北醫(yī)三院謝道銀超聲測(cè)量與正常值

1、超聲心動(dòng)圖標(biāo)準(zhǔn)切面及正常值,,超聲心動(dòng)圖檢查部位與途徑,胸骨旁區(qū),心尖區(qū),劍突下區(qū),胸骨上區(qū),,,,經(jīng)胸壁（TTE）經(jīng)食道（TEE）經(jīng)血管（IVUS） （ICE）,,,,,,,,,,ECHO基本切面,,短軸平面,長(zhǎng)軸平面,四腔平面,心尖四腔切面,心尖四腔及五腔切面,LV,LA,RA,RV,LV,LA,LV,RV,RA,LA,Ao,胸骨旁左室短軸乳頭肌切面,兩個(gè)乳頭肌左室各壁兩個(gè)腔（LV，RV）,二尖瓣形態(tài)二尖瓣口面積

2、左室壁運(yùn)動(dòng)左室壁厚度右室游離壁運(yùn)動(dòng)右室游離壁運(yùn)動(dòng),胸骨旁左室短軸乳頭肌切面,左室長(zhǎng)軸切面,胸骨旁左室長(zhǎng)軸和短軸大動(dòng)脈平面二維圖像,,靠主肺動(dòng)脈：左冠瓣靠左右房：無冠瓣,肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸二維圖像,右室流出道肺動(dòng)脈總干肺動(dòng)脈瓣左右肺動(dòng)脈分支,心尖兩腔切面,劍突下四腔切面,左室壁節(jié)段的劃分,左室壁段的劃分,M-超聲心動(dòng)圖的四個(gè)取樣區(qū),4區(qū)：取樣線通過主動(dòng)脈瓣3區(qū)：取樣線通過二尖瓣前葉2b區(qū)：取樣線通過二尖瓣前

3、 后葉瓣尖2a區(qū)：取樣線通過二尖瓣腱索1區(qū)：取樣線通過乳頭肌,1區(qū),1區(qū),2a區(qū),2b區(qū),4區(qū),3區(qū),M型4區(qū)圖形,M型2b區(qū)圖形,EPSS 2-5,A,F,C,D,超聲心動(dòng)圖的基本測(cè)量-1,RVOT 21-33主動(dòng)脈根部徑 23-36升主動(dòng)脈 22-35左房LA 23-38主動(dòng)脈瓣開放幅度 16-26

4、,,,2a區(qū)的M型超聲表現(xiàn),右室,左室,室間隔,左室后壁,,,,,M型超聲心功能測(cè)定EF值,超聲心動(dòng)圖的基本測(cè)量-2,,,肺動(dòng)脈主干PA（瓣上1-2cm測(cè)量） 24-30左肺動(dòng)脈 10-14右肺動(dòng)脈 8-16,左房上下徑 31-51 左右徑25-44,右房

5、 上下徑 34-49 左右徑29-45,頻譜多普勒---正常二尖瓣血流圖,舒張?jiān)缙贓峰0.6-1.3m/s,E,A,頻譜多普勒---正常主動(dòng)脈瓣血流圖,左室流出道：瓣下 1cm,,頻譜多普勒---正常肺動(dòng)脈瓣血流圖,峰值速度0.6-0.9m/s,二尖瓣狹窄的評(píng)價(jià),正常值 輕度 中度 重度峰值壓差（mmHg） ≤10 10-20 ＞20

6、瓣口面積（cm2） 4-6 1.5-2 1.5-1.0 ≤1.0PHT ＜180 180-280 ＞280,二尖瓣關(guān)閉不全,返流束長(zhǎng)度 返流面積 面積比輕 二尖瓣環(huán)附近 ＜4(TEE:3) ＜20%中 左房中部 4-8 (3-6) 20-40重

7、 左房頂部 ＞8(＞6) ＞40%,主動(dòng)脈瓣狹窄的評(píng)價(jià),,正常值 輕度 中度 重度峰值血流速度（m/s） 0.8-1.7 2.5-3.5 3.5-4.5 ≥4.5 峰值壓差（mmHg） 0 25-50 50-75 ≥75平均壓差（mmHg） 0

8、 10-25 25-50 ≥50瓣口面積（cm2） 3-4 1.5-1 0.75-1 ≤0.75,,主動(dòng)脈瓣返流程度評(píng)價(jià),返流束寬/流出道寬 返流束長(zhǎng)度 輕度： ＜25% AV下中度： 25-46%

9、 MV尖部中重度： 47-64% 乳頭肌水平重度： ≥65% 乳頭肌水平以下,三尖瓣狹窄的評(píng)價(jià),正常值 輕度 中度 重度峰值流速 ≤1-1.2 1.3-1.7 ＞1.7,三尖瓣關(guān)閉不全,返流束長(zhǎng)度 面積比輕 ＜近

10、TV1/3 ＜20%中 近中部 20-40重 右房頂部或入腔靜脈 ＞40%,肺動(dòng)脈瓣狹窄的評(píng)價(jià),,常值 輕度 中度 重度峰值血流速度（m/s） 0.6-0.9 ＜2 2-4 ＞4峰值壓差（mmHg） 0

11、 ＜50（25） 50-70 ≥70,瓣膜面積,MV 4-6 AV 3-4 TV 6-8 PV,頻譜多普勒---正常三尖瓣血流圖,舒張?jiān)缙贓峰舒張晚期A峰受呼吸影響大,肺靜脈血流,收縮期正向波舒張期正向波心房收縮期逆向波,S,D,a,組織多普勒顯像（TDI）,二尖瓣瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)頻譜收縮波（Sm）早期舒張波（Em）晚期舒張波（Am）左房壓LAP = E/Em,北醫(yī)三

12、院,ECHO,xie,Em,Sm,Am,右心壓力（mmHg）的測(cè)算,右室收縮壓 ＝ 4×(VTR)2 + 右房壓 （肺動(dòng)脈收縮壓） 肺動(dòng)脈舒張壓 ＝ 4×(VPR)2 + 右房壓,右房壓估測(cè),TR法： RA正常、TR輕度 +5 RA輕大、TR中度 +10 RA明顯大、TR重度 +15下腔靜脈法： 右房正常、下腔靜脈內(nèi)徑正常、但隨呼吸舒縮≥

13、50% +5 右房輕大、下腔靜脈內(nèi)徑正常、但隨呼吸舒縮＜50% +10 SVC擴(kuò)張時(shí)，右房壓=內(nèi)徑寬度頸靜脈法： 半臥45°，右房壓=5+頸靜脈充盈最高點(diǎn)到胸骨角垂直 距離,肺動(dòng)脈高壓診斷標(biāo)準(zhǔn),肺動(dòng)脈收縮壓輕 30-50中 50-70重 ＞70,左心功能測(cè)定,左心室收縮功能: 1、左室短軸縮短率(F

14、S) 正常 > 25% 2、EPSS 3、左心室射血分?jǐn)?shù)(EF)左心室舒張功能: 二尖瓣舒張期血流 E/A 肺靜脈血流(AR) <20cm/sTei指數(shù)：年齡、心率、心室?guī)缀涡螒B(tài)、 心室收縮壓和舒張壓的影響,,右心收縮功能測(cè)定,EF≥40%目測(cè)法 正常 TV收縮期向心尖移位＞2CM 輕 2-1

15、 中 1-0.5 重 ＜0.5,Tei指數(shù),左室 0.39±0.1右室 0.32±0.03,二尖瓣A峰結(jié)束至下一心動(dòng)周期E峰開始的時(shí)間a,,主動(dòng)脈瓣射血時(shí)間b,左心室收縮功能的測(cè)算,1、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)： 正常值50-75%,2、左室短軸縮短率(FS)：正常值25-50%,,LVEDD—LVESD,FS=,LVEDd3—LVESd3