環(huán)境清潔檢測(cè)

1、新醫(yī)醫(yī)院,醫(yī)院環(huán)境清潔、消毒與監(jiān)測(cè),陸蕾,一、環(huán)境消毒規(guī)范,環(huán)境表面清潔,血液污染的環(huán)境消毒,空氣消毒,,,,,被嘔吐物、排泄物污染的環(huán)境消毒,環(huán)境表面清潔,環(huán)境表面分類,醫(yī)療表面包括：醫(yī)療儀器的按鈕或把手、 推車等,衛(wèi)生表面包括：地面、墻面、桌面等,醫(yī)療表面的清潔方法,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience

2、,1、進(jìn)行醫(yī)療表面清潔時(shí)，穿戴好個(gè)人防護(hù)裝備2、每天工作開始前和結(jié)束后對(duì)醫(yī)療表面進(jìn)行濕式擦拭，可以適當(dāng)加入清潔劑。3、特殊的儀器要提供維護(hù)和保養(yǎng)說明，內(nèi)容包括儀器適合使用的消毒劑、是否防水，一旦污染如何去除等內(nèi)容，粘貼在儀器表面顯眼位置。,醫(yī)療表面的清潔方法,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,4、一般的

3、低危醫(yī)療器械（如聽診器、血壓計(jì)、儀器按鈕和把手等）日常首先進(jìn)行消毒，之后可以使用低效或中效消毒劑，如60％~90％的乙醇。5、清潔醫(yī)療表面的抹布應(yīng)做到每清潔一個(gè)單位物品一清洗，不得一塊抹布連續(xù)擦拭兩個(gè)不同的醫(yī)療表面，不同區(qū)域的擦布應(yīng)做到專區(qū)專用。,醫(yī)療表面的清潔方法,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,

4、6、若儀器表面被患者血液污染或很難清潔時(shí)，可以在表面覆蓋一次性使用的薄膜、錫紙、防水紙等，要求一患者一更換。診療結(jié)束后將覆蓋物丟棄，再采用清水擦拭清潔。,衛(wèi)生表面的清潔方法,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,,1.衛(wèi)生表面分為兩大類：一是手很少接觸的表面，二是手經(jīng)常接觸的表面如：桌面、門把手、燈的開關(guān)。2

5、、衛(wèi)生表面每日進(jìn)行常規(guī)的除塵工作。采用濕式打掃，日常不需要對(duì)衛(wèi)生表面進(jìn)行消毒。但對(duì)出院后患者的床單元均應(yīng)采用清水徹底清潔，必要時(shí)還需消毒。,衛(wèi)生表面的清潔方法,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,,3、洗拖布與擦布的水桶內(nèi)水的更換指標(biāo)不是以視水的渾濁度而定，而是以清潔一個(gè)單位物品為更換依據(jù)，必要是同一個(gè)清潔單

6、位可以更換多次水。要做到專區(qū)專用，不得混用，并有顏色的標(biāo)記。用后洗凈，必要是還需消毒，懸掛晾干備用。4、手經(jīng)常接觸的衛(wèi)生表面可每隔2-4h清潔一次，而非手接觸的衛(wèi)生表面每個(gè)一周清潔1-2次,被嘔吐物、排泄物污染的環(huán)境消毒,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,,1、先使用蘸有濃度為5000mg/L，有效氯含

7、氯消毒劑溶液的布或衛(wèi)生紙覆蓋在嘔吐物或排泄物上，作用30分鐘后用覆蓋物包裹嘔吐物，排泄物一起丟入黃色醫(yī)療廢物專用袋，按感染性醫(yī)療廢物處理。,被嘔吐物、排泄物污染的環(huán)境消毒,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,,2、如患者嘔吐于洗臉盆中，則以盆為中心，從外圍1m處，由外向內(nèi)采用蘸有濃度為1000mg/L，有效氯

8、含氯消毒劑溶液的擦布擦拭各類物體的表面，如墻面、地面、水龍頭，作用30分鐘后再用清水清洗。,血液污染的環(huán)境消毒方法,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,3、不得對(duì)環(huán)境物品表面污染的嘔吐物、排泄物等直接采用普通的拖布、抹布進(jìn)行清潔處4、被血液污染的環(huán)境，其消毒的方法與步驟同上述的嘔吐物、排泄物污染的環(huán)境消毒

9、。但更建議使用親脂類病毒敏感的乙醇溶液，即75％的乙醇溶液（其用量以不流水為宜）,空氣的消毒方法,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,1、不推薦采用化學(xué)消毒劑對(duì)空氣實(shí)行噴灑消毒。因?yàn)檫@類消毒劑對(duì)環(huán)境中的金屬類的物品有腐蝕作用，同時(shí)被人吸入后有毒性作用。,空氣的消毒方法,welcome to use these

10、 PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,2、推薦采用物理的方法對(duì)空氣進(jìn)行消毒處理。（1）開窗通風(fēng)換氣，每次通風(fēng)時(shí)間在30分鐘以上（2）紫外線消毒，紫外線強(qiáng)度不得低于70µW/c㎡，照射時(shí)間30分鐘，必須在空態(tài)下實(shí)施。（3）臭氧消毒（4）空氣凈化消毒機(jī)，使用時(shí)環(huán)境應(yīng)清潔，關(guān)閉門窗。可在動(dòng)態(tài)下進(jìn)行消毒。,二、環(huán)境微生物的監(jiān)測(cè)規(guī)范,空氣監(jiān)

11、測(cè),手的監(jiān)測(cè),消毒液質(zhì)量監(jiān)測(cè),,,,,物體表面監(jiān)測(cè),空氣監(jiān)測(cè)的方法,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,1、采樣時(shí)間：消毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)之前2、采樣的高度：距地面垂直高度80-150cm3、采樣點(diǎn)的設(shè)置：室內(nèi)面積≤30㎡，在對(duì)角線上設(shè)里、中、外3點(diǎn)。里外兩點(diǎn)位置各距墻1m；室內(nèi)面積≥30㎡，設(shè)東、西

12、、南、北、中五點(diǎn)，其中東、西、南、北四點(diǎn)均距離墻1m，培養(yǎng)皿暴露5min后送檢培養(yǎng),空氣檢測(cè)的方法,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,4、采樣的注意事項(xiàng)：1》，采樣人員做好手衛(wèi)生，戴口罩帽子，穿潔凈服，做好個(gè)人防護(hù)2》，皿蓋打開順序應(yīng)先內(nèi)后外；手臂與頭不可越過培養(yǎng)皿上方；行走與放置動(dòng)作要輕，皿蓋應(yīng)扣放，

13、以防污染3》，采樣結(jié)束后，由外向內(nèi)合上皿蓋4》，采樣完畢的培養(yǎng)皿應(yīng)在6h內(nèi)培養(yǎng),物體表面的監(jiān)測(cè),welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,1、采樣時(shí)間：消毒處理后4h內(nèi)2、采樣方法：被采樣本面積≤100c㎡，取全部面積，≥100c㎡，連續(xù)采樣4個(gè)位置（不可有重疊），每個(gè)位置采5cm×5cm的大小，用

14、浸有無菌生理鹽水的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨時(shí)旋轉(zhuǎn)棉拭子。不規(guī)則的物體表面用棉拭子直接涂擦，采樣面積》30c㎡,物體表面的監(jiān)測(cè),welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,3、注意事項(xiàng)：1》，送檢時(shí)間不得超過6h2》，消毒后采樣一定要采用中和劑,手的監(jiān)測(cè),welcome to use th

15、ese PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,1、監(jiān)測(cè)時(shí)機(jī)：在接觸患者前或者是進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣2、采樣方法：被檢人洗手或手消毒后，將雙手伸直，五指并攏，檢查者取兩支無菌棉拭子，并浸沾含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液中，取一支棉拭子，在一只手手指屈面，從指跟到指端往返涂擦兩次（一只手涂擦面積約30c㎡），并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣的棉拭子；用同樣的方法采另一只手。將兩只

16、棉拭子投入培養(yǎng)皿中，立即送檢（剪去操作者手接觸的部位）,手的監(jiān)測(cè),welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,3、注意事項(xiàng)：衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤10cfu/c㎡；外科手消毒的細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤5cfu/c㎡,消毒液質(zhì)量監(jiān)測(cè),welcome to use these PowerPoint templates, New C

17、ontent design, 10 years experience,1、監(jiān)測(cè)的范圍：含氯消毒液和戊二醛等的有效濃度和染菌量的情況2、監(jiān)測(cè)時(shí)機(jī)：新配置的消毒液或使用中的消毒液3、基本方法：化學(xué)指示法（監(jiān)測(cè)濃度）、瓊脂傾注法（染菌量）,消毒液質(zhì)量監(jiān)測(cè),welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,4、注意事項(xiàng)：1》

18、正確選擇試紙條進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并注意作用的時(shí)間、溫度對(duì)結(jié)果的影響2》消毒液、染菌量結(jié)果應(yīng)《100cfu/ml,不得檢出致病菌3》含碘的消毒劑目前無濃度檢測(cè)試紙，不能常規(guī)監(jiān)測(cè),醫(yī)院要求,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,現(xiàn)在院感規(guī)定，不推薦常規(guī)開展醫(yī)院環(huán)境清潔的效果監(jiān)測(cè)，當(dāng)發(fā)生與醫(yī)院感染相關(guān)的病例爆發(fā)時(shí)，可實(shí)施

19、監(jiān)測(cè)，故要求我院1、手術(shù)室、化驗(yàn)室血庫每月進(jìn)行空氣、物表、手監(jiān)測(cè)2、其他部門如住院部治療室、門診治療室、輸液廳治療室、理療科每一季度進(jìn)行空氣、物表監(jiān)測(cè)3、84消毒液、碘伏消毒液每季度進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)一次,臨床常用物品的有效期限,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,1、盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒

20、精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換兩次，同時(shí)更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過7天。2、無菌蓋方杯有效期限為24小時(shí)，要求每天更換3、鑷子罐及無菌持物鉗干燥使用，有限期限4小時(shí)，到期及時(shí)更換。,臨床常用物品的有效期限,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,4、抽出的藥液、開啟的靜脈

21、輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶劑超過24小時(shí)不得使用。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開 ，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝,醫(yī)療器械、器具、物品消毒滅菌,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,1、進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和

22、物品必須滅菌；耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。2、接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。3、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)傷操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。,醫(yī)療器械、器具、物品消毒滅菌,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,4、醫(yī)療器械使用的消毒器械、一次性使用

23、的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。5、被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。,各種插管后的感染預(yù)防措施,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,1、氣管插管：如無禁忌，患者應(yīng)采用床頭抬高30-45度體位，且盡可能采用無創(chuàng)通氣；吸痰時(shí)嚴(yán)格

24、無菌操作；重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道、霧化器須滅菌或高水平消毒。呼吸機(jī)管道如有明顯分泌物污染應(yīng)及時(shí)更換；濕化器添加水應(yīng)使用無菌水每天更換。對(duì)危重病人須注意口腔衛(wèi)生，實(shí)施正確的口腔護(hù)理。,各種插管后的感染預(yù)防措施,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,2、導(dǎo)尿管：采用連續(xù)密封的尿液引流系統(tǒng)；懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不

25、接觸地面。采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染。保持會(huì)陰部清潔干燥。,各種插管后的感染預(yù)防措施,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,3、血管內(nèi)置管：開展血管內(nèi)置管的使用、維護(hù)及相關(guān)感染的預(yù)防與控制培訓(xùn)；保持插管部位清潔，有污染時(shí)及時(shí)更換敷貼；血管導(dǎo)管的三通鎖閉閥要保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或