尸體剖檢技術(shù)

1、尸體剖檢技術(shù),第19章,一、 尸體剖檢的目的,尸體剖檢是食用動(dòng)物病理解剖學(xué)的一個(gè)組織部分，它是運(yùn)用病理解剖學(xué)知識(shí)檢查尸體各組織器官的病理變化，目的在于查明動(dòng)物發(fā)病和致死的原因，以及闡明疾病發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律。尸體剖檢資料的積累，也可為各種疾病的綜合研究提供重要的依據(jù)。學(xué)生通過(guò)尸體剖檢的學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)常見(jiàn)動(dòng)物尸體剖檢的方法，明確尸體剖檢應(yīng)注意的問(wèn)題，掌握尸體剖檢的記錄方法和尸檢報(bào)告的填寫，能夠正確進(jìn)行病理組織學(xué)材料的選取和寄送。,,二、 尸

2、體剖檢的注意事項(xiàng),1． 尸體剖檢的時(shí)間,動(dòng)物死后要盡早剖檢。尸體放久后，容易發(fā)生死后變化，影響對(duì)原有病變的觀察和診斷。一般死后超過(guò)24小時(shí)的尸體就失去剖檢的意義。此外，剖檢最好在白天進(jìn)行，因在燈光下，一些病變顏色不易辨認(rèn)。,2．尸體剖檢的地點(diǎn),尸體剖檢一般應(yīng)在病理剖檢室內(nèi)進(jìn)行，以便消毒和防止病原的擴(kuò)散。如果條件不許可而在室外剖檢時(shí)，應(yīng)選擇地勢(shì)較高、環(huán)境較干燥，遠(yuǎn)離水源、道路、房舍和養(yǎng)殖區(qū)的地點(diǎn)進(jìn)行。剖檢后將內(nèi)臟、尸體深埋或焚燒

3、，對(duì)被污染的環(huán)境徹底消毒。,3． 尸體剖檢的器械和藥品,剖檢最常用的器械有：剝皮刀、臟器刀、腦刀、外科剪、腸剪、骨剪、外科刀、鑷子、骨鋸、雙刀鋸、斧骨鑿、闊唇虎頭鉗、探針、量尺、量杯、注射器和針頭、天平、磨刀棒等。最常用的固定液是10%福爾馬林。此外，還應(yīng)準(zhǔn)備常用的消毒藥品、滑石粉、肥皂、棉花和綿布等。,4． 剖檢人員的防護(hù),剖檢時(shí)特別是剖檢傳染病尸體時(shí)，應(yīng)穿著工作服、外罩膠皮或塑料圍裙，戴膠手套、線手套、工作帽、穿膠鞋。必要時(shí)還要

4、戴上口罩和眼鏡。如上述用物缺乏時(shí)，可在手上涂抹凡士林或其它油類，保護(hù)皮膚，以防感染。在剖檢中不慎切破皮膚時(shí)，應(yīng)立即消毒和包扎。剖檢后，對(duì)剖檢器械、衣物等都要消毒和洗凈擦干或涼干。,5． 尸體消毒和處理,剖檢前應(yīng)在尸體體表噴灑消毒液。搬運(yùn)尸體時(shí)，特別是炭疽等傳染病尸體，應(yīng)先用浸透消毒液的棉花團(tuán)塞住天然孔，并用消毒液噴灑體表，然后方可運(yùn)送。對(duì)運(yùn)送的所有用具都要嚴(yán)格消毒。尸體剖檢后，深埋或焚燒，對(duì)污染的周圍環(huán)境徹底消毒。,三、尸

5、體變化,動(dòng)物死亡后，受體內(nèi)存在的酶和細(xì)菌的作用，以及外界環(huán)境的影響，逐漸發(fā)生一系列的死后變化。正確地辨認(rèn)尸體變化，可以避免把某些死后變化誤認(rèn)為生前的病理變化。尸體變化主要包括：尸冷、尸僵、尸斑、血液凝固，尸體自溶和腐敗。,（1）尸冷,尸冷指動(dòng)物死亡后尸體溫度逐漸降低的現(xiàn)象。尸體溫度下降的速度，在死后最初幾小時(shí)較快，以后逐漸變慢。在室溫條件下，通常每小時(shí)下降1℃。尸冷受季節(jié)的影響，冬季寒冷將加速尸冷過(guò)程，而夏天炎熱則將延緩尸冷過(guò)

6、程。尸溫檢查有助于確定死亡的時(shí)間。,（2）尸僵,動(dòng)物死亡后，最初由于神經(jīng)系統(tǒng)麻痹，肌肉失去緊張而松弛柔軟。但很快尸體肢體的肌肉即行收縮、僵硬，四肢各關(guān)節(jié)不能伸屈，使尸體固定于一定的形狀，這種現(xiàn)象稱為尸僵。尸僵也可發(fā)生在心肌和平滑肌。心?。喊l(fā)生尸僵時(shí)收縮變硬，將心臟內(nèi)的血液排出，這在左心室表現(xiàn)得最明顯，而右心則往往殘留少量血液。平滑肌：發(fā)生尸僵時(shí)，可使組織器官收縮變硬。,,尸僵開(kāi)始的時(shí)間，因外界條件及機(jī)體狀態(tài)而不同。大中動(dòng)物一般在

7、死后1～6小時(shí)開(kāi)始發(fā)生。尸僵的順序：首先從頭部肌肉開(kāi)始，以后在頸部、前肢、后軀和后肢的肌肉逐漸發(fā)生。此時(shí)各關(guān)節(jié)肌肉僵硬而被固定，經(jīng)10～24小時(shí)發(fā)展完全。在死后24～48小時(shí)尸僵開(kāi)始消失，肌肉變軟。,,尸僵檢查也有助于確定死亡的時(shí)間、原因。死于敗血癥的動(dòng)物，尸僵不全，血凝不良。肌肉發(fā)達(dá)的家畜，尸僵明顯。,（3）尸斑,動(dòng)物死亡后，由于重力作用，血液流向尸體的下部，使該部血管充盈血液，這種現(xiàn)象稱為尸斑墜積(沉降性淤血)。尸斑墜積

8、一般在死后1～1.5小時(shí)即可能出現(xiàn)。動(dòng)物的尸斑，于倒臥側(cè)皮膚可以看到，此時(shí)皮膚呈暗紅色，血管擴(kuò)張。內(nèi)臟器官，尤其是成對(duì)的器官，如腎、肺等其臥側(cè)表現(xiàn)尤為明顯。發(fā)生尸斑墜積的組織呈暗紅色，初期按壓可使紅色消退。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，紅細(xì)胞崩解，血紅蛋白溶解在血漿內(nèi)并向周圍組織浸潤(rùn)，結(jié)果使心內(nèi)膜、血管內(nèi)膜及其周圍組織染成紅色，這種現(xiàn)象稱為尸斑浸潤(rùn)，一般在死后24小時(shí)左右開(kāi)始出現(xiàn)。尸斑浸潤(rùn)的變化在改變尸體位置時(shí)不會(huì)消失，對(duì)于死亡時(shí)間和死后尸體

9、位置的判定有一定的意義。,（4）血液凝固,動(dòng)物死后不久，在心臟和大血管內(nèi)的血液即凝固成血凝塊。在死后血液凝固快時(shí)，血凝塊呈一致暗紅色。在血液凝固出現(xiàn)緩慢時(shí)，血凝塊分成明顯的兩層，上層主要是含血漿成分的淡黃色雞脂樣凝血塊，下層為主要含紅細(xì)胞的暗紅色血凝塊，這是由于血液凝固前紅細(xì)胞沉降所致。血凝塊表面光滑、濕潤(rùn)、有光澤、富有彈性，易與血管內(nèi)膜分離。動(dòng)物生前如有血栓形成，則應(yīng)注意與死后血凝塊區(qū)別。,（5）尸體自溶,尸體自溶是指體內(nèi)組織

10、受到酶(細(xì)胞本身的溶酶體、胃蛋白酶、胰蛋白酶等)的作用而引起自體消化過(guò)程。自溶表現(xiàn)最明顯的是胃和胰腺。胃粘膜自溶變化表現(xiàn)為粘膜腫脹、變軟、透明，極易剝離或自行脫落和露出粘膜下層，嚴(yán)重時(shí)自溶可波及肌層和漿膜層，甚至出現(xiàn)死后穿孔。,（6）尸體腐敗,是指尸體組織蛋白由于細(xì)菌作用而發(fā)生腐敗分解的現(xiàn)象。參與腐敗過(guò)程的細(xì)菌主要是厭氣菌，它們主要來(lái)自體內(nèi)消化道。在腐 敗過(guò)程中，體內(nèi)復(fù)雜的化合物分解為簡(jiǎn)單的化合物，并產(chǎn)生大量氣體，如氨、二氧化碳

11、、甲烷、氮、硫化氫等。因此，腐敗的尸體內(nèi)含有多量的氣體。尸體腐敗可表現(xiàn)為胃腸道臌氣，嚴(yán)重臌氣時(shí)可使腹壁或橫膈破裂，有時(shí)在胃腸也可破裂，這時(shí)要注意與生前破裂的區(qū)別。尸體腐敗的肝、腎、脾等內(nèi)臟器官表現(xiàn)為體積增大，質(zhì)度變軟，污灰色，被膜下出現(xiàn)小氣泡等變化。,,尸綠：由于組織分解產(chǎn)生的硫化氫與紅細(xì)胞分解產(chǎn)生的血紅蛋白和鐵結(jié)合，形成硫化血紅蛋白和硫化鐵，致使腐敗組織呈污綠色，這種變化稱為尸綠。尸綠在胃腸道及鄰近的組織器官表現(xiàn)的最明顯。尸臭

12、：在尸體腐敗的過(guò)程中，產(chǎn)生了大量帶惡臭的氣體，如硫化氫、已硫醇、甲硫醇、氨等，致使腐敗的尸體具有特殊的惡臭氣味，稱為尸臭。,四、 尸體剖檢記錄和尸體剖檢報(bào)告,,1． 尸體剖檢記錄,記錄尸體剖檢所見(jiàn)的病理變化，是進(jìn)行綜合分析研究時(shí)的原始資料。記錄的內(nèi)容要力求完整詳細(xì)、真實(shí)客觀，且要做到重點(diǎn)詳寫，次點(diǎn)簡(jiǎn)寫。記錄應(yīng)在剖檢的當(dāng)時(shí)進(jìn)行，不可憑記憶事后補(bǔ)記，以免遺漏或錯(cuò)誤。記錄的順序應(yīng)與剖檢順序一致。記錄時(shí)對(duì)病變要用通俗易懂的語(yǔ)言加以表達(dá)

13、描述，如果病變有時(shí)用文字難以描述時(shí)，可繪圖補(bǔ)充說(shuō)明。,,位置：指各臟器的位置異常表現(xiàn)，臟器彼此之間或臟器與體腔壁間是否有粘連等。如腸扭轉(zhuǎn)時(shí)可用扭轉(zhuǎn)180度，360度等表示扭轉(zhuǎn)程度。大小、重量和體積：指各臟器病變?cè)诖笮?、重量、體積的變化和表現(xiàn)。力求用數(shù)字表示，一般用cm、g、ml為單位。如因條件所限，也可用實(shí)物比喻，如針尖大小，米粒大、黃豆大、雞蛋大等，切不可用“腫大”、“縮小”、“增多”、“減少”等主觀判斷的術(shù)語(yǔ)。,,形狀：一般用實(shí)物

14、比擬，如圓形、橢圓形、菜花狀、乳頭狀、結(jié)節(jié)狀、點(diǎn)狀、條狀等。表面：指臟器表面及漿膜的異常表現(xiàn)，可采用如絮狀、絨毛樣、凹陷或突起、虎斑狀、光滑或粗糙等。,,顏色：?jiǎn)我坏念伾捎悯r紅、淡紅、蒼白等詞表示，復(fù)雜的色彩可用紫紅、灰白、黃綠等詞 來(lái)形容。對(duì)器官的色澤光彩也可用發(fā)光可晦暗來(lái)描述。濕度：一般用濕潤(rùn)、干燥等。透明度：一般用澄清、渾濁、透明、半透明等。切面：常用平滑、突起、結(jié)構(gòu)不清、血樣物流出、呈海綿狀等。質(zhì)度和結(jié)構(gòu)：堅(jiān)硬、柔軟

15、、脆弱、膠樣、粥樣、肉樣、顆粒樣等。氣味：常用惡臭、酸敗味等。管狀結(jié)構(gòu)：常用擴(kuò)張、狹窄、閉塞、彎曲等。,,對(duì)于肉眼觀察無(wú)變化的器官，通?？捎谩盁o(wú)肉眼可見(jiàn)變化”或“眼觀未見(jiàn)異常”等詞來(lái)概括。,2.尸體剖檢報(bào)告,概述：記載動(dòng)物主，動(dòng)物的性別、年齡、特征、臨床摘要及臨床診斷、死亡日期和時(shí)間，剖檢日期和時(shí)間，剖檢號(hào)數(shù)、剖檢人、記錄人等。臨床摘要及臨床診斷：要扼要記載流行情況、臨床癥狀，發(fā)病經(jīng)過(guò)及診斷和治療情況。,,病理變化：以尸體剖檢記錄

16、為依據(jù)，按尸體所呈現(xiàn)病理變化的主次順序進(jìn)行詳細(xì)、客觀的記載，此項(xiàng)可包括肉眼檢查和組織學(xué)檢查，剖檢時(shí)所作的微生物學(xué)、寄生蟲(chóng)學(xué)等檢查材料也要記載。,,病理學(xué)診斷：根據(jù)剖檢所見(jiàn)病變，進(jìn)行綜合分析，找出各病變之間的內(nèi)在聯(lián)系、病變與臨床癥狀之間的關(guān)系，作出判斷。闡明動(dòng)物發(fā)病和致死的原因。,尸體剖檢記錄,,病理檢查記錄,五、病理組織學(xué)材料的采取和寄送,為了查明病因，作出正確的診斷，需要在剖檢同時(shí)采取病理組織學(xué)材料，并及時(shí)固定，送至病理切片室制作切片

17、，進(jìn)行病理組織學(xué)檢查。而病理組織切片能否完整地如實(shí)顯示原有的病理變化，在很大程度上取決于材料的采取、固定和寄送。,,1．切取組織塊所用的刀剪要鋒利。切時(shí)必須迅速而準(zhǔn)確，勿使組織塊受擠壓或損傷，以保持組織完整，避免人為的變化。因此，對(duì)柔軟菲薄或易變形的組織如胃、腸、膽囊、肺和水腫組織等的切取，更應(yīng)注意。水份的接觸可改變其微細(xì)結(jié)構(gòu)，所以組織在固定前，勿使沾水。,,2．取樣要全面而具有代表性有病變的器官或組織，要選擇病變顯著部分或可

18、疑病灶。要能顯示病變的發(fā)展過(guò)程。在一塊組織中，要包括病灶及其周圍正常組織，且應(yīng)包括器官的重要結(jié)構(gòu)部分，,,3．組織塊的大小通常長(zhǎng)寬1～1.5cm，厚度為0.4cm左右。必要時(shí)組織塊大小可增大到1.5—3cm，但厚度最厚不宜超過(guò)0.5cm，以便固定。尸檢采取標(biāo)本時(shí)，可先切取稍大的組織塊，待固定幾小時(shí)后，切取鏡檢組織時(shí)再切小切薄。修整組織的刀要鋒利清潔，切塊墊板最好用硬度適當(dāng)?shù)氖炞龀傻膲|板，或用平整的木板。,,4.及時(shí)固定為了

19、使組織切片的結(jié)構(gòu)清楚，切取的組織塊要立即投入固定液中，固定的組織愈新鮮愈好。固定液一般是10%福爾馬林、95％酒精，如取電鏡材料可用4%戊二醛固定。固定液要相當(dāng)于總體積的5～10倍。固定液容器不宜過(guò)小，容器底部可墊以脫脂棉花，以防止組織與容器粘連，影響組織固定不良或變形。肺臟組織比重較輕易漂浮于固定液面，可蓋上薄片脫脂棉。,,5.寄送將固定完全和修整后的組織塊，用浸漬固定液的脫脂棉包裹，放置于廣口瓶或塑料袋內(nèi)，并將其口封固。瓶外再

20、套上塑料袋，然后用大小適當(dāng)?shù)哪竞邪b，即可交郵局寄送。同時(shí)應(yīng)將整理過(guò)的尸體剖檢記錄及有關(guān)材料一同寄出。并在送檢單上說(shuō)明送檢的目的要求，組織塊的名稱、數(shù)量以及其他需說(shuō)明的問(wèn)題。除寄送的病理組織塊外，本單位還應(yīng)保留一套病理組織塊，以備必要時(shí)復(fù)查之用。,豬的尸體剖檢,應(yīng)先了解動(dòng)物所在地區(qū)的疾病流行情況、生前病史、臨床癥狀等情況。對(duì)病情進(jìn)行初步診斷,縮小對(duì)所患疾病的考慮范圍。對(duì)剖檢有一定的導(dǎo)向性,可縮短剖檢的時(shí)間仔細(xì)檢查尸體體表特征(

21、如姿勢(shì)、臥位、尸冷尸僵和腹部臌氣情況)以及天然孔、被毛、皮膚等有無(wú)異常等。,尸體剖檢前,剖檢過(guò)程中,首先要注意對(duì)尸體整體概貌的檢查，對(duì)各器官、系統(tǒng)的檢查，既要有重點(diǎn)，又要照顧全身各部的變化。,,如果發(fā)現(xiàn)可疑炭疽時(shí)應(yīng)先采取尸體末稍血液作涂片檢查。在豬，則作下頜淋巴結(jié)涂片染色檢查，確診為炭疽時(shí)，應(yīng)禁止剖檢。同時(shí)應(yīng)將尸體和被污染的場(chǎng)地、器具等進(jìn)行嚴(yán)格消毒和處理。,豬的尸體剖檢順序,新鮮豬尸體→外表檢查→剝皮和皮下檢查→剖開(kāi)腹腔先作一般視

22、查→剖開(kāi)胸腔作一般視查→摘出腹腔臟器→摘出胸腔臟器→摘出口腔和頸部器官→頸部、胸 腔和腹腔臟器的檢查→骨盆腔臟器的摘出和檢查→剖開(kāi)顱腔，摘出大腦檢查→剖開(kāi)鼻腔檢查→剖開(kāi)脊椎管,摘出脊髓檢查→肌肉、關(guān)節(jié)和淋巴結(jié)的檢查→骨和骨髓的檢查。,雞的剖檢方法,,,外部檢查 1．天然孔的檢查：注意口鼻眼等有無(wú)分泌物，及其數(shù)量與性狀。檢查鼻竇時(shí)可用剪刀在鼻孔前將口喙的上頜橫向剪斷，用手壓鼻部，注意有無(wú)分泌物流出。視檢泄殖孔的狀態(tài)，注意其內(nèi)腔粘膜的變

23、化、內(nèi)容物的性狀及其周圍的羽色有無(wú)糞便污染等。2．皮膚的檢查：檢查頭冠、肉髯，注意頭部及其他各處的皮膚有無(wú)痘瘡、皮疹、結(jié)節(jié)。觀察腹壁及嗉囊表面皮膚的色澤，有無(wú)尸體腐敗的現(xiàn)象。檢查雞足時(shí)注意鱗足病及是底趾瘤。檢查各關(guān)節(jié)有無(wú)腫脹，龍骨突有無(wú)變形、彎曲等現(xiàn)象。,,二、內(nèi)部檢查 體腔剖開(kāi)：外部檢查后，用消毒液將羽毛浸濕，撥掉胸腹和頸部羽毛，切開(kāi)大腿與腹側(cè)連接的皮膚，用力將兩大腿向外翻壓直至兩髖關(guān)節(jié)脫臼，使禽體背臥位平放于磁盤上。 臟器的