護士如何對病人進行------------------健-康-教-育

1、淺談如何對病人進行 健康教育,泌尿外科 孫永紅 2016.8.20,,,,,前言,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育已成為醫(yī)院實施整體護理的重要組成部分，貫徹醫(yī)療護理的全程。,,,,,,早在100多年前，英國杰出的護理學(xué)家、國際近代護理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾曾倡導(dǎo)：“教育是護理的一部分”。100多年后，英國官方在國民健康白皮書中提出：“所有護士都應(yīng)使自己成為一名健康教育者?！?,健康的定義,健康不僅是沒有疾

2、病或不虛弱，而是身體的、 精神的健康和社會適應(yīng). 世界衛(wèi)生組織《組織法》,心理平衡,戒煙戒酒,適量運動,合理飲食,01,02,03,04,Contents,健康四大基石,行為和生活方式,環(huán)境因素,生物因素,健康服務(wù)因素,,影響健康的因素,生活方式與行為,60％,遺傳因素,15％,社會因素,10％,醫(yī)療保健,8％,氣象因素,7％,人類的健康與壽命取決于,主要內(nèi)容,健康教育定義 健康教育目的 健康教育

3、優(yōu)點健康教育目前存在的問題與不足健康教育的技巧 健康教育的內(nèi)容,健康教育定義,,,健康教育目的,,,健康教育目前存在的問題與不足,,,健康教育的技巧,,,主要內(nèi)容,,健康教育定義：,是通過有計劃、有組織的系統(tǒng)教育過程，促進人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進個體的健康。,健康教育目的：,是為了讓病人達(dá)到知、信、行。知：讓病人知道所患疾病的一般知識、檢查治療的目的及護理要點。信：護士用豐富的知識幫助指導(dǎo)病人，讓病人

4、感到護士可信，并形成一種實行的信念。行：利用護士的影響力指導(dǎo)病人，病人將護士教給的知識付諸于行動。,健康教育優(yōu)點：,病人方面：1、促進護患關(guān)系，增加病人對護士的的依賴感和安全感。2、使病人自己掌握疾病的預(yù)防、保健、治療。3、病人能積極配合治療和護理。,健康教育優(yōu)點：,護士方面：1、豐富知識、更新知識、提高護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的自覺性。2、證實護理專業(yè)知識獨特性、科學(xué)性。3、體現(xiàn)了為病人服務(wù)和社會貢獻價值。,健康教育的原則,1.可行

5、性原則：護士對病人的健康教育必須考慮病人接受教育，進行實施的可行性。 2.針對性原則:根據(jù)對象的不同、接受能力及行為習(xí)慣不同有針對性的進行健康教育。注意（輕重緩急、長短不一、深淺不同）,健康教育的原則,3.保護性原則：任何護理措施包括護理健康教育都必須注意對病人及家屬的身心保護。有的病重病人，估計心理承受能力有限時，醫(yī)護人員均應(yīng)采取必要的保護措施，避免病人遭受突然的心理打擊。 4.階段性原則：要求護士根據(jù)病人的疾病發(fā)展

6、或健康人的身心發(fā)展不同階段采用相應(yīng)的護理措施。 5.程序性原則：護理健康教育必須貫徹護理程序。,程序性原則,五個階段： 評估 目標(biāo) 計劃 實施 評價,程序性原則,1.評估：確定病人和家屬的教育需要---病人需要學(xué)什么？ （1）病人對所患疾病的認(rèn)識、態(tài)度、信念、學(xué)習(xí)能力； （2）對病情診斷、治療方法的了解； （3）對引起疾病的原因和自己不良生活方式的了解，如高鈉飲食、吸煙等； （4）需要什么幫助，如

7、盆底肌功能訓(xùn)練方法、要點及注意事項等； （5）根據(jù)病人在不同階段的特點和個體特征適時進行評估，及時滿足其學(xué)習(xí)需要。,程序性原則,2.設(shè)定教育目標(biāo)：建立病人及家屬的教育目標(biāo)―我要教什么？ （1）要求明確具體，可測量在一定時間內(nèi)實現(xiàn)的，如一周內(nèi)病人能掌握血壓的測量方法等； （2）針對病人缺什么知識、什么技能，我們補什么； （3）針對病人需要糾正什么行為，如吸煙等； 制定住院病人的教育目標(biāo)的第一步驟是尋找病人想知道什么？希望得

8、到什么？根據(jù)病人的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)需求確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，由簡到繁，循序漸進，分期進行。,程序性原則,3.選擇教育方法：制定教育計劃---我用什么方法來教（知識灌輸、行為訓(xùn)練） （1）考慮病人或家屬的特點（文化程度、愛好）； （2）什么時間進行（上午、下午、晚上）； （3）教什么內(nèi)容（知識灌輸、技能培訓(xùn)）； （4）用什么方法（講座、面對面示范）； 根據(jù)病人在認(rèn)知（認(rèn)識、理解、應(yīng)用、分析、綜合、評價）、情

9、感（感情、情緒、態(tài)度、信念、信仰、價值觀）、技能（運動技能、操作技能）三個領(lǐng)域的個性特點，選擇教學(xué)方法。,程序性原則,4.執(zhí)行教育計劃---我怎么教 （1）創(chuàng)造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境，靈活安排時間； （2）注意態(tài)度，保持中肯態(tài)度，認(rèn)真傾聽，保護病人的隱私； （3）掌握技巧，用通俗易懂的語言與病人溝通，突出重點，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語； （4）避免負(fù)性作用，介紹藥物副作用、疾病嚴(yán)重程度等要把握尺度；

10、 （5）盡可能地讓病人和家屬參與教學(xué)活動；,程序性原則,5.評價教育效果---病人學(xué)到什么？ （1）過程評價：各種活動是否如期開展？病人參加情況？ （2）近期效果評價：病人及家屬的態(tài)度知識、信念、行為的改變情況； （3）遠(yuǎn)期效果評價：疾病的發(fā)生情況、健康狀況的改善情況； 健康教育→知識改變、技能提高、態(tài)度轉(zhuǎn)變→行為改變,住院患者健康教育中存在問題的因素分析,整體護理的核心是以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)、以

11、護理程序為框架、以病人為中心、根據(jù)病人身心、社會、文化需要提供優(yōu)質(zhì)護理。對住院患者實施健康教育是整體護理的重要組成部分、是一項系統(tǒng)的教育工程、通過健康教育可以提高患者對疾病的認(rèn)識、了解診療的目的、掌握有關(guān)藥物知識和相關(guān)保健技能與知識，改變不良生活方式，從而達(dá)到促進,住院患者健康教育中存在問題的因素分析,疾病的康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生、減少疾病復(fù)發(fā)，提高自身保健能力的目的。據(jù)統(tǒng)計，優(yōu)質(zhì)的健康教育可大大節(jié)約醫(yī)療費用，在我國，對住院患者實施健康

12、教育還存在諸多問題，現(xiàn)就對住院患者實施健康教育的現(xiàn)狀、存在問題及改善對策作一綜合分析。,一、 健康教育實施中存在問題的因素,1 、患者因素  住院患者文化層次高低不齊，理解能力相差很遠(yuǎn)，大部分患者喜歡護士給予健康教育，但很大一部分患者認(rèn)為目前健康教育還不夠詳細(xì)，老年患者常多種疾病并存，其聽力、視力、記憶力、理解力不免存在缺陷，部分患者文化程度低，對健康教育接受程度較差。一些患者及家屬觀念較落后，重醫(yī)輕護，對護理人員

13、的健康教育能力持懷疑態(tài)度，凡事相信醫(yī)生，對護士的健康教育不夠重視。,一、 健康教育實施中存在問題的因素,2  護理人員因素     主觀因素  多數(shù)護理人員還不能夠從思想上將健康教育放在重要位置，認(rèn)為健康教育可有可無，只作簡單的衛(wèi)生宣教，有調(diào)查表明85%的護士對健康教育存在不同認(rèn)識上的誤區(qū)。,一、 健康教育實施中存在問題的因素,2  客觀因素  雖然開展整體

14、護理后住院患者的健康教育被納入了護理工作范疇，但由于醫(yī)院普遍存在護理人員缺編，工作量超負(fù)荷，很多護士忙于各種基礎(chǔ)操作而忽視健康教育，常常使之流于形式。目前護理隊伍中護理人員學(xué)歷以中專、大專為主，較少部分為本科，常常因為自身知識不夠充足影響健康教育。,一、 健康教育實施中存在問題的因素,3  醫(yī)院因素  目前我國的醫(yī)療體制多數(shù)醫(yī)院面臨著求生存的嚴(yán)峻形勢,往往不能投入精力、財力搞健康教育，認(rèn)為經(jīng)濟建設(shè)和“治病”才是醫(yī)院

15、發(fā)展的關(guān)鍵，并且多數(shù)醫(yī)院本身就存在重醫(yī)輕護的陳舊觀念，對表面上看起來投入與效益相背離的健康教育不能被重視。,二、 改善方法,1、護士在進行健康教育前應(yīng)收集各方面的資料  包括患者的身體、心理狀況，對疾病的認(rèn)識程度、社會文化背景、學(xué)習(xí)能力等，判斷患者最需要了解的和對其最重要的知識，確立目標(biāo)、并制訂相應(yīng)的計劃，要因人而異，每次教育的知識不宜過多，循序漸進，教育形式應(yīng)多樣化，如個別指導(dǎo)、群體教育、圖文宣傳、電化教育、對老年及文化程

16、度低者應(yīng)多采用聊天、詢問等方式，以更通俗、形象、生動的語言宣教。對健康教育的評價應(yīng)以對患者實際效果的評價為準(zhǔn),二、 改善方法,2  護理人員方面①有護理特色的健康教育  護士不僅是做治療、執(zhí)行醫(yī)囑的護士，更是患者教育的主要信息提供者、教育者和幫助支持者，護理健康教育是針對患者的具有護理特色的教育活動。因此，護士應(yīng)以教育者和信息傳播者的身份，先豐富自身的知識，具備良好的溝通技巧與能力取得患者的信任，轉(zhuǎn)變自身的觀念并以

17、良好的素質(zhì)、豐富的知識影響患者，使患者也轉(zhuǎn)變觀念，明確健康教育的重要性，以積極主動的工作方式，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。,二、 改善方法,② 實行三級質(zhì)控和確保有效實施施 在護理部領(lǐng)導(dǎo)下建立分級護理質(zhì)控體系，合理排班，給護士安排充足的健康教育時間，定期檢查與隨機檢查相結(jié)合，設(shè)計健康教育檢查評分表格，各科室應(yīng)根據(jù)?？铺攸c制定健康教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，護理部、科護士長、護士長應(yīng)堅持檢查監(jiān)督。,,③合理選擇健康教育時機  據(jù)調(diào)查：患者

18、在剛?cè)朐簳r心神不定、顧慮重、部分患者疼痛不安，這樣的情況下接受健康教育，其效果會大打折扣，應(yīng)選擇患者病情穩(wěn)定后、午睡后、病房較安靜和患者精神較好的時機進行健康教育，因為此時患者最樂意、最能接受。,,3  醫(yī)院方面①設(shè)立醫(yī)院健康教育服務(wù)部  在未來醫(yī)院中，有無卓有成效的健康教育系統(tǒng)將成為衡量醫(yī)院發(fā)展水平的一個標(biāo)志，健康教育服務(wù)部為護理部下屬部門，由護理部直接管理，在健康教育網(wǎng)絡(luò)中起到上下協(xié)調(diào)和指導(dǎo)護理健康教育的作用，

19、各科應(yīng)挑選資深和素質(zhì)高的護士擔(dān)任宣傳小組負(fù)責(zé)人，在實踐中逐漸總結(jié)完善健康教育系統(tǒng)。,,,,,健康教育對教育者的要求,1.豐富的健康知識和技能 2.嫻熟的溝通與交流技巧 3.多方面的健康傳播手段 4.平易近人的健康傳播態(tài)度,健康教育方式：,確定健康教育的內(nèi)容和重點。確定目標(biāo)。選擇教育的方法。方法：a、語言：（口頭講解）：最常用、最主要。b、利用書面文字教育：小冊子、卡片、板報。C、示范教育：展覽、電視、護士示范等。d、

20、以點帶面的教育：將知識傳播給病人，讓病人現(xiàn)身說法。e、計劃性教育：對有共性化健康問題，對病人進行有秩序教育，如工休會、廣播、電視。f、隨機性教育：對不同個體、不同時期、不同健康、不同心理狀態(tài)做針對性隨機教育。,健康教育方式的內(nèi)容：,公共衛(wèi)生知識。幫助患者了解疾病原因、發(fā)病機理，合理安排飲食、休息、睡眠、合理用藥。指導(dǎo)患者減少影響健康的種種因素及防止并發(fā)癥發(fā)生。心理衛(wèi)生教育：指導(dǎo)患者在院期間及出院后的康復(fù)醫(yī)療知識及預(yù)防復(fù)發(fā)的有

21、關(guān)知識。,住院病人健康教育的內(nèi)容：,1、入院宣教2、疾病宣教：飲食、服藥、活動、休息。3、了解情緒及社會、家屬支持情況。4、檢查及治療教育：5、術(shù)前教育：a、術(shù)前心理咨詢。b、介紹醫(yī)生、護士、麻醉、介紹術(shù)后護理。c、交待術(shù)中必須承受的痛苦及應(yīng)對方法。d、術(shù)前準(zhǔn)備的重要性。e、術(shù)前用藥的必要性。f、床上訓(xùn)練大小便、深呼吸、有效咳嗽。6、術(shù)后教育：a、告之手術(shù)效果。b、體位、飲食、活動、切口、引流管。c、術(shù)后不適的教育。d、對手術(shù)

22、效果不好或預(yù)后不好的病人，酌情告之，鼓勵正確對待人生。e、康復(fù)教育：如何達(dá)到心理、身體康復(fù)。7、出院宣教：飲食、活動、休息、藥物、特別指導(dǎo)，復(fù)診時間、地點、聯(lián)系方式、責(zé)任護士。,,介紹主管醫(yī)生、科主任、護士長的姓名,告之醫(yī)生查房時間及上、下班時間，說明查房時間不得離開。,,介紹病區(qū)環(huán)境,,,廁所、用水、電話、呼叫器的使用、醫(yī)護辦公室位置、病區(qū)燈的使用、洗衣、曬衣地點、貴重物品的保管、電視機的使用。提醒患者防電視架碰傷頭。,介紹開水供應(yīng)

23、時間、用餐時間,介紹相關(guān)制度,作息制度：病房不能大聲喧嘩；如需離開病房，需請假。衛(wèi)生情況：告之不能亂丟垃圾。其它：輸液架不得亂掛東西。氧氣閥門不得亂開，床頭柜盡量少放東西。蓋被不得墊底，病房戒煙等。,,,,,,,,入院宣教流程,術(shù)前宣教流程,,介紹手術(shù)時間、手術(shù)方式、麻醉方式,,,,,,介紹術(shù)前戒煙、術(shù)前深呼吸及有效咳嗽、床上大小便的意義,胃腸道準(zhǔn)備：為減少麻醉引起的嘔吐及窒息，通知其術(shù)前12h禁食、6h禁飲。,手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1日

24、沐浴、洗頭，備皮范圍以切口為中心15～20cm。,手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1日沐浴、洗頭，備皮范圍以切口為中心15～20cm。,手術(shù)晨護理：1、測量生命體征，如有體溫升高或女病人月經(jīng)來潮及時通知。2、檢查手術(shù)前準(zhǔn)備工作是否完善。3、囑病人排空膀胱。4、囑病人取下飾品、貴重物品、穿寬松衣服，戴好腕帶。5、介紹術(shù)前用藥的意義。,,,,,,目前存在問題與不足,1.健康教育時機把握不當(dāng) 護士急于求成或流于形式：表現(xiàn)為1)病人剛?cè)朐簳r，對

25、環(huán)境 的變化和角色的轉(zhuǎn)變還未適應(yīng)時，護士就行入院宣教，忽略 了病人的真正需求。2)病人身體狀況存在疼痛、呼吸困難等 情況時，很容易使病人厭倦或抵觸。3)對病人的感知能力、 文化背景不了解時，難以達(dá)到預(yù)期療效。,目前存在問題與不足,2.健康教育內(nèi)容缺乏針對性—統(tǒng)一的內(nèi)容多，針對 個體的少。忽略病人可能感興趣的內(nèi)容，而按自己習(xí)慣性思 維或按規(guī)定以完成任務(wù)，不能做到因材施教。 3.教育的方法不當(dāng)，形式單一——讀得多、講解 的少，書面的多、操

26、作指導(dǎo)的少，灌輸?shù)亩?、注重反饋的少?單向傳播的多、雙向交流的少。,目前存在問題與不足,4.教育對象的選擇—只注重病人本人而忽略家屬的作 用。 5.語言缺乏藝術(shù)性和吸引力—教育者由于時間緊迫 表現(xiàn)為語速過快，吐字不清，語言生硬，表情呆板等。6.教育環(huán)境缺乏隱蔽性—會使病人羞于表達(dá)。,目前存在問題與不足,7.醫(yī)護一致上，表現(xiàn)為醫(yī)護觀念不統(tǒng)一，而 使病人無所適從。 8.教育者自身素質(zhì)、知識和技巧,健康教育技巧,1 掌握病人的就醫(yī)心態(tài)

27、 病人到醫(yī)院就醫(yī)的目的, 就是為了解除疾病所帶來的痛苦和威脅,許多病人都希望對 自己所患疾病有更多的認(rèn)識和了解,特別是對所患疾病的原 因和誘因及預(yù)防措施能有較多的了解,這時病人對醫(yī)護人員 的囑咐和要求特別重視,護理人員要及時利用醫(yī)院這種特殊 環(huán)境和病人求醫(yī)的 迫切心態(tài),有針對性的進行健康指導(dǎo),開 始健康教育的最適宜時間是入院后1d～3d(根據(jù)臨床觀察), 病人最樂意接受的方法是結(jié)合病情進展的不同時期進行教育 并希望家屬參與學(xué)習(xí)。,健康教

28、育技巧,2 循序漸進進行健康教育前,先跟病人拉拉家常或從簡單的詢問生活 起居開始,等到病人已將注意力全部轉(zhuǎn)移到護士身上時,即可開始進行擬定的健 康教育,這樣病人易于接受護士的建議和指導(dǎo),容易記住內(nèi)容。 在與病人交流時應(yīng)做到:清楚、直言、誠實、有分寸。 清楚:使用簡潔、含義明確的語言,明確表達(dá)健康教育的內(nèi)容,不要用模棱兩可的 字眼,或者不明確表達(dá)自己的意思,而讓病人自己去猜測。 直言:直截了當(dāng)?shù)乇磉_(dá)自己的看法,同時要注意尊重病人。

29、誠實:不說謊、講實話。隱瞞實情,把病人蒙在鼓里,不僅違背病人人權(quán),而且會 給病人帶來精神上的傷害,使病人對降臨的事情沒有準(zhǔn)備。但是,還要正確的應(yīng) 用保護性醫(yī)療制度的保密原則。有分寸:就是要尊重病人的利益,病人的隱私,病人的選擇,清楚什么該說,什么不 該說,病人的病情對誰說,說多少,說到什么程度。病人是具有不同個性的獨特的 人,對同一種情況反應(yīng)會千差萬別,如有的病人對生理或功能缺陷很敏感,有的不 愿意讓人甚至自己的家屬了解病情的細(xì)節(jié),

30、因此對病人的資料一定保守秘密,不 能在病人探視者中隨意談?wù)摬∪说牟∏椤?健康教育技巧,3 合理安排教育內(nèi)容 采用小組教育與個別教育相結(jié) 合,把有相同健康教育問題及需要的病人組織在一起,對相關(guān) 知識和技巧的方法進行示范教育,對不同個體、不同時期、 不同健康問題和心理狀態(tài)進行健康指導(dǎo),健康教育技巧,4 使用通俗易懂的日常用語 醫(yī)學(xué)術(shù)語往往會給 病人帶來一些困擾,使他們難以理解而變得焦慮,應(yīng)盡可能的 使用他們熟悉的日常用語,只要保證意思不變,

31、必要時可用方 言與其交流,如不得不使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,如呼吸困難、心悸等時, 應(yīng)用簡單的日常用語,給病人解釋這些術(shù)語的意思。,健康教育技巧,5 根據(jù)病情確定健康教育內(nèi)容 對病情嚴(yán)重的病人,內(nèi)容要精簡,針對病人存在的主要護理問 題。如一個新入院病情危重者,醫(yī)生、護士應(yīng)積極配合搶救 與治療,待病情穩(wěn)定后,再進行系統(tǒng)的健康教育,對病情較重 的病人進行健康教育時,更多的是護士和家屬協(xié)助、督促病 人完成。 對病情較輕的病人,如輕度高血壓的病人,對其進行

32、健康教育 時,內(nèi)容則偏重于預(yù)防和保健方面,形式也可多樣化,如講課、 看錄像、給健康教育處方等,健康教育的對象不僅有病人也 應(yīng)該有家屬等。,健康教育技巧,6.健康教育應(yīng)與護理活動有機地結(jié)合起來 對住院病人進行健康教育的方式、方法可以是多種多樣的。 如常用的有正式的有計劃的教育活動和非正式的教育活動,體會,21世紀(jì)對護士的最大挑戰(zhàn)，就是一個護士不但要成為稱職的 操作者，更要成為稱職的教育者。要能夠像打針、輸液那樣 嫻熟地開展健康教育工作，使