微量元素、維生素群與婦兒健康綜合

1、微量元素、維生素與過敏原,沈陽金域市場部 市場專員 栗聰穎,2,,,,,1,微量元素簡介,2,維生素群簡介,主要內(nèi)容,,3,過敏原簡介,3,一、微量元素,,,常量元素體重99.9%,微量元素體重0.05%,碳、氫、氧、磷、硫、鈣、鉀、鎂、鈉、氯等10種,鐵、銅、鋅、鉻、鈷、錳、鎳、錫、硅、硒、鉬、碘、氟、釩等14種,有毒重金屬 鉛,4,微量元素的生理功能,5,Pb 鉛 Plumbum,,生理毒性,95%的鉛

2、是從消化道和呼吸道入侵人體，鉛毒性主要累及神經(jīng)、血液、造血、消化、心血管和泌尿系統(tǒng)。對兒童智能產(chǎn)生不可逆的影響。,6,,鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn),《兒童高鉛血癥和鉛中毒分級和處理原則（試行）》,中華人民共和國衛(wèi)生部 衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕51 號,高鉛 血 癥：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為100～199ug/L,輕度鉛中毒：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為200～249ug/L,中度鉛中毒：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為250～449ug/L,重度鉛中毒：連續(xù)

3、兩次靜脈血鉛水平為 ≥ 450ug/L,成人鉛中毒,靜脈血鉛水平為 ≥ 400ug/L,7,Fe 鐵 Ferrum,,生理功能,鐵與體內(nèi)許多酶的活性有關(guān)，參與能量代謝、造血及免疫功能。體內(nèi)的鐵約27%以血紅蛋白、3%以肌紅蛋白、0.2%以其他化合物形式存在；其余則為儲備鐵。,8,,相關(guān)疾病,缺鐵性貧血、感染性貧血、失血過多、尿毒癥、急性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、營養(yǎng)不良、鉤蟲病、慢性感染、糖尿病、腦血管肌病也可見血清鐵含量降低。

4、,溶血性貧血、再障、巨幼紅貧血、血紅蛋白增多癥、含鐵血黃素沉著癥、血色素沉著癥、傳染性肝炎及肝壞死、鉛中毒、VB6缺乏導(dǎo)致利用減少等。,降 低,升 高,9,,缺鐵的臨床表現(xiàn),,缺鐵導(dǎo)致貧血、注意力下降。缺鐵還的消化、循環(huán)、肌肉、內(nèi)分泌、皮膚粘膜、免疫等功能，甚至對精神、智能和體格發(fā)育都有著不同程度的影響；缺鐵嬰兒可出現(xiàn)煩躁不安、對周圍環(huán)境不感興趣，反應(yīng)慢、較笨拙、注意力不集中、理解力、記憶力下降。,,補(bǔ) 充,動物血液，動物肝臟、

5、烏賊、黃魚、大豆、豆制品、蛋黃、紫菜、海帶、黑木耳、蘑菇、菠菜、蔥、大蒜、芹菜、油菜、西紅柿、葡萄干、杏、桃、紅棗、菠蘿等,食物補(bǔ)充,藥物補(bǔ)充,琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、補(bǔ)充維生素C、少飲濃茶、咖啡,10,,生理功能,鋅是細(xì)胞生長、蛋白質(zhì)合成、酶的產(chǎn)生和免疫系統(tǒng)所需的金屬礦物質(zhì)。鋅與很多酶的活性有關(guān)，參與糖類、脂類、蛋白質(zhì)、核酸的合成和降解。鋅與多種維生素代謝有關(guān)。鋅可以提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)生長發(fā)育。,Zn 鋅 Zinc,11,,嬰幼

6、兒缺鋅,,嬰幼兒鋅供給不足，影響生長和智力發(fā)育，也影響味覺和免疫功能，出現(xiàn)食欲明顯下降，智力下降，嗜睡、發(fā)育停滯；吃紙、土、煤等。 缺鋅是厭食癥的主要原因。,,補(bǔ) 充,動物肝臟、海產(chǎn)品、核桃、花生、牡蠣、菠菜、黃豆、蘑菇、排骨、魚、牛肉、雞蛋、芝麻、白菜、花萊、蒜、葡萄、梨、芭蕉、，蝦等。,食物補(bǔ)充,藥物補(bǔ)充,硫酸鋅片、硫酸鋅糖漿、葡萄糖酸鋅,12,Cn 銅 Cuprum,,生理功能,在人體內(nèi)含量很少，是組成體內(nèi)多種金屬酶的重要

7、成分，主要功能是促進(jìn)鐵構(gòu)成血紅蛋白，參與造血過程，影響鐵的吸收，運(yùn)送和利用，也是許多氧化酶的輔助因素。銅與機(jī)體免疫力及清除自由基也有關(guān)系。,13,,缺銅的臨床表現(xiàn),,缺銅可發(fā)生貧血，出現(xiàn)臉色蒼白、長期腹瀉、消瘦，發(fā)育遲緩，影響智力。嬰兒缺銅導(dǎo)致骨、神經(jīng)組織和肺發(fā)育不正常,,補(bǔ) 充,動物肝、貝類，豆制品，核桃、栗子、茶葉，牡蠣、蘑菇、可可、牛肉、鴉、鵝肉、西紅柿、菜花、棗等。,食物補(bǔ)充,藥物補(bǔ)充,1％硫酸銅、葡萄糖酸銅,14,Mg 鎂

8、 Magnesium,,生理功能,鎂對很多酶系統(tǒng)，特別對與氧化磷酸化有關(guān)的酶系統(tǒng)的生物活性極其重要，是維持心肌正常功能和結(jié)構(gòu)所必須的。當(dāng)心臟缺血性損傷時(shí)，有維持心臟節(jié)律的作用，另外鎂有抑制氟中毒的作用，并可控制膽固酵的不正常沉淀,15,,鎂的缺乏與過量,,缺乏：厭食、惡心、嘔吐、嗜睡以及虛弱是典型的早期癥狀，繼而感覺異常、易怒、注意力下降、抽搐、痙攣、心律不齊；缺鎂可導(dǎo)致鈣、鉀等電解質(zhì)紊亂。過量：導(dǎo)致低鈣血癥，神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，甚至發(fā)生心

9、臟完全傳導(dǎo)阻滯或心搏停止,,補(bǔ) 充,紫菜等海產(chǎn)品及蜜糖、菠菜、大豆制品、新玉米、花生、胡蘿卜、黑棗、香蕉、黃花菜等。,食物補(bǔ)充,16,Ca 鈣 Calcium,,生理功能,鈣是構(gòu)成人體骨骼和牙齒的主要成份，并在肌肉應(yīng)激，神經(jīng)沖動傳遞，心動節(jié)律維持，血液凝固，細(xì)胞黏著等生理過程中有著舉足輕重的作用。鈣還參與血凝過程，并對一些酶系統(tǒng)起激活作用，此外，鈣還是各種生物膜的一部分，是維持細(xì)胞內(nèi)膠質(zhì)完整性所必須的。,17,,缺鈣的臨床結(jié)

10、局,,若長期缺鈣，兒童易患佝僂病(軟骨病)；孕婦因滿足不了胎兒的需要，易造成新生兒鈣質(zhì)不足，母體易患骨質(zhì)疏松，甚至牙齒脫落；中老年人易患骨質(zhì)增生、肩周炎、骨質(zhì)疏松癥。,,補(bǔ) 充,牛奶及奶制品，乳酪、蜜糖、乳酸、杏、肝臟、蘿卜、豆類及其制品、瓜子、芝麻、小白菜、蝦皮、海產(chǎn)品、榛予、橄欖、花生、柑桔、山楂、芥菜、棗等,食物補(bǔ)充,治 療,改善飲食、增加戶外活動、服用鈣劑、適量補(bǔ)充維生素D,適用人群,一切處于機(jī)體各個(gè)階段的人群例

11、如： 兒童 孕婦等 更年期婦女,19,采樣注意事項(xiàng),請采血人員采血時(shí)不要戴乳膠手套，可使用塑料手套，或不戴手套把手清洗干凈采血時(shí)請徹底清潔靜脈穿刺部位的皮膚，按順序用純水、碘酒、酒精清潔取血區(qū)皮膚（一定要用酒精將碘酒擦拭干凈）請保證采血場所的清潔，采血場所須遠(yuǎn)離污染源，請不要在采血室使用風(fēng)扇降溫橡皮塞對某些微量元素有污染，所以請不要使用普通采血管，建議用本中心提供的微量元素檢測專用抗凝管,20,采樣注

12、意事項(xiàng),用本中心提供的微量元素檢測專用抗凝管，采集2ml全血（盡量達(dá)到采血管上所示2mL刻度），切勿吸取其中血漿用于其它項(xiàng)目的檢測，采血后請不要開蓋。血液注入抗凝管后，應(yīng)蓋緊蓋子，立即輕輕顛倒混勻，以避免凝血。送檢時(shí)請將管口封嚴(yán)，以防滲漏。如不能及時(shí)送檢，請放置2-8℃冰箱保存。溶血對結(jié)果影響較大，請盡量避免。,21,報(bào)告單模板,22,報(bào)告單模板,23,,,,,1,微量元素簡介,2,維生素群簡介,主要內(nèi)容,維生素群,維生素（vi

13、tamin）生物的生長和代謝所必需的微量有機(jī)物。,,,維生素,定義,維生素A、維生素D、維生素E、維生素K,B族維生素和維生素C,脂溶性維生素,水溶性維生素,,包括,分類,2024/3/11,25,主要內(nèi)容,2024/3/11,26,維生素A，又稱視黃醇、抗干眼病維生素，是一類具有視黃醇生物活性的物質(zhì)；,維生素A,維生素A人體自身不能合成，只能從食物中獲得；生理作用：,明眸皓齒,2024/3/11,27,維生素A缺乏：,或：呼吸道和

14、消化道感染性疾病發(fā)生率增加，且遷延不愈。,維A缺乏/過量的危害,2024/3/11,29,主要內(nèi)容,2024/3/11,30,維生素E又稱生育酚，目前自然界有8種；人所需的維E都是從食物中獲得，人體自身不能合成，谷類食物和油脂類是維E的主要食物來源；維E在人體的的吸收率僅為20%-25%；,認(rèn)識維生素E,2024/3/11,31,維生素E生理功能,2024/3/11,32,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如認(rèn)知能力和運(yùn)動發(fā)育不良；可導(dǎo)致生殖機(jī)能障礙

15、，不孕和習(xí)慣性流產(chǎn)；肌膚容易出現(xiàn)老人斑、皮膚彈性變差，肌肉僵硬，運(yùn)動能力低下；容易造成動脈硬化，血液循環(huán)不良；提高癌癥的危險(xiǎn)性，提早老化；,,缺乏時(shí),高血壓，頭痛，惡心，骨骼肌無力，疲倦；激素代謝紊亂；降低維生素A、K的利用，出現(xiàn)視力障礙和凝血功能障礙。,,過量時(shí),維E缺乏/過量的危害,主要內(nèi)容,2024/3/11,34,維生素D的來源：,維生素D生理功能,1、維D的經(jīng)典作用：鈣磷吸收，強(qiáng)化骨骼,2、維D的非經(jīng)典作用（骨外效應(yīng)

16、）,維生素D生理功能,引起機(jī)體鈣、磷代謝紊亂；小兒骨骼脫鈣佝僂病、缺鈣性抽搐；胰島ß細(xì)胞功能紊亂，引發(fā)糖尿??；導(dǎo)致肌肉軟弱，誘發(fā)骨質(zhì)疏松性骨折；還與乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、卵巢癌、食道癌、肥胖的發(fā)生有關(guān)；,,缺乏時(shí),輕度缺乏可引起血清鈣增加，導(dǎo)致惡心、嘔吐、煩躁、便秘、腹瀉；嚴(yán)重時(shí)可引起腎、腦等臟器大片鈣化；,,過量時(shí),維D缺乏/過量的危害,維生素檢測的臨床意義,,1、制定個(gè)性化補(bǔ)充方案評估身體維生素營養(yǎng)狀況，指導(dǎo)合

17、理生活方式；監(jiān)測服藥患者體內(nèi)維生素水平，調(diào)整用藥劑量；2、監(jiān)測相關(guān)疾病及制定防治措施用于各種病變?nèi)旱牟±砩韺W(xué)探究和危險(xiǎn)評估（如骨質(zhì)疏松、骨折等）；是佝僂病、干眼癥、貧血等疾病的重要監(jiān)測指標(biāo)；為病因及影響因素分析提供參考。,,標(biāo)本類型：血清標(biāo)本量：3mL，冷藏避光運(yùn)輸樣本保存期：室溫避光14天，冷藏21天，冷凍21天報(bào)告時(shí)間：4-6個(gè)工作日檢測方法：超高效液相色譜法（VA、VE），串聯(lián)質(zhì)譜法（VD）,維生素項(xiàng)目檢測信息

18、,2024/3/11,40,采集標(biāo)本前需空腹且24小時(shí)內(nèi)不能飲酒，以保證樣本的質(zhì)量；采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)在無強(qiáng)光直射的室內(nèi)進(jìn)行；采集標(biāo)本后避光靜置，并立即分離血清；采好的血清樣本在未檢測前應(yīng)冷藏或凍存待測，避免紫外線照射（如紫外燈、陽光等）；為避免運(yùn)輸時(shí)間過長影響檢測結(jié)果，樣本應(yīng)避光冷藏或冷凍運(yùn)送；切勿將未離心的全血標(biāo)本放在冰柜內(nèi)，以免溶血造成標(biāo)本作廢；溶血及黃疸標(biāo)本拒收。,維生素檢測樣本采集與保存,維生素項(xiàng)目檢測報(bào)告單模版,維生素