循環(huán)系統(tǒng)課件

1、Unit 7 循環(huán)系統(tǒng) 1,循環(huán)系統(tǒng),由心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)構(gòu)成,心血管系統(tǒng),淋巴系統(tǒng),心,,動脈,,,,,毛細(xì)血管,靜脈,淋巴系統(tǒng),,循環(huán)系統(tǒng)心血管系統(tǒng),由心、動脈、毛細(xì)血管和靜脈構(gòu)成,,,,心,靜脈,毛細(xì)血管,動脈,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心,－主要由心肌構(gòu)成－連接動靜脈的樞紐－心血管系統(tǒng)的動力泵,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心,－被房間隔和室間隔及分為左右兩半，每半又分為心房和心室：同側(cè)的心房和心室以房室口相通。,左心

2、房、左心室、右心房和右心室；左右互不相通，同側(cè)心房心室借房室口相通；,主動脈,肺動脈,肺靜脈,上腔靜脈,下腔靜脈,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心,－心房接受靜脈，心室發(fā)出動脈,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心,右心房,左心房,－房室口和動脈口均有瓣膜保證血液的定向流動,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心,右心房,左心房,－房室口和動脈口均有瓣膜保證血液的定向流動,,,－運(yùn)送血液離心的管道－可分為三層 內(nèi)膜 菲薄，腔面有內(nèi)皮細(xì)胞

3、 中膜 較厚，含平滑肌、彈性纖維和膠原纖維 外膜 結(jié)締組織,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)動脈,中膜,外膜,內(nèi)膜,,,,,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)動脈,－其結(jié)構(gòu)與功能密切相關(guān),大動脈中膜彈性纖維豐富，心室射血時(shí)，被動擴(kuò)張；心室舒張時(shí)，管壁彈性回縮，推動血液持續(xù)向前流動,中小動脈特別是小動脈，中膜的平滑肌可在神經(jīng)體液調(diào)節(jié)下收縮或舒張，影響局部血流量和血流阻力,,,動脈硬化,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)毛細(xì)血管,－連接動靜脈末梢間的管道

4、－由單層內(nèi)皮細(xì)胞和基膜構(gòu)成－彼此吻合成網(wǎng)，除軟骨、角膜、晶狀體、毛發(fā)、牙釉質(zhì)和被覆上皮外，遍布全身－是血液和血管外組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場所,動脈,靜脈,,,,O2營養(yǎng)物質(zhì),CO2代謝產(chǎn)物,,毛細(xì)血管,組織間隙,組織間隙,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)靜脈,－引導(dǎo)血液回心的血管－由毛細(xì)血管匯合成小靜脈，回心過程中不斷接受屬支，逐漸匯合成中、大靜脈－管壁也分為三層－與同級動脈比，管壁薄，管腔大，彈性小，容血量大－有靜脈瓣保證血液向心

5、流動和防止逆流（四肢多見）,,靜脈,,,動脈,靜脈瓣,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)體循環(huán)和肺循環(huán),體循環(huán)（大循環(huán)）血液自左心室搏出，經(jīng)主動脈及其分支到達(dá)全身毛細(xì)血管，與周圍的組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)和氣體交換，再通過各級靜脈，最后經(jīng)上、下腔靜脈及心冠狀竇返回右心房。,,肺循環(huán)（小循環(huán)）血液自右心室搏出，經(jīng)肺動脈及各級分支到達(dá)肺泡毛細(xì)血管，進(jìn)行氣體交換，再通過肺靜脈回到左心房。,,,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)血管吻合及其功能和意義,人體的血管除動脈－

6、毛細(xì)血管－靜脈相通連外，還存在動脈間吻合、靜脈間吻合，甚至動靜脈吻合。,動脈間吻合,,靜脈間吻合,,動靜脈間吻合,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)血管吻合及其功能和意義,側(cè)枝吻合,終動脈,,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心－位于中縱隔內(nèi)－倒置的圓錐體，前后稍扁－外被心包－大部（2/3)位于正中線左側(cè),心包,,,,,膈,第二肋,第六肋,T5,T8,右肺,左肺,前方：胸骨體和第2～6肋后方：第5～8胸椎兩側(cè)：肺和胸膜腔上：出入心的大

7、血管下：膈,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心外形－一尖－一底－兩面－三緣－四條溝,心尖－圓鈍，游離，朝向左前下方－由左心室構(gòu)成－可在左側(cè)第５肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)１～2ｃｍ處捫及心尖搏動,心尖,,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心外形－一尖－一底－兩面－三緣－四條溝,心底－朝向右后上方－主要由左心房和小部分右心房－上下腔靜脈和肺靜脈分別注入左右心房－隔心包與食管、迷走神經(jīng)和胸主動脈相鄰,心尖,,心底,,右心房

8、,左心房,食管,迷走神經(jīng),胸主動脈,,,,上腔靜脈,,下腔靜脈,,肺靜脈,,,,,,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心外形－一尖－一底－兩面－三緣－四條溝,胸肋面（前面）－大部分由右心房和右心室構(gòu)成，小部分由左心耳和左心室構(gòu)成－大部分膈心包被胸膜和肺遮蓋；小部分隔心包與胸骨體下部和左側(cè)第４～６肋軟骨臨近－可見升主動脈和肺動脈分別起自左右心室,,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心外形－一尖－一底－兩面－三緣－四條溝,膈面

9、（下面）－近似于水平位，向下（略向后）－隔心包與膈毗鄰－主要由左心室構(gòu)成，一部分由右心室構(gòu)成,,左心室,右心室,膈面,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心外形－一尖－一底－兩面－三緣－四條溝,下緣（銳緣）由右心室和心尖構(gòu)成,膈面,右心室,心尖,右緣不明顯，由右心房構(gòu)成,左緣（鈍緣）由左心室和左心耳（少部分）構(gòu)成,左心室,左心耳,,右心房,左肺,右肺,膈神經(jīng),,,縱膈胸膜,,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心外形－一尖－一

10、底－兩面－三緣－四條溝,右心房,冠狀溝（房室溝）－幾呈冠狀位、近似環(huán)形（前方被肺動脈干中斷－將右上方的心房和左下方的心室分隔,前、后室間溝－分別位于胸肋面和膈面，從冠狀溝心尖的右側(cè),回合于心尖切跡－將右上方的心房和左下方的心室分隔,,右心室,左心室,右心室,左心室,右心房,右心房,左心房,后房間溝－與房間隔后緣一致－左右心房在心表面的分界,,,,心表面的４條溝，可作為心腔的表面分界,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心外形－

11、一尖－一底－兩面－三緣－四條溝,右心房,右心室,左心室,右心室,左心室,右心房,右心房,左心房,,,房室交點(diǎn)是后房間溝、冠狀溝和后室間溝相交的區(qū)域，其深面有重要的血管和神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心心腔　　　－可分為左右兩半，每側(cè)可分為心房和心室，－左右互不相通，同側(cè)心房通過房室口與心室相通。,右心房,右心房,左心房,左心房,右心室,左心室,左心室,右心室,,－每個(gè)心腔均分為兩部分－一部分與血管相通，內(nèi)表面相

12、對光滑－一部分與另外的心腔相通，內(nèi)表面相對粗糙,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心右心房,－位于心的右上方－分為腔靜脈竇和固有心房－腔靜脈竇，位于后方，內(nèi)壁光滑，來源于原始靜脈竇右角－固有心房位于前部，來源于原始心房-兩者以界溝（外面）/屆嵴作為分界線,腔靜脈竇,固有心房,,梳狀肌,,,屆嵴（腔面）,,固有心房－有右房室口通右心室，上有三尖瓣附著－內(nèi)壁有許多大致平行排列的梳狀肌，（心耳處呈海綿狀）,腔靜脈竇,梳狀肌,,,屆嵴（腔面

13、）,,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心右心房,固有心房,右心耳,右房室口,,右心耳,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心右心房,腔靜脈竇,,腔靜脈竇－收納全身靜脈血回流－有上腔靜脈、下腔靜脈和冠狀靜脈竇的開口－下腔靜脈口前緣為下腔靜脈瓣；冠狀竇口后緣有冠狀竇瓣－內(nèi)側(cè)壁的后部主要由房間隔形成，上有卵圓窩，此處為卵圓孔閉合后的遺跡，較薄弱，是房間隔缺損的好發(fā)部位,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心右心房,Koch三角由下腔靜脈瓣向前的延長線（toda

14、ro腱），冠狀竇口的前內(nèi)側(cè)緣及三尖瓣隔側(cè)尖構(gòu)成，其前部心內(nèi)膜深面為房室結(jié)，其尖對著膜性室間隔的房室部。,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心右心室,－位于右心房的前下方，構(gòu)成胸肋面的大部分－以弓形肌性隆起（室上嵴）分為后下方的流入道（竇部）和前上方的流出道（漏斗部）-壁較左心室薄，僅為其１/3,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心右心室,右心室流入道（固有心腔）－室壁腔面凸凹不平，有許多縱橫交錯的肌性隆起，稱為肉柱－基部附于室壁，尖端突入室腔的

15、是乳頭肌，共三組（前、后、隔側(cè)乳頭肌）－前乳頭肌根部有一條肌束橫過室腔至室間隔的下部，稱為隔緣肉柱（節(jié)制索），內(nèi)有右束支及供應(yīng)前乳頭肌的血管通過。,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心右心室,右心室流入道（固有心腔）－入口為右房室口，周圍有三尖瓣環(huán)圍繞。－三尖瓣附著與瓣環(huán)上，游離緣垂入心室－其游離緣及心室面借腱索連于乳頭?。獍辍⑷獍戥h(huán)、腱索和乳頭肌共同構(gòu)成三尖瓣復(fù)合體，保證血液的單向流動。,竇部,漏斗部,,前尖,,隔側(cè)尖,,后尖

16、,,三尖瓣環(huán),,腱索,,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心右心室,右心室流出道（動脈圓錐）－內(nèi)壁光滑，呈椎體形－上端借肺動脈口通肺動脈干,竇部,漏斗部,,肺動脈環(huán),,肺動脈瓣,,肺動脈竇,肺動脈小結(jié),,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心左心房,－分為左心耳（前部）和左心房竇（后部）－左心耳較右心耳狹長，壁厚；有梳狀肌但沒有右側(cè)發(fā)達(dá)；因臨近二尖瓣，此處是心外科常用手術(shù)入路。－左心房竇又稱固有心房，內(nèi)面光滑，其后壁兩側(cè)各有一對肺靜脈的開口；其前下

17、部借左房室口通左心室,左心房竇,左心耳,左房室口,,肺靜脈,,,,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心左心室,－分為左室流入道（左心室竇部），和左心室流出道（主動脈前庭），兩者以前尖為界－左心室竇部，其主要結(jié)構(gòu)為二尖瓣復(fù)合體和乳頭肌（較右側(cè)粗大，分兩組）,左心房竇,左心耳,前乳頭肌,后乳頭肌,,,二尖瓣前尖,,二尖瓣前尖,二尖瓣后尖,,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心左心室,－流出道（主動脈前庭）經(jīng)主動脈口通升主動脈,有主動脈瓣附著,左心房竇,

18、冠狀動脈開口,,,二尖瓣和主動脈瓣,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心心的構(gòu)造,心纖維骨架位于房室口、主動脈口和肺動脈口周圍，由致密結(jié)締組織構(gòu)成－分隔心房和心室（包括沖動傳導(dǎo)） －提供心肌纖維和瓣膜附著,右纖維三角,,左纖維三角,,室間隔膜部,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心心的構(gòu)造,心壁由心內(nèi)膜、心肌層和心外膜構(gòu)成,心外膜,,心肌,,心內(nèi)膜,,高血壓導(dǎo)致的心肌肥厚,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心心的構(gòu)造,心間

19、隔－房間隔－室間隔分為膜部和肌部，前者為室間隔缺損好發(fā)部位,房間隔,,室間隔,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心心傳導(dǎo)系,心傳導(dǎo)系由特殊心肌細(xì)胞（具有自律性和傳導(dǎo)性,區(qū)別于構(gòu)成心房壁和心室壁，主要參與收縮功能的普通心肌細(xì)胞）構(gòu)成包括：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)區(qū)、房室束、左右束支和purkinje (蒲肯野）纖維網(wǎng),竇房結(jié)位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜下，是心的正常起搏點(diǎn),,,房室結(jié)位于KOCH三角心內(nèi)膜深面，將

20、竇房結(jié)來的興奮延擱下傳至心室；同時(shí)是重要的次級起搏點(diǎn),,房室束,,右束支,,左束支,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心心的血管,冠狀循環(huán)－心的血液供應(yīng)來自左右冠狀動脈－絕大部分回流的靜脈血經(jīng)冠狀竇匯入右心室，少量直接流入右心房；,左冠狀動脈,右冠狀動脈,,,冠狀竇,左室前支,,旋支,,后室間支,,,,心肌梗死,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心心包,是包裹心和出入心的大血管根部的圓錐形纖維漿膜囊，分內(nèi)外兩層，外層為纖維心包，內(nèi)層為漿膜心包－纖維

21、心包，上覆蓋出入心的大血管根部，并與其外膜相延續(xù)；下方愈著于膈的中心腱－漿膜心包又分為臟壁兩層，壁層貼于纖維心包的內(nèi)面；臟層包于心肌的表面，即心外膜－臟壁兩層間的潛在性腔隙稱為心包腔，內(nèi)含少量漿液，起到潤滑作用,,,心包腔,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心心包,心包腔,心包橫竇主動脈、肺動脈后方與上腔靜脈、左心房前壁前方，之間，心直視手術(shù)中，此處可鉗夾主動脈或肺動脈,,,上腔靜脈,,上腔靜脈,,主動脈,主動脈,,,肺動

22、脈,,肺動脈,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心心包,心包腔,心包斜竇位于左心房后壁，左右肺靜脈，下腔靜脈與心包后壁之間的心包腔，可經(jīng)此竇阻斷下腔靜脈血流,下腔靜脈,,左肺靜脈,左心房后壁,右肺靜脈,,,,,,,,壁層漿膜心包,名詞解釋大循環(huán)三尖瓣復(fù)合體二尖瓣復(fù)合體心包橫竇心包斜竇知識點(diǎn)：循環(huán)系統(tǒng)的組成心臟的外形特點(diǎn)心傳導(dǎo)路的組成,夜班，太平無事，半夜一點(diǎn)，搶救室門開，一老頭一路小跑進(jìn)來，邊跑邊喊：我要死了，我要死了