胃腸營(yíng)養(yǎng)管科會(huì)

1、庫(kù)派胃腸營(yíng)養(yǎng)管的臨床應(yīng)用,舒適 安全 簡(jiǎn)便,廣州市普強(qiáng)醫(yī)療器械有限公司,,,,美國(guó)庫(kù)派Corflo®胃腸營(yíng)養(yǎng)管,2,目錄：,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用的重要意義,1,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用的重要意義,臨床常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)支持方式：,,腸外營(yíng)養(yǎng)(Parenteral nutrition, PN),腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(Enteral nutrition, EN),黎介壽院士 ——營(yíng)養(yǎng)及腸移植領(lǐng)域權(quán)威,,,,“當(dāng)病人需要營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，首選靜脈營(yíng)養(yǎng)?！?“當(dāng)病人需

2、要營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，首選周?chē)o脈營(yíng)養(yǎng)?！?“當(dāng)胃腸有功能，且安全使用時(shí)，使用它?！?應(yīng)用全營(yíng)養(yǎng)支持必要時(shí)腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合應(yīng)用。,首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)：,,,,,,,,,,,,,,,,,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),全面均衡符合生理,降低整體費(fèi)用,維護(hù)胃腸道功能和結(jié)構(gòu),保護(hù)肝臟功能,縮短住院時(shí)間,提高機(jī)體免疫力,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的支持途徑,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑選擇原則：1、經(jīng)鼻置管：＜ 4周2、經(jīng)皮造瘺：＞ 4周臨床90％以上采用經(jīng)鼻置管,幽門(mén)后喂養(yǎng),指營(yíng)

3、養(yǎng)物直接進(jìn)入十二指腸或空腸內(nèi)，即用鼻-十二指腸管或鼻-空腸管，或空腸造口術(shù)將管道繞過(guò)胃，置于屈氏韌帶以上。,2,美國(guó)庫(kù)派Corflo®胃腸營(yíng)養(yǎng)管,美國(guó)庫(kù)派公司CORPAK Med Systems,庫(kù)派公司的胃腸營(yíng)養(yǎng)管是所有同類(lèi)產(chǎn)品的參照標(biāo)準(zhǔn),致力于開(kāi)發(fā)領(lǐng)先的醫(yī)療技術(shù)胃腸營(yíng)養(yǎng)管理領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者,→,,,,,,萬(wàn)能適配器,主孔,側(cè)孔,導(dǎo)絲,,子彈頭,單孔側(cè)切出液口,,美國(guó)庫(kù)派Corflo®胃腸營(yíng)養(yǎng)管,處方名稱(chēng)：胃腸營(yíng)

4、養(yǎng)管,國(guó)家醫(yī)保乙類(lèi),美國(guó)庫(kù)派Corflo®胃腸營(yíng)養(yǎng)管,FR是導(dǎo)管的單位, 1F≈0.33mm, 1CH≈1F,醫(yī)用級(jí)聚氨酯——現(xiàn)代喂養(yǎng)管理想材質(zhì),抗多種酸堿腐蝕，可長(zhǎng)期放置,生物相容性好，使用舒適，易耐受,性能穩(wěn)定，耐X射線(xiàn)輻射,柔韌度好，置管時(shí)不易盤(pán)曲,對(duì)鼻黏膜、消化道的刺激小,三項(xiàng)專(zhuān)利設(shè)計(jì),臨床定位方便清晰,市場(chǎng)上唯一的雙認(rèn)證導(dǎo)管,歐盟CE認(rèn)證,美國(guó)FDA認(rèn)證,是所有同類(lèi)產(chǎn)品的參照標(biāo)準(zhǔn),Corflo®胃腸營(yíng)養(yǎng)管

5、置管方法,CORFLO®胃腸營(yíng)養(yǎng)置管方法,CORPAK 10-10-10,非手術(shù)置入空腸,腹腔手術(shù)中直接置入空腸,X射線(xiàn)下置管,傳統(tǒng)置管法,內(nèi)窺鏡引導(dǎo)置管,,,,,,,,,,,,CORPAK 10-10-10應(yīng)用歷史,CORPAK 10-10-10方法始創(chuàng)于1993年；經(jīng)國(guó)外多次臨床試驗(yàn)證明，此方法安全有效。在置管過(guò)程中能夠同時(shí)確定營(yíng)養(yǎng)管是否盤(pán)曲，操作者能輕松置管。置管完成后能馬上進(jìn)行X-射線(xiàn)定位和開(kāi)始喂養(yǎng)。據(jù)國(guó)外多篇文

6、獻(xiàn)報(bào)道，10-10-10的置管成功率可達(dá)92%。（超鏈接）,CORPAK 10-10-10 概述,操作步驟,,,,,,,,,,,,,導(dǎo)管位置的確認(rèn),,聽(tīng)診法吸引術(shù)：消化液pH值真空試驗(yàn)導(dǎo)絲回抽試驗(yàn)腹部平片,聽(tīng)診法和吸引術(shù),,1. 聽(tīng)診法：氣過(guò)水聲最強(qiáng)點(diǎn)的變化2. 吸引術(shù)：回抽消化液的顏色及pH值 pH7.0,真空試驗(yàn)和導(dǎo)絲回抽,,3. 真空試驗(yàn)：經(jīng)導(dǎo)管注入100ml空氣,再回抽.如回

7、 抽量<20ml ,為陽(yáng)性.提示導(dǎo)管已過(guò)幽門(mén)進(jìn)入腸道4. 導(dǎo)絲回抽試驗(yàn)：可判斷導(dǎo)管是否在胃內(nèi)打卷,5.導(dǎo)管位置的確認(rèn),,,管飼營(yíng)養(yǎng)圖片,CORPAK 10-10-10改良方法,,,,,一,二,三,四,聯(lián)合充氣置管,聯(lián)合導(dǎo)絲彎折,聯(lián)合多導(dǎo)絲置管,聯(lián)合靜置及護(hù)理,1. 聯(lián)合充氣置管,超過(guò)20min，仍未置管成功，向胃內(nèi)沖入200ml空氣幫助幽門(mén)打開(kāi),2. 聯(lián)合導(dǎo)絲彎折,置管前，將導(dǎo)絲前段(少于5cm處)彎折30度 目的：對(duì)管

8、道朝幽門(mén)方向前進(jìn)有引導(dǎo)作用,3. 聯(lián)合多導(dǎo)絲置管,將2-3條同長(zhǎng)度的導(dǎo)絲同時(shí)放置在管道內(nèi)，增加管道韌性進(jìn)行置管。,4. 聯(lián)合靜置及護(hù)理,將管道放置到十二指腸D1或D2段，并將管道再推進(jìn)10-20cm，檢測(cè)能夠順利喂養(yǎng)即固定。護(hù)理過(guò)程中翻動(dòng)病人身體，由于管道有足夠的韌性，故能順利進(jìn)入空腸。12小時(shí)后再繼續(xù)將管推進(jìn)，剩余10cm在體外，對(duì)長(zhǎng)期臥床、胃腸蠕動(dòng)功能差等患者，置管成功率能大幅度提高。,庫(kù)派胃腸營(yíng)養(yǎng)管的護(hù)理,置管前：

9、 用200ml生理鹽水或溫開(kāi)水浸泡2－3分鐘，激活尖端的水活性潤(rùn)滑劑,無(wú)需再用潤(rùn)滑劑。導(dǎo)絲移除： 置管成功后，從導(dǎo)絲連接器端注入20ml生理鹽水或溫開(kāi)水激活內(nèi)腔的水活性潤(rùn)滑劑，即可順利移除導(dǎo)絲并妥善保存導(dǎo)絲。日常護(hù)理： 1.在每次喂養(yǎng)前查看刻度記錄，判斷管道是否在合適位置； 2.每次喂養(yǎng)和用藥前后都要用20ml生理鹽水進(jìn)行管道沖洗； 3.建議每隔4h進(jìn)行