放射、x線成像基本原理

1、第一章 X線成像第一節(jié) 普通X線成像一、 X線成像的基本原理與設(shè)備（一、）X線的產(chǎn)生和特性1、X線的產(chǎn)生：是真空管內(nèi)高速行進的電子流 轟擊鎢靶時產(chǎn)生的 X線發(fā)生裝置主要包括：X線管、變壓器、 操作臺,第一章 X線成像第一節(jié) X線成像的基本原理與設(shè)備一

2、、X線的產(chǎn)生和特性（一）X線的產(chǎn)生,2、X線的特性 波長：0.0006~50nm X線診斷常用波長:0.008~0.031nm 與X線成像相關(guān)的特性： 穿透性 熒光效應(yīng) 攝影效應(yīng) 電離效應(yīng) (生物效應(yīng)),與成像相關(guān)的特性穿 透 性：能穿透可見光不能穿透的各種不同密度物體，此為

3、X線成像的基礎(chǔ)（吸收與衰減，穿透與管電壓，厚度與密度）瑩光效應(yīng)：能激發(fā)瑩光物質(zhì)發(fā)出可見光，此為X線透視的基礎(chǔ)攝影效應(yīng)：能使涂有溴化銀的膠片感光并形成潛影，以顯定影處理產(chǎn)生黑、白圖像。此為X線攝影的基礎(chǔ)電離效應(yīng)：X線通過任何物質(zhì)都可產(chǎn)生電離效應(yīng)，此為X線防護和放射治療的基礎(chǔ),（二）、X線成像基本原理 X線成像相關(guān)特性，組織的密度和厚度的差別,（二）、X線成像基本原理 X線成像相關(guān)特性，組織的密度和厚度的差別,X線圖像形成的基本條

4、件,X線具有一定的穿透力組織結(jié)構(gòu)存在密度和厚度的差別剩余X線經(jīng)過顯像過程形成X線圖像,二、X線圖像特點,灰階圖像反映人體組織結(jié)構(gòu)的解剖及病理狀態(tài)重疊、放大、失真,,三、X線檢查技術(shù),（一）、普通檢查 熒光透視（fluoroscopy） 可轉(zhuǎn)動病人，改變方向觀察 可了解器官的動態(tài)變化 經(jīng)濟簡便，立即得到結(jié)果 X線攝影（radiography）

5、 成像效果好，顯示病變清晰 客觀記錄、便于復(fù)查對照和會診,三、X線檢查技術(shù),（二）、特殊檢查 軟線攝影：用于乳腺等軟組織攝影 放大攝影：用于顯示微細病變 熒光攝影：用于集體體檢 記波攝影：用于觀察臟器的運動,三、X線檢查技術(shù),（三）、造影檢查 1、對比劑 （1）. 高密度對比劑（陽性對比劑） （2）. 低密度對比劑（陰

6、性對比劑） 2、造影方法 （1）. 直接引入 （2）. 間接引入 3、造影前準備及造影反應(yīng)處理,(三)、造影檢查,(1)對比劑（contrast media) 對比劑條件： ①有良好的造影效果 ②無毒無害 ③能在短時間內(nèi)排出體外,1.陽性（高密度）對比劑

7、： 比重大，原子序數(shù)高 常用鋇劑和碘劑等,鋇劑 （ barium）硫酸鋇粉末加水和膠配成，以W/V表示混懸液：用于食道及胃腸造影或氣鋇雙重鋇膠漿：主要用于支氣管造影檢查,碘 劑有機碘制劑：用途：血管，膽道，膽囊，泌尿造影及CT增強排泄：經(jīng)肝或腎，從膽道或泌尿道排出類型：離 子 型：副作用大，過敏反應(yīng)多，價格低 非離子型：低滲，低粘度，低毒性，高費用無機碘制劑：用于氣

8、管，輸尿管，膀胱造影等 如碘化油、碘化鈉等,2.陰性（低密度）對比劑： 比重小，原子序數(shù)比較小氣 體種類：空氣、氧氣、二氧化碳等用途：蛛網(wǎng)膜下腔、關(guān)節(jié)、腹腔、血管等優(yōu)缺點：空氣和氧氣吸收慢，反應(yīng)時間長在血管內(nèi)易形成氣栓二氧化碳反應(yīng)小，溶解度大，吸收快,（二）造影方式直接引入：①口服法②灌注法③穿刺注入法間接引入：先引入某一特定的組織或器官，再經(jīng)吸收

9、聚集于造影器官，如淋巴造影，靜脈膽道，腎盂造影，口服膽囊造影。,（三）檢查前準備與造影反應(yīng),各種造影檢查都應(yīng)作好相應(yīng)檢查前準備和注意事項在對比劑中，鋇劑應(yīng)用較安全；氣體造影應(yīng)注意防止氣栓的發(fā)生；碘劑過敏反應(yīng)較常見，也較嚴重,（四）碘劑的造影反應(yīng),輕度：皮膚潮紅，蕁麻疹，胸悶，氣短， 惡心，嘔吐中度：意識喪失，喉頭水腫，呼吸困難重度：血壓下降，肺水腫，心臟驟停， 休克、

10、死亡,（五）碘劑造影反應(yīng)的預(yù)防,了解病人有無造影檢查的禁忌證 ，如嚴重心、腎疾病及過敏體質(zhì)等過敏試驗。30%對比劑1ml靜脈注射后觀察15分鐘，看有無異常反應(yīng)但試驗后即使無陽性結(jié)果也可發(fā)生對比劑反應(yīng)作好搶救準備,三、X線檢查技術(shù),（四）、X線檢查方法的選擇 安全、簡便、經(jīng)濟,第四節(jié) X線分析與診斷,X線診斷原則和步驟全面觀察（良好習(xí)慣和科學(xué)作風）具體分析（X線解剖知識和思維） 病灶的大小、數(shù)目、

11、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部構(gòu)造 器官本身的功能變化、對臨近組織結(jié)構(gòu)影響推測病理解剖狀態(tài)（醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和思維）結(jié)合臨床資料（臨床醫(yī)學(xué)知識和思維）做出X線診斷（客觀公正、實事求是） 肯定性診斷、否定性診斷、可能性診斷,第二節(jié)數(shù)字X線成像,產(chǎn)生背景普通X線成像是模擬成像攝影技術(shù)要求條件嚴格、曝光寬容度小影像的灰度固定密度分辨力低,DR成像基本原理,將普通X線攝影裝置同計算機結(jié)合使X線信息由模擬信息轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息DR分類

12、：數(shù)字攝影：Digital Radiography, 計算機攝影：Computed Radiography, 直接數(shù)字攝影： Direct Digital Radiography,,數(shù)字X線成像的優(yōu)點,①診斷資料更多，背影雜波極低 ②曝光劑量減少，感光寬容度大 ③可藉電腦處理，影像選擇增強 ④數(shù)碼攝影系統(tǒng)，資料存儲光盤 ⑤日后儲存?zhèn)鬏敚蛇MPACS系統(tǒng)Picture Archiving Com

13、mnicating System,CR以影像板（IP）代替X線膠片作為介質(zhì)IP上的影像信息經(jīng)過讀取、圖像處理顯示出數(shù)字圖像在熒屏上顯示人眼可見的灰階圖像保存方式：膠片、磁帶、磁盤、光盤,DR的臨床應(yīng)用,成像速度快、圖像質(zhì)量高，照射劑量低 高級臨床應(yīng)用和后處理功能也正在不斷擴展 ：組織均衡、雙能量減影、放大、 翻轉(zhuǎn)等 增加了準確診斷的信心,組織均衡,利用DR及其寬廣的曝光動態(tài)范圍將標準DR圖

14、像分解成許多反映不同密度區(qū)域的圖像 將其加權(quán)整合，得到一幅新的圖像 整個視野內(nèi)不同密度的組織都能得到良好顯示,能量減影(定義）,利用單次或雙次能量曝光法，得到一幅經(jīng)加權(quán)減影技術(shù)處理的特殊圖像 該技術(shù)能提供三種解剖學(xué)視讀影像 ①常規(guī)X線照片影像（原始影像） ②骨減影影像 ③軟組織減影影像,病例1：呼吸困難1年，加重2個月。,病理：小細胞癌,病例8：胸痛半個月。,骨折伴骨痂形成,第三節(jié) 數(shù)字減影血管造影

15、 Digital Subtraction Angiography,DSA是用計算機處理數(shù)字化圖像的新一代成像技術(shù)Nudelman于1977年獲得首張DSA圖像,DSA-時間減影法,先實施血管造影使檢查部位連續(xù)成像在系列圖像中取血管內(nèi)尚無造影劑和含造影劑最多的圖像各一幀將這同一部位的兩幀圖像的數(shù)字矩陣，用計算機處理，使兩個數(shù)矩中代表骨及軟組織的數(shù)字抵銷，而代表血管的數(shù)字保留再經(jīng)數(shù)/模轉(zhuǎn)換器變?yōu)橹挥醒茉煊皥D像這兩幀圖像叫做減影

16、對，因是在不同時間攝取，故稱時間減影法此法易受運動影響而產(chǎn)生配準不良，血管模糊,DSA的臨床應(yīng)用,血管及其病變顯示更清晰選擇性或超選擇性插管，可顯示直徑在200ｕm以下的血管及小病變能夠觀察血流的動態(tài)圖像僅用較低濃度的對比劑，且用量少,DSA的臨床應(yīng)用,特別適用于心臟大血管檢查了解心內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)異常觀察大血管病變：主動脈夾層、主動脈瘤 主動脈縮窄、主動脈發(fā)育異常等顯示冠狀動脈、頭部及頸