醫(yī)藥行業(yè)兩票制的影響

1、,兩 票 制 的 影 響,,,,何以謂之兩票制？,生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票；流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票；但是配送票，貨款票并沒有界定。涉及生產(chǎn)企業(yè)代工和商業(yè)對醫(yī)院托管范疇。,“兩票制”在全國范圍內(nèi)推廣,已經(jīng)執(zhí)行兩票制的：福建,全國總代及進(jìn)口商算第一票　　托管商業(yè)進(jìn)貨不算一票母公司給子公司不算一票,表態(tài)的：江蘇 ,新增的醫(yī)改試點省份陜西,,兩票制是否會執(zhí)行？,一定執(zhí)行但是各省會根據(jù)實際利益來解釋二票制的內(nèi)涵和外

2、延；　　不排除激進(jìn)跟進(jìn)，鼓勵醫(yī)院與生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算（一票制）國務(wù)院鼓勵一票制，浙江最先推行,對工業(yè)企業(yè)影響,,?核心要素：產(chǎn)品屬性（臨床價值),（ITU換聯(lián)網(wǎng)報告：2005：物聯(lián)網(wǎng)）,?渠道管理：扁平化,?模式變化：底價高開返傭金,01,02,03,04,?競爭力（招標(biāo)，二次議價）,對商業(yè)公司的影響,?分銷業(yè)務(wù)迅速萎縮,?小商業(yè)公司（無上游資源，無下游網(wǎng)絡(luò)）,?過票行為大為縮減,?國有配送企業(yè)更大（兼并，收購）,1,3,2,4,兩票

3、制的實質(zhì),,? 大國有商業(yè)的推動,?提高商業(yè)企業(yè)集中度?不會降低藥價（由招標(biāo)，二次議價決定）,? 稅收征收地轉(zhuǎn)移,?不會改變臨床促銷行為（降低減少，由產(chǎn)品屬性決定的）? 便于行業(yè)監(jiān)管,兩票制的意義,,,,,,背后的邏輯,在醫(yī)藥圈，兩票制可以說是目前最火的關(guān)鍵詞，各種解讀層出不窮，應(yīng)對之策也是此起彼伏。作為今年國務(wù)院出臺的一項重大決策，財政部早有報告，兩票制不會降低藥價，為何兩票制，還會受到推崇并且得到大范圍的推廣，其背后的邏

4、輯何在?只有了解這些，我們才能看影響，想對策。,兩票制背后的邏輯,兩票制的實施，脫胎于目前普遍的醫(yī)院藥房托管模式。至少，是受了托管的啟發(fā)。在托管的模式下，生產(chǎn)企業(yè)抱怨產(chǎn)品供貨價被壓的很低，然而，托管公司坦言，醫(yī)院要求的返點也是逐年增高。所以，不難想象，在實施和托管模式的兩票制后，流通環(huán)節(jié)減少省下來的錢，一部分會變成配送公司的利潤，一部分會流向醫(yī)院。,,,,,,,一番運(yùn)作、把渠道利潤合并歸攏，然后通過商業(yè)公司再返給醫(yī)院。這樣一來，就彌補(bǔ)了

5、醫(yī)院在取消藥品加成后的利益損失，為醫(yī)院的運(yùn)營找到了資金的補(bǔ)充。另外，渠道相對集中，商業(yè)公司的利潤有了保證，自然能保障醫(yī)院用藥不缺貨、不斷貨。　　　　所以，結(jié)合以前衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人講話，砍掉不必要的流通環(huán)節(jié)，縮減并明晰全程流通環(huán)節(jié)。騰籠換鳥，從流通領(lǐng)域改革要紅利，支持醫(yī)療服務(wù)價格改革。兩票制之所以受衛(wèi)計委的推崇，其背后原因應(yīng)該不言自明。,,兩票制的對策,,當(dāng)前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革，重心在于破除掉以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制。一方面招標(biāo)壓縮產(chǎn)品的空間，一

6、方面取消醫(yī)院藥品加成，在醫(yī)院和醫(yī)生的利益受損時，適時推出兩票制，使這個改革計劃趨于完美：既降低了藥品價格，同時又維持了醫(yī)院的良性運(yùn)轉(zhuǎn)，還不用增加財政投入，可謂一舉多得。　　兩年來，醫(yī)改的腳步加快、政策出臺愈發(fā)驟密。用招標(biāo)議價模式、一致性評價、飛檢等手段，提高市場準(zhǔn)入門檻，對生產(chǎn)企業(yè)牢牢擎制;用藥占比、零差價、限制輸液等規(guī)定，對醫(yī)院用藥種種限制。,國務(wù)院為何推崇兩票制,國家基本上控制了藥品的源頭和終端：源頭上嚴(yán)查藥品質(zhì)量，保證產(chǎn)品安全，

7、終端對藥品使用的嚴(yán)格監(jiān)控?！　　×魍ōh(huán)節(jié)減少，增加了藥監(jiān)部門對藥品，從生產(chǎn)到使用整個流程的掌控性。同時，藥品從出廠價和中標(biāo)價之間清晰的利潤流向，使逐步深入的醫(yī)改更能有的放矢。,對行業(yè)的影響,對于兩票制，大面積的全面推廣，是醫(yī)改中的一步，但對于行業(yè)來說，無疑將產(chǎn)生翻天覆地的影響?！　　　∷幤螅横t(yī)院要直接給我回款了，錢不用倒手了。但醫(yī)院拖欠貨款那么嚴(yán)重，天價的應(yīng)收賬款要變成我的了，醫(yī)院拖欠我能經(jīng)得起嗎?成本上漲，價格壓低，現(xiàn)在又憑空

8、增加了拖欠的財務(wù)成本?！　　　τ诹魍ㄆ髽I(yè)來說，現(xiàn)在拖欠方要變成藥企了。如果藥企生活艱難，這個配送費(fèi)用要回來要更艱難。,在其中，醫(yī)藥自然人因為是要部門的查處掛靠、走票等，面臨的危機(jī)更為巨大。上下游的運(yùn)作都需要大量資金投入，然而，收益卻不能主動掌控，上游受制于企業(yè)的返現(xiàn)、下游受制于醫(yī)院的回款，投資和回報之間的風(fēng)險變得越來越大。但是我們相信未雨綢繆、積極面對，總能渡過難關(guān)！,流通行業(yè)自救開始,今年將是流通行業(yè)整治大年，也將是

9、流通行業(yè)真正變革之年現(xiàn)在大的商業(yè)公司已經(jīng)開始行動起來，積極自救。日前，廣藥白云山、上海醫(yī)藥、天津醫(yī)藥、南京醫(yī)藥、哈藥、重慶醫(yī)藥等6大地方商業(yè)龍頭已經(jīng)開始戰(zhàn)略合作，不少商業(yè)公司積極布局醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)，同時還在積極思考在配送之外，提供增值服務(wù)，所做的無非是在配送逐漸被弱化的情況，增加自己手中籌碼。,,底價轉(zhuǎn)高開，別無選擇,兩票制推行后，采用底價代理模式的廠家和代理商不應(yīng)該再浪費(fèi)時間討論是否底價要轉(zhuǎn)高開的問題，因為除了高開

10、別無選擇?！　　　∶鎸C合醫(yī)改試點省份因推行兩票制而必須進(jìn)行的底價轉(zhuǎn)高開操作，廠家和代理商應(yīng)該花時間來共同討論雙方都可以控制而且必須決定的事，例如廠家要跟代理商一起討論商業(yè)渠道布局的事、代理商的職責(zé)和重新定位等等。至于底價轉(zhuǎn)高開后帶來的稅收影響問題，總體上雙方不可控，而可控的是雙方在總體影響范圍內(nèi)如何合理分配，這個可以在之后去友好協(xié)商。,,底價轉(zhuǎn)高開后商業(yè)整合和優(yōu)化的工作要盡快從以下方面入手來啟動：　　　　1、了解每個試點省份在

11、推行兩票制時對配送商業(yè)選擇的要求　　　　2、了解區(qū)域內(nèi)主要商業(yè)的配送能力，主要是終端覆蓋能力，包括覆蓋終端的深度和廣度　　　　3、梳理代理商現(xiàn)有終端狀況，包括終端的深度和廣度　　　　4、評估區(qū)域內(nèi)主要商業(yè)覆蓋的終端與現(xiàn)有代理商經(jīng)營的終端是否匹配　　　　代理商開放終端數(shù)據(jù)庫，深度與藥企合作規(guī)劃未來　　　　終端數(shù)據(jù)是底價代理模式下廠家和代理商之間的一個死結(jié)，代理商一般都不愿意上報終端狀況，大部分藥企因收集不到代理商的終端