態(tài)水平下降,即PSA總量中游離與結(jié)合態(tài)比例的改變,測(cè)定病人fPSA、PSA血清值并計(jì)算病人fPSA/PSA比值,可以提高對(duì)前列腺癌與前列腺增生的鑒別診斷,【糖類抗原125（CA125）】——主要篩查腫瘤：卵巢癌,是上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)志物，漿液性子宮內(nèi)膜樣癌、透明細(xì)胞癌、輸卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA

9、125含量可明顯升高。 其他篩查腫瘤：乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、直腸癌,卵巢癌：病人陽性率為61.4%，手術(shù)和化療有效者CA125很快下降，復(fù)發(fā)時(shí)則上升其他惡性腫瘤：乳腺癌40％,胰腺癌50％，胃癌47％，肺癌41％,結(jié)直腸癌34％，其他婦科腫瘤43％CA-125血清濃度輕微上升還可見于1％健康婦女，3～6％的良性卵巢疾患或非腫瘤患者，包括孕期起始3個(gè)月、行經(jīng)期、子宮內(nèi)膜異位、子宮纖維變性、子宮肌 瘤、良性卵巢瘤、急性輸卵

10、管炎 、急性胰腺炎、肝病、胸腹膜和心 包感染等。應(yīng)注意排除,【糖類抗原15-3（CA15-3）】——是乳腺癌的首選標(biāo)志物。,【女性】,CA15-3作為乳腺癌的主要標(biāo)記物 原發(fā)性乳腺癌和轉(zhuǎn)移性乳腺癌可有 CA15-3的升高對(duì)晚期病人，當(dāng)CA15-3>100 kU/L 時(shí)，肯定有轉(zhuǎn)移，敏感性高于CEA胰腺癌、肺癌、卵巢癌、直腸癌、肝癌中也可見到CA15-3的升高5.5％的正常人、一些良性肝病和良性乳腺病也可見有 CA

11、15-3的升高,腫瘤標(biāo)志物臨床運(yùn)用原則,聯(lián)合檢測(cè)同一腫瘤可含有一種或多種標(biāo)志物不同腫瘤或同種腫瘤的不同組織類型可有共同的標(biāo)志物，也有不同的標(biāo)志物使用組合檢測(cè)可提高靈敏度,常用腫瘤標(biāo)志物組合,腫瘤標(biāo)志物臨床運(yùn)用原則,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)每個(gè)病人總是最佳自身對(duì)照，須有基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及動(dòng)態(tài)檢測(cè)數(shù)據(jù)惡性腫瘤患者，標(biāo)志物濃度明顯高于正常值，或者是濃度呈逐步攀升，治療后會(huì)下降，復(fù)發(fā)時(shí)又升高非惡性腫瘤者，往往指標(biāo)增加的程度不高，或者出現(xiàn)一過性升高。,標(biāo)志物

12、檢測(cè)技術(shù)為早期發(fā)現(xiàn)無癥狀微灶腫瘤的唯一有效的方法（可先于X光、超聲波、CT等檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤）標(biāo)志物陽性不一定是腫瘤，僅是一種提示和信號(hào)屬高危人群，應(yīng)引起注意。陽性者應(yīng)積極查清原因，回顧自身是否存在有不良的生活習(xí)慣施加有效的健康干預(yù)，糾正后是有可能逆轉(zhuǎn)的，如多次強(qiáng)陽性則應(yīng)深入進(jìn)行臨床檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。,常用腫瘤標(biāo)志報(bào)告解讀,在良性疾病時(shí)，如炎癥性疾病會(huì)使一些腫瘤標(biāo)志表達(dá)增加，肝臟疾病良性時(shí)AFP、CA19-9、CEA和TPA及腎

13、功能衰竭的b2-微球蛋白、CA15-3、CA19-9、CEA和PSA水平均會(huì)升高；有一些生理變化，如妊娠時(shí)AFP、CA125、HCG會(huì)升高，月經(jīng)時(shí)CA125也會(huì)升高；在腫瘤手術(shù)治療、化療及放療過程中，由于腫瘤組織受到破壞或腫瘤壞死時(shí)某些腫瘤標(biāo)志產(chǎn)生增加，從而影響腫瘤標(biāo)志的測(cè)定，造成假陽性。,引起假陽性的因素,產(chǎn)生腫瘤標(biāo)志的腫瘤細(xì)胞數(shù)目少；細(xì)胞或細(xì)胞表面被封閉；機(jī)體體液中一些抗體與腫瘤標(biāo)志（腫瘤抗原）形成免疫復(fù)合物；腫瘤組織本身

14、血循環(huán)差，其所產(chǎn)生腫瘤標(biāo)志物不能分泌到外周血中。,引起假陰性的因素,一、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)陽性，如何治療？目前腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)無癥狀微灶腫瘤的唯一途徑，但腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)呈陽性并非一定就是癌癥. 馬上 進(jìn)一步完善全身健康檢查第六周做第一次標(biāo)志物復(fù)查第一年每三個(gè)月一次標(biāo)志物檢查第3-5年每半年一次標(biāo)志物檢查第5-7年一年一次標(biāo)志物檢查七年后可停復(fù)查,若體檢再次升高，一個(gè)月內(nèi)復(fù)查一次，兩

15、 次升高即提示復(fù)發(fā)。比臨床發(fā)現(xiàn)要早3～13個(gè)月。,答疑解惑,二、檢測(cè)結(jié)果低于正常范圍值如何處理？一般情況下健康的人群中腫瘤標(biāo)志物應(yīng)該是檢測(cè)不到或是檢測(cè)值較低的，只有部分生理狀況，如懷孕等情況下才有有生理性的升高，所以，健康人群中腫瘤標(biāo)志物低于正常值是正常的，只需要每年定期檢測(cè)就可以了。,答疑解惑,三、檢測(cè)結(jié)果在正常范圍內(nèi)，但接近最高值該如何處理？腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果只要在正常范圍內(nèi)，其他常規(guī)體檢項(xiàng)目均未發(fā)現(xiàn)身體異常，也沒有不適

16、癥狀的，其檢測(cè)意義都是屬于陰性。,答疑解惑,四、檢測(cè)結(jié)果高于正常范圍，但升高的程度并不高，是否確認(rèn)患了惡性腫瘤，該怎么辦？腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果略高于正常范圍，其他常規(guī)體檢項(xiàng)目均未發(fā)現(xiàn)身體異常，也沒有不適癥狀的，也應(yīng)該進(jìn)一步完善針對(duì)性的檢查，如腹部B超、婦科B超、外科檢查等，如檢查未發(fā)現(xiàn)異常，需按陽性要求進(jìn)行定期復(fù)查。,答疑解惑,五、什么樣的檢測(cè)結(jié)果提示患惡性腫瘤？以下三種情況會(huì)提示患惡性腫瘤的可能性較大1.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果數(shù)倍、甚