護(hù)理部4月26日周會反饋

1、3/11/2024,護(hù)理部周會反饋,2013年4月26日,3/11/2024,本周工作匯報(bào),1、重點(diǎn)部門、新成立科室及圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了考核評價(jià)。2、匯總并分析月度護(hù)理質(zhì)控結(jié)果。3、召開一季度護(hù)理質(zhì)量分析會和不良事件分析會。4、組織月度護(hù)理技術(shù)操作考核。5、組織護(hù)士節(jié)節(jié)目排練。6、對新招聘護(hù)士分配到科。7、改革服務(wù)中心工作---工衣記名收送。,3/11/2024,護(hù)理質(zhì)控反饋,壓瘡專項(xiàng)管理：1、壓瘡發(fā)生時(shí)間漏填。2、

2、難免壓瘡概念不清誤選。,3/11/2024,,壓瘡專項(xiàng)管理：3、本月有4例壓瘡高危病例漏報(bào)，有6例帶入壓瘡未進(jìn)行電腦上報(bào)，（在內(nèi)網(wǎng)公示或電話通知責(zé)任科室）。4、評分結(jié)果電腦錄入錯(cuò)誤，導(dǎo)致非高危病人進(jìn)入到統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)中，增加了數(shù)據(jù)篩選的難度。注意：壓瘡評估工具Braden量表評分范圍是6-23分，其中“摩擦力集合剪切力”的評分不存在評出4分的情況。,3/11/2024,,,3/11/2024,質(zhì)量分析會和不良事件分析會現(xiàn)場,,一季度共發(fā)

3、生護(hù)理不良事件17例，按不良事件結(jié)果類別劃分：,,按不良事件種類劃分：,第一季度全院發(fā)生不良事件共17例，各科發(fā)生例數(shù)如圖所示：,不良事件情況,,,,,,項(xiàng)目一：控制流程,項(xiàng)目二：護(hù)士因素,項(xiàng)目三：制度執(zhí)行,項(xiàng)目五：患者因素,項(xiàng)目四：護(hù)理管理,身份識別錯(cuò)誤至給藥差錯(cuò)原因分析,,信息系統(tǒng)不夠完善,,,缺少用藥安全控制設(shè)備,,違反操作流程,,病人辨識錯(cuò)誤,,未與患者溝通核對,,未組織培訓(xùn)安全用藥制度,,制度未落實(shí),,警示教育不夠,,管理不嚴(yán)

4、格,,思想不重視,,薄弱環(huán)節(jié)督查不到位,人力不足,,,流程缺失,,換床、下醫(yī)囑、更正信息,,未核對相關(guān)單據(jù),,,責(zé)任制落實(shí)不到位,,未參與安全管理,病例（101107 98978）,不良事件情況,,,,,,項(xiàng)目一：患者因素,項(xiàng)目二：導(dǎo)管因素,項(xiàng)目五：約束效果,,項(xiàng)目三：護(hù)士因素,項(xiàng)目四：護(hù)理操作,,意識障礙,,,煩躁,消極不配合,,,,,固定不良,氣囊問題,位置過淺,管型不合適,,氣囊破裂,,氣囊放氣,,,,評估有誤,,認(rèn)為昏迷不用約

5、束,,相信已經(jīng)約束好了,經(jīng)驗(yàn)不足,心理護(hù)理缺失,,,,,翻身時(shí)受牽拉,呼吸機(jī)支架位置,,距離不合適,回路固定不良,晨晚間護(hù)理至牙墊移位,暴力吸痰,,設(shè)施不良,,約束帶布料光滑,,約束帶綁帶過短,,,頭頸部位置,氣管插管非計(jì)劃性拔除原因分析,,,約束技巧,,,手部活動范圍仍然很大,肩背部仍可隨意抬起,約束部位,,松、打成活結(jié),病例：100924 100968 96898,不良事件情況,項(xiàng)目一：患者因素,項(xiàng)目二：人、物環(huán)境,項(xiàng)目五：質(zhì)控

6、管理,,項(xiàng)目三：藥物因素,項(xiàng)目四：行政管理,,,,,,,,,,,,,,,,液體外滲至組織損傷原因分析,,,,,,病例一：96822,擴(kuò)心病,,,心泵功能下降,循環(huán)不良,刺激后血管痙攣,,管壁缺血缺氧,,通透性增加,血管炎性反應(yīng),利益趨向,一貫做法,,醫(yī)生麻痹,,護(hù)士無奈,患者不懂,注射泵連續(xù)泵入,濃度大,滲透壓大,酸堿度,10%氯化鉀,10%氯化鈉,護(hù)士管不了醫(yī)生,主任默許,醫(yī)生堅(jiān)持,護(hù)士長協(xié)調(diào)無效,,應(yīng)用知識缺乏,科室缺少并發(fā)癥處理規(guī)

7、范與流程,,,缺乏安全意識,,不良事件情況,,,,,,項(xiàng)目一：控制流程,項(xiàng)目二：護(hù)士因素,項(xiàng)目三：制度執(zhí)行,項(xiàng)目五：患者因素,項(xiàng)目四：護(hù)理管理,給藥差錯(cuò)原因分析,,信息系統(tǒng)不夠完善,,,缺少用藥安全控制設(shè)備,,違反操作流程,,固有流程非正常終止未追蹤,,,未組織培訓(xùn)安全用藥制度,,制度未落實(shí),,警示教育不夠,,管理不嚴(yán)格,,思想不重視,,薄弱環(huán)節(jié)督查不到位,人力不足,,,流程缺失,,換床、下醫(yī)囑、更正信息,,,,不知道該找誰,,責(zé)任制落

8、實(shí)不到位,,不了解發(fā)藥時(shí)間,,未告知,,未參與安全管理,病例（73045 100774）,,未放置提示牌,,走廊加床,未交班,未尋找,,,,,不良事件情況,項(xiàng)目一:患者健康狀況,項(xiàng)目二：治療、藥物和（或）麻醉反應(yīng),項(xiàng)目五：心理因素,項(xiàng)目四：環(huán)境危險(xiǎn)因子,項(xiàng)目三:護(hù)士因素,跌倒/墜床原因分析,,肢體功能減退,,,,肌力下降,,關(guān)節(jié)活動不良,認(rèn)知功能減退,,感覺反應(yīng)能力不佳,,步態(tài)改變,,,鎮(zhèn)靜治療,降壓治療,,,,,人力不足,,巡視不及

9、時(shí),,不能滿足患者需求,缺乏關(guān)注,,對重點(diǎn)患者不熟知,,安全防范意識薄弱,,平衡功能失調(diào),防范措施宣教不夠,,地面不平有臺階,,,屬濕滑場所,空間狹小有障礙物,,光線不足,,僥幸心理,康復(fù)期對自身活動能力估計(jì)過高,,對危險(xiǎn)認(rèn)識不足,,家屬思想麻痹看護(hù)不到位,,,,,,,病例：100990,3/11/2024,,鼻飼技術(shù)操作考核現(xiàn)場,心電監(jiān)護(hù)技術(shù)操作考核現(xiàn)場,3/11/2024,下周工作安排,1、做好假日期間護(hù)士排班、物資準(zhǔn)備工作，護(hù)士長