新生兒換血術(shù)

1、新生兒換血術(shù),,,定義,通過(guò)來(lái)自1名或多名供血者的紅細(xì)胞和血漿，替換受血者大部分甚至全部的紅細(xì)胞和血漿，以換出致敏紅細(xì)胞和血清中的免疫抗體，阻止繼續(xù)溶血，降低未結(jié)合膽紅素，使之降低到安全水平，防止核黃疸發(fā)生；換血也可糾正貧血，防止缺氧及心功能不全。,,,,換血術(shù)是治療高膽紅素血癥最迅速的方法，主要用于治療母嬰血型不合的溶血病、高膽紅素血癥等。,換血指征,,,1,2,3,產(chǎn)前診斷基本明確為新生兒溶血病，出生時(shí)有明顯貧血癥狀；,血清膽紅素

2、超過(guò)342umol/L (20mg/dl)，且主要是間膽升高者；,凡有早期膽紅素腦病癥狀者。,1.Rh血型不合時(shí)，應(yīng)采用Rh血型同 母親，而ABO血型用與新生兒同型 或O型血；2.ABO血型不合時(shí)，最好采用O型洗 滌紅細(xì)胞和AB型血漿的混合血；,血液的選擇,換血量通常為新生兒血容量的2倍，因此：換血量為150～180ml/kg，總量約400～600ml。,換血量的估算,換血速度,換血速度：2～4ml/kg/min,

3、換血時(shí)間一般為1.5～2h。,換血前準(zhǔn)備,,,,簽署換血知情同意書。,,,,環(huán)境準(zhǔn)備：換血室內(nèi)空氣消毒1h，預(yù)熱輻射搶救臺(tái)，保持室溫在24～26℃。,,工作人員準(zhǔn)備：一名醫(yī)生及兩名護(hù)士。,,,1,2,3,4.藥物：,NS 、5%GS 、無(wú)菌注射用水 、 肝素鈉 、魯米那 、 10%葡萄糖酸鈣 、5%碳酸氫鈉 、 急救備用藥品,5.患兒準(zhǔn)備： 術(shù)前持續(xù)雙面光療，禁食一餐，維持膚溫正常，安撫患兒。,6.儀器設(shè)備,,7.用物,8