常見檢查的注意事

1、常見檢查的注意事項(xiàng),Foreverstar 2014.04,Ct平掃檢查前病人的準(zhǔn)備,一、食道平掃檢查：攜帶一支20ml的復(fù)方泛影葡胺。二、胃平掃檢查：1、掃描前晚22:00點(diǎn)禁食，不禁水。2、攜帶1000ml溫開水。三、肝膽胰脾平掃檢查：1、掃面前晚22:00點(diǎn)禁食，不禁水，可以口服藥物。,,2、若

2、有膽系結(jié)石，攜帶1000ml溫開水。3、若無膽系結(jié)石，攜帶1000ml溫開水+1支20ml的復(fù)方泛影葡胺。四、全腹平掃檢查:1、掃面前晚22:00點(diǎn)禁食，不禁水，可以口服藥物。2、若有膽系或泌尿系結(jié)石，掃描前晚分次口服2000ml水，攜帶500ml-1000ml溫開水,,3、若無膽系結(jié)石，掃描前晚分次口服2000ml稀釋的對(duì)比劑，攜帶500ml稀釋的對(duì)比劑。4、憋尿，以充盈膀胱。五、輸尿管、膀胱平掃檢查：掃描前憋尿，以充盈

3、膀胱。六、盆腔平掃檢查：1、若有膽系或泌尿系結(jié)石，掃描前2.5-3小時(shí)口服1500ml溫開水。,,2、若無膽系結(jié)石，掃描前晚20:00點(diǎn)開始，分次口服稀釋的對(duì)比劑1500ml。3、憋尿，以充盈膀胱。,CT平掃檢查前護(hù)士評(píng)估的注意事項(xiàng),一、CT檢查的費(fèi)用；（醫(yī)囑計(jì)價(jià)內(nèi)容）1、平掃檢查每個(gè)部位520元2、增強(qiáng)檢查每個(gè)部位780元二、注意事項(xiàng)：1、肝膽胰脾、胃、全腹平掃檢查的病人檢查前晚22:00點(diǎn)后禁食，不禁水，可口服藥物（進(jìn)

4、食引起膽囊收縮，影響膽囊診斷：空腔臟器內(nèi)如有食物，也會(huì)影響診斷）,,2、全腹、輸尿管、膀胱、盆腔平掃檢查的病人檢查前需要憋尿（以充盈膀胱）3、做好口服對(duì)比劑的準(zhǔn)備工作。如果病人有膽系或泌尿系結(jié)石，不需要準(zhǔn)備口服碘對(duì)比劑（復(fù)方泛影葡胺）。（結(jié)石與復(fù)方泛影葡胺密度均高，如使用復(fù)方泛影葡胺可能影響診斷）4、去除被檢查部位的金屬性物品，如顱腦 ct-發(fā)卡、胸部ct乳罩，腰椎ct-腰帶，心電監(jiān)護(hù)貼等。,,三、稀釋對(duì)比劑的配置方法：（

5、一）全腹：1、2支復(fù)方泛影葡胺40ml+2500ml溫開水。2、掃描前晚20:00點(diǎn)開始，至睡前分次口服對(duì)比劑2000ml。3、剩余500ml攜帶至ct檢查室，掃描前口服，以充盈胃。（二）盆腔,,1、1支復(fù)方泛影葡胺20ml+1500ml溫開水。2、掃描前晚20:00點(diǎn)開始，至睡前分次口服稀釋的對(duì)比劑1500ml。（三）口服對(duì)比劑（復(fù)方泛影葡胺）的作用1、有效區(qū)分病變與胃腸道組織。2、避免檢查圖像偽影的產(chǎn)生。,Ct增強(qiáng)檢

6、查前病人準(zhǔn)備的注意事項(xiàng),一、食道增強(qiáng)檢查：1、掃描前晚22:00點(diǎn)禁食，不禁水，可口服藥物。2、攜帶1支20ml的復(fù)方泛影葡胺+1瓶碘對(duì)比劑。3、家屬陪同。二、胃增強(qiáng)檢查：1、掃描前晚22:00點(diǎn)禁食，不禁水。,,2、攜帶1000ml溫開水。三、肝膽胰脾增強(qiáng)檢查：1、掃描前晚22:00點(diǎn)禁食，不禁水，可口服藥物。2、若有膽系結(jié)石，攜帶1000ml溫開水。3、若無有膽系結(jié)石，攜帶1000ml溫開水+1支復(fù)方泛影葡胺。4

7、、家屬陪同。,,五、全腹增強(qiáng)檢查：1、掃描前晚22:00點(diǎn)禁食，不禁水，可口服藥物。2、若有膽系或泌尿結(jié)石，掃描前晚分次口服2000ml水，攜帶500-1000ml溫開水。3、若無膽系結(jié)石，掃描前晚分次口服2000ml稀釋對(duì)比劑，攜帶500ml稀釋的對(duì)比劑。4、憋尿，充盈膀胱。5、家屬陪同。,,六、腎臟、輸尿管、膀胱增強(qiáng)檢查：1、掃描前晚22:00點(diǎn)禁食，不禁水，可口服藥物。2、攜帶1000ml溫開水。3、輸尿管、膀胱檢

8、查需要憋尿、4、家屬陪同。七、盆腔增強(qiáng)檢查：1、掃描前晚22:00點(diǎn)禁食，不禁水，可口服藥物。,,2、若有膽系或泌尿系結(jié)石，掃描前2.5-3小時(shí)口服1500ml溫開水。3、若無膽系結(jié)石，掃描前晚20:00點(diǎn)開始，分次口服稀釋的對(duì)比劑1500ml。4、憋尿，以充盈膀胱。5、家屬陪同。八、心臟增強(qiáng)檢查：1、掃描前晚22:00點(diǎn)禁食，不禁水，可口服藥物。,,2、心率在65次/分以內(nèi)，如果心率快，攜帶短效降低心率口服藥。3、如

9、有早搏、心房纖顫等情況，不宜做心臟cta。4、家屬陪同。八、CT小腸成像：1、檢查前空腹12小時(shí)，不需要清潔腸道。2、檢查前105分鐘肌注654-2 5mg（無禁忌癥者），由病房護(hù)士負(fù)責(zé)注射。,,3、檢查前100分鐘內(nèi)，勻速口服2.5%甘露醇2000ml。(由病房護(hù)士負(fù)責(zé)配置)。注意：完全性腸梗阻、對(duì)所有藥物過敏者禁用。,CT增強(qiáng)檢查注射碘對(duì)比劑的不良反應(yīng),一、常見的不良反應(yīng)：1、輕度的感覺異常，如熱感或冷感。（發(fā)病

10、率﹥1:10）2、腹部不適/疼痛。（發(fā)病率﹤ 1:1000）3、胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐等很少見（發(fā)病率﹤ 1:1000，但﹥1:10 00）4、腎功能損害，多為一過性，極少數(shù)患者，特別是腎功能不全者，可能造成永久性腎功能損害。,,5、可能發(fā)生高血壓。6、血管迷走神經(jīng)性反應(yīng)，包括蒼白、無力、大汗、暈厥、抽搐、大小便失禁等。7、過敏反應(yīng)偶爾發(fā)生，通常表現(xiàn)為呼吸道和皮膚反應(yīng)。嚴(yán)重的反應(yīng)如喉頭水腫、支氣管痙攣等。說明：與碘對(duì)比劑有

11、關(guān)的不良反應(yīng)本質(zhì)上一般為輕度到中度且為暫時(shí)性的，重度反應(yīng)和致死反應(yīng)非常罕見。,,二、注射碘對(duì)比劑的病人應(yīng)在CT室至少觀察30分鐘，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的嚴(yán)重不良反應(yīng)都會(huì)發(fā)生在這段時(shí)間。經(jīng)驗(yàn)表明：過敏反應(yīng)可能發(fā)生在幾小時(shí)甚至幾天后。三、穿刺部位藥物外滲，給予抬高患肢和局部冷敷或采用新型輔料.依據(jù)碘克沙醇注射液說明書,CT增強(qiáng)檢查前護(hù)士評(píng)估的注意事項(xiàng),一、增強(qiáng)檢查注意事項(xiàng)：1、增強(qiáng)檢查的病人均需要檢查前晚22:00點(diǎn)禁食，直至檢查結(jié)束，可以少量

12、喝水，吃藥。（防止患者注射對(duì)比劑后發(fā)生嘔吐、窒息等意外情況）2、增強(qiáng)檢查的病人均需家屬陪同。（觀察病人有無不良反應(yīng)；如果病人發(fā)生不良反應(yīng)，也可作為見證）3、攜帶碘對(duì)比劑。,,4、病人合并糖尿病，CT增強(qiáng)檢查前、后48小時(shí)內(nèi)停用二甲雙胍。（碘對(duì)比劑與二甲雙胍合用易引起乳酸性酸中毒）5、病人合并高血壓，如需增強(qiáng)檢查，收縮壓低于180mmhg。（防止病人注射碘對(duì)比劑后發(fā)生高血壓危象）6、心臟檢查的病人，要求心率在65次/分以內(nèi)。如果檢

13、查前心率超過65次/分，需要攜帶短效降低心率藥。（心率過快，圖像質(zhì)量低，降低檢查成功率）,,7、特殊人群（不配合的兒童、煩躁病人）需鎮(zhèn)靜充分。（CT檢查需要制動(dòng)，病人配合不到位會(huì)導(dǎo)致檢查失?。?、三天內(nèi)未做過鋇餐檢查。（若果做過鋇餐檢查，要判斷：患者大便中沒有白色的鋇劑為止）二、CT增強(qiáng)檢查禁忌：1、目前患有甲狀腺功能亢進(jìn)（碘對(duì)比劑會(huì)使甲狀腺碘結(jié)合能力下降持續(xù)幾周）2、既往對(duì)碘對(duì)比劑有嚴(yán)重不良反應(yīng)的病史3、孕婦,住院病人MR檢

14、查注意事項(xiàng),一、MR檢查的費(fèi)用1、1.5核磁平掃每部位690元2、3.0核磁平掃每部位960元二、MR檢查的禁忌癥：1、心臟起搏器2、待檢部位的其它含鐵的金屬異物、戰(zhàn)傷彈片等3、眼球內(nèi)存有金屬異物，視網(wǎng)膜釘及金屬釘4、部分動(dòng)脈瘤夾、部分冠脈支架等5、體內(nèi)植入的各種電、磁、機(jī)械性診斷或治療裝置6、人工耳蝸7、幽閉恐懼癥患者,,三、MR檢查常規(guī)1、體內(nèi)存有金屬內(nèi)置物的患者，如需進(jìn)行核磁共振檢查，必需說明金屬物質(zhì)的屬性，

15、其內(nèi)是否含有鐵的成分，或物質(zhì)上須有適用于1.5T及以上核磁共振檢查標(biāo)示2、MR檢查的病人，平掃每個(gè)部位的檢查時(shí)間約15分鐘；增強(qiáng)每個(gè)部位的檢查時(shí)間約30分鐘，病人應(yīng)提前到MR室做檢查的準(zhǔn)備工作，如摘除身上所有的金屬物品，尤其是被檢查部位3、檢查當(dāng)天請(qǐng)攜帶相關(guān)的影像資料，以供診斷醫(yī)師參考4、不配合的患兒及躁動(dòng)病人，待鎮(zhèn)靜充分后，再行檢查,,四、MR增強(qiáng)檢查需特殊注意：1、以往曾有對(duì)釓對(duì)比劑過敏的病人不宜再做MR增強(qiáng)檢查2、增強(qiáng)檢

16、查前晚22:00禁食，不禁水，可口服藥物3、增強(qiáng)檢查需要攜帶釓對(duì)比劑及生理鹽水及生理鹽水，釓對(duì)比劑能提高檢查的敏感性和特異性，有助于診斷的準(zhǔn)確性4、增強(qiáng)檢查過程中，必須有家屬陪同，觀察病人有無不良反應(yīng)。5、MR增強(qiáng)檢查注射用釓對(duì)比劑可能發(fā)生的不良反應(yīng)與CT增強(qiáng)檢查類似，發(fā)生率低，程度較輕。說明：純金、純銀、鈦、鈦合金、不銹鋼、玉器等物質(zhì)，對(duì)磁場(chǎng)影響不大。,胃鏡預(yù)約前評(píng)估,一、患者準(zhǔn)備：1、檢查前晚進(jìn)易消化食物：小米粥、面條2

17、、檢查前晚22:00禁食、禁水，口服藥可舌下含化3、檢查當(dāng)日晨空腹4、年邁體弱及行動(dòng)不便須家屬陪同5、佩戴腕帶6、住院押金：患者行胃鏡檢查前，確定住院押金至少1000元,,二、資料準(zhǔn)備：需持有7天內(nèi)心電圖報(bào)告。心電圖異常者請(qǐng)主管醫(yī)師做好評(píng)估，如有疑問可將心電圖照片發(fā)至胃腸鏡資訊服務(wù)微信群，我們將盡快請(qǐng)消化科醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)會(huì)診，確認(rèn)患者能耐受胃鏡檢查后再行預(yù)約,,三、血壓及用藥1、高血壓患者應(yīng)控制血壓＜160/100mmhg，可遵醫(yī)

18、囑于檢查當(dāng)日舌下含化降壓藥，監(jiān)測(cè)血壓穩(wěn)定后方可行胃鏡檢查2、對(duì)情緒高度緊張的患者，必要時(shí)術(shù)前遵醫(yī)囑肌肉注射地西泮3、近期使用拜阿司匹林、華法林、波立維等抗凝藥物及丹參等活血化瘀類中成藥物，如需做病理檢查有出血的可能，上述藥物需停藥5-7天4、已做鋇餐檢查者，3天后方可行胃鏡檢查,,5、注意詢問藥物過敏史，并在《 胃鏡檢查前須知》中予以注明： ?-糜蛋白酶過敏者禁用糜蛋白酶的粘液祛除劑。甲亢患者、碘過敏者禁用盧戈氏碘染色?？诜乜ㄒ?/p>

19、過敏者6、危急重患者須有主管醫(yī)生、護(hù)士陪同檢查,結(jié)腸鏡預(yù)約前評(píng)估事項(xiàng),一、腸道準(zhǔn)備前：需持有7天內(nèi)心電圖報(bào)告。心電圖異常者請(qǐng)主管醫(yī)師做好評(píng)估，如有疑問可將心電圖照片發(fā)至胃腸鏡資訊服務(wù)微信群，我們將盡快請(qǐng)消化科醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)會(huì)診，確認(rèn)患者能耐受胃鏡檢查后再行預(yù)約,,二、腸道準(zhǔn)備1、檢查前2日吃少渣流質(zhì)飲食：白稀飯、白面條、雞蛋糕、豆?jié){、淺色無粒水果汁，一日多次進(jìn)食，不食用青菜、有果仁類水果、肉、豬血及粗糙食物2、遵醫(yī)囑于檢查前日晚和或檢

20、查當(dāng)日晨口服瀉藥3、檢查當(dāng)日早、中午禁食4、檢查當(dāng)日關(guān)注腸道準(zhǔn)備情況;需要清潔至水樣便，否則需要提醒醫(yī)師及早干預(yù)，以免延誤檢查,,三、患者準(zhǔn)備1、年邁體弱及行動(dòng)不便須家屬陪同2、佩戴腕帶3、住院押金：患者行結(jié)腸鏡檢查前，確定住院押金至少2000元,,四、血壓及用藥1、高血壓患者應(yīng)控制血壓＜160/100mmhg，可遵醫(yī)囑于檢查當(dāng)日舌下含化降壓藥，監(jiān)測(cè)血壓穩(wěn)定后方可行結(jié)腸鏡鏡檢查2、對(duì)情緒高度緊張的患者，必要時(shí)術(shù)前遵醫(yī)囑肌肉