聽神經(jīng)瘤術(shù)后飲食護理_第1頁
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文檔簡介

1、猜一猜,下面哪種食物最易吞咽而不嗆咳?,,,,,牛奶,米糊,,米飯,饅頭,聽神經(jīng)瘤術(shù)后吞咽功能評估及飲食護理,長征醫(yī)院神經(jīng)外科 鄧衛(wèi)輝,學習目標(learning target),,掌握吞咽障礙患者的飲食指導,聽神經(jīng)瘤概述,聽神經(jīng)瘤是第Ⅷ腦神經(jīng)膜上發(fā)生的腫瘤, 常見于第Ⅷ腦神經(jīng)的前庭支,為良性腫瘤其生長部位特殊, 術(shù)后并發(fā)癥較多 吞咽障礙是聽神經(jīng)瘤術(shù)后常見的并發(fā)癥,吞咽有關(guān)的神經(jīng)支配,正常進食過程,口腔階段,口準備階段,咽

2、階段,食道階段,聽神經(jīng)瘤手術(shù),枕下乙狀竇后入路,,,,后組顱神經(jīng)(面、舌咽、迷走、副、舌下神經(jīng))損傷,,神經(jīng)性吞咽障礙,,臨床表現(xiàn) (clinical signs),,,,,原因不明的肺炎,反復發(fā)生,吞咽時或吞咽后嗆咳,咳嗽,篩選試驗,(1)任意程度的意識水平下降;(2)飲水之后聲音變化;(3)自主咳嗽減弱;(4)飲一定量的水時發(fā)生咳嗽;(5)限時飲水實驗有陽性表現(xiàn)。有一種異常即認為有吞咽困難存在。,,,吞咽障礙的評定

3、,洼田飲水試驗(飲30ml水) 評級 評價 I級 5S內(nèi)可一口喝完,無噎嗆 II級 5S內(nèi)分兩次以上喝完,無噎嗆 III級 能一次喝完,但有噎嗆 IV級 分兩次以上喝完,且有噎嗆 V級 常常嗆住,難以全部喝完 情況III、IV、V則確定有吞咽障礙。,,,

4、,胃腸營養(yǎng),常常采用鼻飼飲食 吞咽康復訓練 吞咽功能再評定 指導逐步過渡到正常飲食,,,,,自主進食,進食體位軀干與地面成45度或以上30度半臥位健側(cè)臥位進食器具勺子吸管杯子,,食物形態(tài)先易后難容易吞咽的食物特征密度均一有適當粘性,不易松散通過咽及食道時容易變形不在黏膜上殘留米糊、濃粥、蛋羹、豆腐稠的食物較為安全液體食物最易嗆咳,進餐的注意事項,,意識昏迷者禁忌經(jīng)口進食,避免嘈雜的環(huán)境,嚴重認知障礙

5、者暫停經(jīng)口進食,緩慢進食,只吃合適質(zhì)地的食物,,,,必要時禁止飲水或其他液體食物,協(xié)助患者進食,,,藥片碾成粉末,加入糊狀食物,吞咽后輕輕咳嗽,跟食物一樣處理藥物,用力吞咽,多次吞咽,給予口頭提示,盡量鼓勵患者自己進食,進餐時體位,喂食時注意,護士,家屬,每次進食后口腔護理,每次喂入一口量,從健側(cè)口角喂入,患者,,保證營養(yǎng)攝入,避免誤吸,總結(jié),聽神經(jīng)瘤術(shù)后患者應常規(guī)行吞咽篩查試驗根據(jù)患者不同的吞咽情況合理選擇進食方式選擇合適的飲食

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