臨檢驗(yàn)標(biāo)本采集

1、臨 床 檢 驗(yàn) 標(biāo) 本 采 集,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)事業(yè)近三十年得到了飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)現(xiàn)代高新技術(shù)不斷應(yīng)用于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，大大提高了分析效率和效益。更提高了檢測(cè)結(jié)果和準(zhǔn)確性。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)交叉的程度越來(lái)越廣，知識(shí)更新的速度越來(lái)越快。檢驗(yàn)與臨床的聯(lián)系越來(lái)越不可分。使檢驗(yàn)結(jié)果在臨床疾病的診斷、治療、預(yù)后等方面起到舉足輕重的作用。 改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，以人為本，發(fā)展科學(xué)提高檢驗(yàn)質(zhì)量，使檢驗(yàn)結(jié)果具有可靠性的根本保證。,一、檢驗(yàn)標(biāo)本的正確來(lái)源

2、要求,1.標(biāo)本采集與運(yùn)送的基本要求1.1檢驗(yàn)前階段質(zhì)量管理認(rèn)識(shí)1.2檢驗(yàn)申請(qǐng)1.3標(biāo)本采集前患者狀態(tài)如何1.4標(biāo)本采集方法1.5標(biāo)本采集后的傳遞和保存1.6標(biāo)本的接受與拒收制度,二 臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的采集規(guī)范,1不同標(biāo)本采集基本分類(lèi)1.1臨床血液標(biāo)本采集1.2臨床尿液標(biāo)本采集1.3臨床糞便標(biāo)本采集1.4痰液標(biāo)本采集1.5臨床腦脊液標(biāo)本采集1.6漿膜腔積液（胸、腹水）標(biāo)本采集1.7關(guān)節(jié)腔積液標(biāo)本采集,,1

3、.8骨髓液標(biāo)本采集1.9胃液、膽汁及十二指腸液標(biāo)本采集1.10臨床生殖系統(tǒng)標(biāo)本采集1.11臨床精液標(biāo)本采集1.12臨床前列腺標(biāo)本采集1.13皮膚附屬物標(biāo)本采集1.14膿液病灶分泌物標(biāo)本采集1.15臨床咽拭子、鼻咽拭子等標(biāo)本采集,,1.16臨床輸血標(biāo)本采集1.17送檢病理標(biāo)本采集1.18特殊標(biāo)本采集1.19外送標(biāo)本采集三 皮膚病標(biāo)本和血液標(biāo)本采集1.了解血液標(biāo)本采集的真空管種類(lèi)和用途,1.1采血管不同顏色用途表,,

4、2皮膚性病標(biāo)本采集,2.1準(zhǔn)備工作 1鈍刀片（載玻片.蓋玻片）2.1.1皮膚病 2小挫刀 3消毒液 4空針 1男性拭子2.1.2性病 2女性拭子（擴(kuò)陰器） 3溫性生理鹽水,,,3

5、流程,3.1臨床皮膚病標(biāo)本流程 申請(qǐng)單 患者準(zhǔn)備（標(biāo)本采集前2-3天勿洗澡用藥） 皮屑 甲屑 毛發(fā) 疥螨 蠕形螨取材前75% 取病灶與正 用75%酒精消毒 選取丘皰

6、疹或隧 皮損處用挫刀 酒精消毒 常交界處甲屑 取病發(fā)3-5根（培 道末端輕輕挑破 或手?jǐn)D壓擠除 養(yǎng)或鏡檢 皮膚采集 物置于玻片上 10%-20%KOH涂片鏡檢 標(biāo)本采集 10%KOH涂

7、片或5%甘油或細(xì)菌培養(yǎng)者同時(shí)接種于 后立即送檢 涂片鏡檢培養(yǎng)皿,,,,,,,,花斑糠疹,手癬,,頭皮屑,足皮屑,斑禿 頭癬,甲下甲真菌病 銅綠假單胞菌甲,疥螨 蠕形螨,螨蟲(chóng)皮炎,酒 渣 鼻,3.2臨床生殖系統(tǒng)標(biāo)本流程

8、,申請(qǐng)單 患者準(zhǔn)備 24—48小時(shí)禁止性交，禁止沖洗，局部用藥幼女 男性 女性

9、 無(wú)菌棉拭子在陰道口 無(wú)菌棉簽于尿道 無(wú)菌棉拭子于 出采集分泌物 末端2-3CM處采集 陰道后穹窿處采集

10、 無(wú)菌干凈試管 做好唯一標(biāo)識(shí)如患者姓名.性別.科室.床號(hào) 采集的時(shí)間等 常規(guī)檢測(cè)或微生物的培養(yǎng),,,,,,,,,陰虱,

11、陰 虱 卵,陰虱病 頭虱病,3.3臨床血液標(biāo)本的流程,檢驗(yàn)單申請(qǐng) 患者準(zhǔn)備 血液在平靜休息狀態(tài)下采集，冬天注意采血 部位的保暖，特殊項(xiàng)目患者知情

12、同意書(shū) 末梢血 靜脈血 動(dòng)脈血無(wú)名指為佳 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)真空采血系統(tǒng)

13、 橈，股動(dòng)脈準(zhǔn)確吸入需要量 肘靜脈為佳，掌握采血時(shí)機(jī) 和技術(shù)

14、 肝素抗凝隨時(shí)采血檢驗(yàn) 一小時(shí)內(nèi)檢測(cè) 生化免疫血液等 選擇采血管 注入血培

15、養(yǎng)瓶。 成人每次無(wú)菌采血5-10 檢驗(yàn)（一般空腹） 注入要求采血量 培養(yǎng)基與血液之比 毫升，嬰幼兒3-5毫升， 為10：1 采集

16、好的標(biāo)本做好唯一 標(biāo)識(shí)患者姓名.性別.科室.床號(hào) 2小時(shí)內(nèi) 送相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 采 集的

17、時(shí)間等,,,,,,參考文獻(xiàn),1.《臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集指南》主編趙玉玲2009.12.第一版，遠(yuǎn)方出版社2.《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》全國(guó)普通高等教育教材 主編熊立凡 劉成云2011年6月第四版3.《診斷學(xué)》全國(guó)高等教育教材 人民出版社 主編 陳文彬 潘雪梅4.《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第三版 衛(wèi)生部醫(yī)政司編寫(xiě)2006.10 主編 王羽5.《皮膚病鑒別診斷圖譜》主編虞瑞堯 2012.5 人民軍醫(yī)出版社6.《皮膚性病鑒別診斷圖譜》 主編 吳志