副乳的護理查房

1、雙側副乳護理查房,牛麗俠,,主要內容,1病史簡介2雙側副乳的相關知識3護理,病史簡介,床號 ：3床姓名 ：單智榮性別 ：女年齡 ：17歲診斷 : 雙側副乳,病史簡介,主訴：發(fā)現(xiàn)雙側腋窩包塊半年?，F(xiàn)病史：患者自訴半年前無意中發(fā)現(xiàn)雙側腋窩處各有一包塊，約蛋黃大小，質稍韌，界欠清，表面欠光滑，活動度一般，月經(jīng)來潮時脹痛，無其他特殊不適。,病史簡介,查體：胸廓無畸形，雙肺呼吸音清晰，心率75次/分，律齊。雙側腋窩均可觸及一包塊，大

2、小相當，約（2-3）*（1-2）*（1-2）cm大小質稍韌，界欠清，活動度一般，輕度觸痛。,病史簡介,生命體征：體溫36.6℃，脈搏75次/分，呼吸19次/分，血壓113/74mmHg，體重46kg ，影像學檢查B超示：雙側副乳心電圖竇性心律實驗室檢查血生化：全血細胞分析：白細胞5.1x10^9/L，中性粒細胞百分比45.4%；生化：谷丙轉氨酶14U/L，谷草轉氨酶1.29U/L，堿性磷酸酶146U/L，r谷氨酰轉肽酶9U

3、/L，總膽紅素54.5umol/L，直接膽紅素4.3umol/L，間接膽紅素7.4umol/L.,乳房解剖介紹,1.乳房的形態(tài) 成年女性乳房為一對稱性性征器官。女性乳房的形狀和大小與種族和遺傳有關。根據(jù)乳房的前突長度可將乳房分為：圓盤狀、半球狀、圓椎狀和山羊狀（下垂）四種類型。2.乳房的位置 女性乳房位于淺筋膜所構成的囊內，上下位據(jù)4至5個肋間。上界一般在第2肋水平；下界在第6－7肋水平；內側緣達胸骨旁線，外側緣可達腋中線

4、；腺體外上部呈角狀伸向腋窩稱為Spence氏腋尾區(qū)，在外科作乳癌根治切除時有重要意義,乳房解剖介紹,乳腺的中心為乳頭，周圍為環(huán)狀乳暈。乳暈內含有乳暈腺，為變形的皮脂腺，妊娠時顯著增大，稱蒙氏結節(jié)。乳房的包囊是胸淺筋膜，它向乳房深部延伸，將乳腺分隔成15～20個呈放射狀排列的腺葉。每一腺葉分成若干個乳腺小葉，每一乳腺小葉又由10～100個腺泡組成。乳腺腺葉間、乳腺小葉間和腺泡間有結締組織間隔。腺葉間有許多與皮膚垂直的纖維束，上連皮

5、膚與淺筋膜淺層，下連淺筋膜深層，稱為Cooper’s韌帶（乳腺懸韌帶）。,雙側副乳的概述,副乳是指人體除了正常的一對乳房之外出現(xiàn)的多余乳房，一般在腋前或者腋下，也有發(fā)生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股溝等部位。副乳形成的原因是人類在胚胎時期，從腋窩到腹股溝的兩條線上長有6到8對乳腺的始基，出生前，除胸前的一對繼續(xù)保留以外，其余的都退化了。如果由于發(fā)育異常，這些乳腺始基未能完全退化，就形成了多個乳房，又稱多乳房癥。副乳可表現(xiàn)為有乳腺組織但

6、無乳頭、既有乳腺組織發(fā)育又有乳頭、無乳腺組但有乳頭 。,臨床表現(xiàn),副乳通常大小不一，感覺因人而異，多數(shù)沒有特殊感覺，部分病例月經(jīng)來潮時有脹痛感，月經(jīng)來潮后脹痛感消失。絕大多數(shù)病例表現(xiàn)腋前或腋下腫脹或隆起，也可有發(fā)育完全的乳頭，副乳內可觸及腫塊，為發(fā)育的乳腺。也可發(fā)生在正常的乳房上下部位，腹部，腹股溝，大腿外側等部位，有些可發(fā)育與正常乳房相當，包括乳頭乳暈的乳房。副乳在妊娠，哺乳期變化較為明顯。副乳的主要問題，是影響外形美觀，除了影

7、響美觀一有發(fā)生乳腺惡性腫瘤的機會，因此建議手術切除。,術前護理措施：醫(yī)護一體化+臨床路徑工作,完善相關輔助檢查 完善術前準備心理護理 健康指導,完善相關輔助檢查,1.入院介紹 主管醫(yī)生，責任護士，病區(qū)環(huán)境等等。2.血液檢查 血常規(guī)

8、，凝血，生化全套。3. 超聲及心電圖 診超聲報告，住院心電圖報告。,完善術前準備,正常飲食，備皮，更換手術衣，避開月經(jīng)期，告知手術時間及地點。,心理護理,1.焦慮：相關專業(yè)知識缺乏，心理壓力，心理認知，社會支持。2.恐懼：疾病本身，家庭社會壓力。3.愛與歸屬的需要：安全感，家屬參與干預。,健康指導,

9、1.疾病相關知識介紹2.健康飲食指導3.乳房自查,,1月 22日患者2017-1-22局麻下行雙側副乳切除術。于10：20安返病房，測體溫 （ 36.5）脈搏（ 60 )呼吸（16 ）血壓（ 120/72 ），遵醫(yī)囑給予止血補液對癥支持處理，敷料清潔干燥無滲血滲液.,術后護理問題及措施,1.疼痛 2.知識缺乏3.舒適的改變 4.患側肢體受限5.潛在并發(fā)癥：出血及感染的危險,

10、疼痛,相關因素：與手術方式，傷口，加壓包扎有關。預期目標：生命體征正常，病人安靜休息。 護理措施：1.觀察生命體征，面部表情，評估疼痛強度。2.舒適體位，病房安靜舒適。3易消化食物，少吃高脂肪，油炸食物。4.心理護理，注意力轉移。,知識缺乏,護理措施： 1.有效溝通，微笑傾聽 2.飲食指導，穿衣 3.討論 4.指導保持良好的生活習慣

11、，飲食習 慣 5.定期復查，隨訪的必要性,舒適的改變,,患側肢體活動受限,1、術后盡量減少活動，防止手術部位碰觸。術后七天之內嚴禁用手碰觸傷口。并避免手術切口部位沾水。2.一個月內嚴禁做擴胸運動。3.術后一個月不能提超5斤的重物，肩關節(jié)外旋幅度不宜過大。,潛在并發(fā)因素出血的危險,相關因素：與手術方式有關預期目標：患者恢復良好，皮下無血腫護理措施：1.觀察傷口敷料有無滲血，局部皮膚有無血腫。

12、 2.及時通知醫(yī)生。 3.遵醫(yī)囑用藥。,潛在并發(fā)癥感染的危險,相關因素：與手術傷口有關預期目標：患者無感染發(fā)生護理措施：1.手術當天更換清潔的床單，保持床單元清潔干燥。 2.指導家屬不要與患者同睡一張床，防止交叉感染。 3.保持手術區(qū)域的皮膚清潔干燥，一周內不要洗澡，只能局部清潔，出汗時及時更換棉質