hcy與孕婦及相關疾病

1、同型半胱氨酸,同型半胱氨酸是一個含硫的氨基酸。,美國哥倫比亞大學的研究表明，妊娠晚期母親血清中同型半胱氨酸水平增高，其后代患精神分裂癥的危險增高。同型半胱氨酸血癥可殃及胎兒大腦結構及功能、引發(fā)胎盤血管系統(tǒng)損傷和胎盤氧氣運輸受阻有關。,,總同型半胱氨酸（tHcy）異常范圍,輕度高同型半胱氨酸血癥：16-30uM中度高同型半胱氨酸血癥：31-80uM重度高同型半胱氨酸血癥：＞ 80uM,同型半胱氨酸與孕婦關系,缺乏維生素B6、B12 .

2、葉酸 --引起血管及凝血機，制損傷、貧血。--導致同型半胱氨酸代謝異常，血清中的Hcy含量上升。--對孕婦產(chǎn)生反復流產(chǎn)早產(chǎn)死胎妊娠合并癥新生兒體重減低新生兒缺陷（神經(jīng)管畸形）先天性心臟病精神分裂癥,預防措施,孕婦在孕期適當補充葉酸和維生素B12，B6,可以有效地防止同型半胱氨酸血癥的形成與發(fā)展，減少后代患先天性心臟病或精神分裂癥的可能性。可以適當選擇富含維

3、生素B12的食物（如奶類、豆類、豬血、動物肝臟等）。,目錄,同型半胱氨酸（Hcy）與妊娠同型半胱氨酸（Hcy）與妊娠相關疾病同型半胱氨酸（Hcy）檢測的可靠性同型半胱氨酸（Hcy）檢測的全新理念,同型半胱氨酸檢測 對孕婦意義,同型半胱氨酸是人體內(nèi)含硫氨基酸。近年來發(fā)現(xiàn)，血漿中Hcy水平升高與習慣性流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合癥（PIH）、胎盤早剝、胎兒生長受限、胎兒畸形、死胎、早產(chǎn)、低體重兒等的發(fā)生密切相關

4、。Hcy致病機理的研究，為多種妊娠并發(fā)癥的早期診斷、治療提供了依據(jù)。,先天性氨基酸代謝異常疾病,高同型半胱氨酸與多種先天性代謝缺陷疾病有關： -- 先天性交鏈氨基酸代謝障礙 -- 高賴氨酸癥 -- 苯丙銅尿癥 -- 尿黑酸尿癥 -- 甘氨酸癥 -- 同型半胱氨酸尿癥 -- 胱氨酸代謝病,Hcy的代謝過程及其影響因素,Hcy是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中的重要的代謝產(chǎn)物。其代謝有兩條途

5、徑：蛋氨酸循環(huán)。維生素B12為輔因子，重新生成蛋氨酸。分解代謝。維生素B6為輔因子。當葉酸與B族維生素攝入不足時，尤其是妊娠期代謝需求增加，血漿Hcy水平升高。,長期飲用咖啡、吸煙、飲酒、吸毒、口服避孕藥物等，均可以使血漿Hcy水平升高。Hcy代謝受體內(nèi)雌激素水平、高脂飲食、年齡、性別等的影響也較大。,同型半胱氨酸與孕婦相關疾病,Hcy 與妊娠高血壓綜合癥（PIH）：,多數(shù)妊娠高血壓綜合癥（PIH）患者在妊娠晚期出現(xiàn)臨床癥狀，患者早

6、在胎盤形成時已經(jīng)出現(xiàn)血管內(nèi)皮損傷這一特征性表現(xiàn)。妊娠中期血漿Hcy水平升高者發(fā)生PIH的風險增加3.2倍。因此，妊娠中期血漿Hcy水平可以作為早期診斷PIH的指標。Hhcy婦女再次妊娠時，PIH復發(fā)的風險增加50%。,同型半胱氨酸與妊高癥,高同型半胱氨酸血癥可導致血管內(nèi)皮細胞損傷，是妊高癥的重要發(fā)病原因之一。Hcy升高與飲食中葉酸、維生素B12、B6缺乏有關。,同型半胱氨酸Hcy與胎盤血管疾病： 胎盤血管疾病包括胎盤梗死（

7、伴胎兒生長受阻）和胎盤早剝，發(fā)病率為1%~2%。結果發(fā)現(xiàn)病例組血漿Hcy水平顯著增高，而葉酸水平低。血漿葉酸水平偏低時發(fā)生本病的危險性增加，Hhcy與胎盤早剝關系密切，發(fā)病風險將增加2~6倍。,同型半胱氨酸Hcy與胎兒畸形：神經(jīng)管畸形（NTDS）患兒母親體內(nèi)葉酸水平低，Hcy水平較高，孕期口服葉酸可以使NTDS發(fā)病率下降70%。當患者體內(nèi)缺乏維生素B12時發(fā)生NTDS的風險增加5倍。,同型半胱氨酸（Hcy）與復發(fā)性流產(chǎn)：1952年

8、首次發(fā)現(xiàn)4-氨基葉酸拮抗劑可以導致胎兒死亡，葉酸缺乏與自然流產(chǎn)有關。近年來研究發(fā)現(xiàn)復發(fā)性早期流產(chǎn)（REPL）與血漿中Hcy水平升高有關。有REPL病史的婦女孕前補充葉酸可以預防流產(chǎn)發(fā)生。高Hcy可能引起絨毛膜絨毛血管化不良，造成胚胎死亡，導致流產(chǎn)。,,,建議補充葉酸復合營養(yǎng)素,葉酸，維生素B6，維生素B12都是甲硫氨酸代謝的 必要維生素建議每日補充： —葉酸：400微克 —維生素B6：60毫克 —維生素B1

9、2：50毫克,何種情況需要特別檢測血中tHcy濃度,國際上整合胚胎學、細胞學、發(fā)育毒理學和分子生物學、遺傳流行病學等多學科的理論、技術和方法，從宏觀到微觀，從整體到細胞、分子水平，從體內(nèi)到體外，對同型半胱氨酸蓄積/葉酸、維生素A缺乏引起的胚胎發(fā)育異常及其機理已進行了系統(tǒng)的研究，驗證了同型半胱氨酸/葉酸缺乏/維生素A缺乏的致畸作用。,同型半胱氨酸(Hcy)檢測的全新理念,國內(nèi)外首次從細胞凋亡/抗氧化角度詮釋了其致畸及拮抗機制。觀察同型半胱