兒童免疫預(yù)防

1、,,預(yù)防接種———— 兒童健康的保護(hù)傘,兒童傳染病預(yù)防及接種疫苗家長(zhǎng)培訓(xùn)班,為什麼要開(kāi)辦家長(zhǎng)課堂？？？,醫(yī)生—履行依法告知的責(zé)任家長(zhǎng)—擁有知情同意的權(quán)利家長(zhǎng)需要一對(duì)一的交流，但是短短的接種日是無(wú)法做到的。希望傳遞的不僅是知識(shí) ，更是愛(ài)心,目 錄,,,,,0—6周歲接種方案,父母必知的接種注意事項(xiàng),,疫苗的分類(lèi),疫苗接種工作流程,,為什么要接種疫苗,為什么要打疫苗？,《傳染病防治法》規(guī)定：

2、國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的 預(yù)防接種 制度。 國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。兒童在出生后 48小時(shí)內(nèi)，由出生醫(yī)院接種單位為其辦理 預(yù)防接種證 。接種單位對(duì)兒童實(shí)施接種，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn) 預(yù)防接種證 ，并做好記錄。,,《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》：兒童入托、入學(xué)時(shí)， 托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校 應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國(guó)家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)當(dāng)向所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者兒童居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的 接種單位 報(bào)告，并配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或

3、者接種單位督促其監(jiān)護(hù)人在兒童入托、入學(xué)后及時(shí)到接種單位補(bǔ)種。,什么是疫苗和預(yù)防接種,是將病原微生物（如細(xì)菌、病毒等）通過(guò)人工減毒、滅活或利用基因重組等方法制成的用于預(yù)防傳染病的生物制劑。,疫苗,將細(xì)菌或病毒經(jīng)適當(dāng)處理后以無(wú)害形式（疫苗）接種人體，使機(jī)體免疫系統(tǒng)形成記憶。當(dāng)以后真的細(xì)菌或病毒侵入人體時(shí)，免疫系統(tǒng)能通過(guò)回憶反應(yīng)識(shí)別出來(lái)，并產(chǎn)生快速的免疫應(yīng)答，消滅入侵的細(xì)菌或病毒，從而使受種者避免因感染而致病。它是一種主動(dòng)免疫,預(yù)防接種,接

4、種疫苗，建立免疫屏障,,,人體獲得抗體的三種主要途徑,嬰兒通過(guò)胎盤(pán)、臍帶從母體獲得，但維持時(shí)間較短，一般6－8個(gè)月消退,出生時(shí)從母體獲得,1,患傳染病后，機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)該病的特異性抗體，并存有持久保護(hù)力，但危險(xiǎn)太大，易造成病殘或危及生命。,患病獲得,2,疫苗接種后，刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，使寶寶獲得疫苗所針對(duì)傳染病的免疫力，從而使孩子不得相應(yīng)的傳染病。,接種疫苗獲得,3,,,良醫(yī)治未病—防病于未然,事實(shí)證明免疫接種是預(yù)防和控制傳染病

5、的最佳方式,,1980年5月8日，世界衛(wèi)生組織在肯尼亞首都內(nèi)羅畢宣布，危害人類(lèi)數(shù)千年的天花已被根除,以前經(jīng)常見(jiàn)到的麻疹—現(xiàn)在已經(jīng)很少見(jiàn),也許小時(shí)候大家見(jiàn)過(guò)“豬頭瘋”，腮腺腫大病，但是你現(xiàn)在很少能見(jiàn)到,,,通過(guò)接種疫苗，全球消滅了天花，我國(guó)達(dá)到了無(wú)脊髓灰質(zhì)炎（嬰兒癱）區(qū)的要求，像肝炎、麻疹、乙型腦炎、白喉、百日咳、破傷風(fēng)、結(jié)核等多種相應(yīng)傳染病得到有效控制，,事實(shí)證明免疫接種是預(yù)防和控制傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)、最便捷的方式。,目 錄,,,,

6、,0—6周歲接種方案,父母必知的接種注意事項(xiàng),,疫苗的分類(lèi),疫苗接種工作流程,,為什么要接種疫苗,是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗：如新生兒乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗、麻疹疫苗等。,按照國(guó)家政策劃分：,一類(lèi)疫苗,是指國(guó)家建議接種，由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗：如流感嗜血桿菌疫苗、輪狀、水痘、肺炎疫苗等，這類(lèi)疫苗在多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家已免費(fèi)為公民接種。,二類(lèi)疫苗,家長(zhǎng)誤區(qū)：二類(lèi)疫苗不重要，接不接種無(wú)所謂

7、。,有必要接種第二類(lèi)疫苗嗎？,,一類(lèi)疫苗與二類(lèi)疫苗是一種行政分類(lèi)，不是醫(yī)學(xué)分類(lèi)，一類(lèi)苗和二類(lèi)苗不是絕對(duì)的，現(xiàn)在有些一類(lèi)苗以前也曾經(jīng)是二類(lèi)苗，比如乙肝疫苗、麻風(fēng)疫苗等。隨著國(guó)家綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力的提高，免疫規(guī)劃的不斷擴(kuò)大，部分二類(lèi)苗會(huì)逐步轉(zhuǎn)為一類(lèi)。,。,,從醫(yī)學(xué)和防病的角度看，所有上市疫苗（包括一類(lèi)苗和二類(lèi)苗）都非常重要，一種疫苗防一種傳染病，二類(lèi)疫苗是對(duì)一類(lèi)疫苗的重要補(bǔ)充，,二類(lèi)疫苗是非常有必要接種,,,,實(shí)際上有些二類(lèi)疫苗針對(duì)的傳染病對(duì)人們

8、威脅很大，如水痘、輪狀、流感、肺炎、腦膜炎等等。,例如：Hib疫苗可預(yù)防由Hib引起腦膜炎、肺炎,預(yù)防由b型流感嗜血桿菌引起的腦膜炎、肺炎、敗血癥、會(huì)厭炎、蜂窩組織炎等多種侵襲性疾病。我國(guó)51.3%的嬰幼兒細(xì)菌性腦膜炎由Hib引起，20%的嚴(yán)重肺炎由Hib引起。,Hib引起的肺炎,Hib引起的腦膜炎,Hib引起的喉炎,Hib引起的蜂窩組織炎,,疫苗： 健康的衛(wèi)士,目 錄,,,,,0—6周歲接種方案,父母必知的接種注意事項(xiàng),,疫苗

9、的分類(lèi),疫苗接種工作流程,,為什么要接種疫苗,21,寶寶：盡早接種疫苗，打造健康體魄,,,12月齡內(nèi)所接種疫苗,,預(yù)防疾?。航Y(jié)核病特點(diǎn)：發(fā)病快，進(jìn)展迅速，極易發(fā)生并發(fā)癥傳播方式：密切接觸史，呼吸道傳播，飛沫傳播接種反應(yīng)：接種后同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大應(yīng)到醫(yī)院或接種門(mén)診就診提示：正常：接種2--3周出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，逐漸軟化成白色膿泡是正常的，不要做特別處理，最后結(jié)痂脫落形成一稍凹陷的瘢痕，持續(xù)2--3個(gè)月。穿寬松衣服避免局部刺激，

10、保持干燥。,,結(jié) 核,,乙肝疫苗——遠(yuǎn)離乙肝侵害（0,1,6月齡）,,,,慢性乙肝是嚴(yán)重的進(jìn)行性疾病,26,脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）又稱(chēng)“小兒麻痹癥”，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，一般多發(fā)生于小兒，一旦感染致病，往往會(huì)留有不同程度的后遺癥，嚴(yán)重者甚至終生殘疾（例如跛行或癱瘓）或死亡。目前“小兒麻痹癥”無(wú)特效治療方法，一旦癱瘓將影響孩子一生幸福。天下父母誰(shuí)能忍心讓寶寶健康漂亮的雙腿癱瘓變形？接種脊灰疫苗可以有效預(yù)防這種疾病

11、。,脊髓灰質(zhì)炎疫苗——狙擊小兒麻痹癥的有效武器（2,3,4,18月齡）,脊髓灰質(zhì)炎病例—小兒麻痹癥：,百白破疫苗（3,4,5,18月齡）,這三種疾病一旦感染都有可能造成不堪設(shè)想的后果，預(yù)防是最好的治療，因此家長(zhǎng)務(wù)必要為孩子按時(shí)接種百白破疫苗！,1,2,3,,百日咳：多發(fā)生在6個(gè)月以下的嬰幼兒中。是嬰幼兒死亡的一個(gè)主要原因,百日咳,,白喉：在地方性流行區(qū)，白喉的報(bào)告病死率仍超過(guò)10%,白喉,,破傷風(fēng)：嬰幼兒患者如不住院和接受加強(qiáng)治療，死亡

12、率幾乎可達(dá)100%,破傷風(fēng),,預(yù)防疾?。喊缀?，百日咳，破傷風(fēng)特點(diǎn)：百日咳具有高度傳染性，幼兒園易發(fā)傳播方式：白喉/百日咳經(jīng)呼吸道、飛沫傳播破傷風(fēng)通過(guò)皮膚傷口感染接種反應(yīng)：接種后6-10小時(shí)，局部輕微紅腫，疼痛發(fā)癢/硬結(jié)，少數(shù)會(huì)低熱或輕微不適少數(shù)局部紅腫、硬結(jié)，可做以下處理，3天以?xún)?nèi)僅做冷敷，無(wú)好轉(zhuǎn)3天以后做熱敷。如持續(xù)不好可到接種門(mén)診在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步處理。提示：體溫〉38.5℃/紅腫范圍〉直徑5cm,服退燒藥并注

13、意觀(guān)察出現(xiàn)高熱驚厥，不可繼續(xù)注射（指第二、三、四針）,,百 白 破 疫 苗,,,Hib疫苗（2,3,4,18月齡）,Hib感染可導(dǎo)致細(xì)菌性腦膜炎、細(xì)菌性肺炎、敗血癥等嚴(yán)重疾病，在4-18月齡的兒童中發(fā)病率最高，一旦發(fā)病甚至?xí){生命。因此我們建議媽媽盡早為寶寶接種疫苗，讓寶寶遠(yuǎn)離疾病威脅，越早接種越早保護(hù)。,Hib引起的肺炎,Hib引起的腦膜炎,Hib引起的蜂窩組織炎,Hib---b型流感嗜血桿菌,預(yù)防疾病：細(xì)菌性腦膜炎、肺炎、會(huì)厭炎

14、、心包炎、敗血癥、蜂窩組織炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎等。特點(diǎn)：4月齡后高發(fā)傳播方式：Hib傳播途徑多樣,不僅町通過(guò)噴出的唾液 飛沫傳播,而且共用放入過(guò)嘴里的玩具或其他物品也可在兒童 問(wèn)傳播.因此公共場(chǎng)所極易感染Hib.接種反應(yīng)：較為常見(jiàn)的不良反依次為發(fā)熱、接種局部紅斑和腫塊或硬結(jié)，且多在接種6小時(shí)后出現(xiàn)，接種24小時(shí)和48小時(shí)后基本逐步減小或消失,流腦疫苗—— 化膿性腦膜炎的克星 流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱(chēng)流腦）是

15、由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎，病死率較高。流腦主要表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐等，嚴(yán)重者可有敗血癥休克和腦損害，常危及生命。 冬春季節(jié)是流腦的高發(fā)季節(jié)。接種疫苗可以有效防御流腦，一定要為寶寶及時(shí)接種，防患于未然。,33,,預(yù)防疾病：流行性腦脊髓膜炎特點(diǎn)：類(lèi)似流感樣高熱伴頭疼，噴射狀嘔吐，甚至頸項(xiàng)強(qiáng)直，抽風(fēng)，粘膜出血點(diǎn)或瘀斑。及時(shí)治療，1-3周好轉(zhuǎn)少數(shù)起病急休克型和腦膜炎型的重癥病人，24小時(shí)內(nèi)就會(huì)危

16、及生命多見(jiàn)于的C群流腦。好發(fā)于冬春季，6月齡-15歲易感傳播方式：呼吸道傳播鼻咽部分泌物傳播,,流 腦,,輪狀疫苗 腹瀉是造成5歲以下兒童死亡的主要原因之一,,新生兒37%,17%,中國(guó)輪狀病毒腹瀉狀況,新生人口 2100萬(wàn)/年 5歲以下兒童人口 9230萬(wàn)/年 5歲以下兒童腹瀉發(fā)病數(shù)

17、1.85億/年 5歲以下輪狀病毒腹瀉數(shù) 1780萬(wàn)/年 5歲以下兒童死亡數(shù) 32萬(wàn) /年 輪狀病毒腹瀉死亡數(shù) 38405/年（5個(gè)/小時(shí)）,中國(guó)輪狀病毒腹瀉死亡數(shù)占全球8％， 占中國(guó)5歲以下兒童總死亡人數(shù)的12％。,來(lái)自WHO—2008年12月昆明第三屆國(guó)際輪狀病毒疫苗研討會(huì),口服輪狀病毒活疫苗,商品名： 羅特威用 途： 預(yù)防嬰幼兒A群輪狀病毒感染

18、性腹瀉。,十年的臨床觀(guān)察和市場(chǎng)應(yīng)用表明：口服輪狀病毒活疫苗具有良好的免疫原性口服一次輪狀病毒抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率達(dá)73%；明顯降低RV腹瀉的發(fā)病率、住院率、死亡數(shù)。口服三次對(duì)重癥輪狀病毒性胃腸炎兒童的保護(hù)力達(dá)95%.以上。應(yīng)用1500萬(wàn)劑，未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，疫苗安全有效。獲得中國(guó)SFDA國(guó)家一類(lèi)新藥證書(shū)，國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng).是預(yù)防輪狀病毒感染性腹瀉最經(jīng)濟(jì)有效的方法。,“羅特威”的免疫效果,,預(yù)防疾?。郝檎?、腮腺炎和風(fēng)疹在世界范圍內(nèi)都

19、是很流行的疾病。麻風(fēng)腮疫苗是包含三種病毒的聯(lián)合疫苗，接種后可明顯減少患這三種疾病的幾率。特點(diǎn)：急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)皮膚紅色斑丘疹和口腔頰部粘膜麻疹粘膜斑學(xué)校/幼兒園易發(fā)傳播方式：密切接觸，飛沫傳播,,麻腮風(fēng)疫苗,,預(yù)防疾病：流行性乙型腦炎特點(diǎn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，比較兇險(xiǎn)夏秋季流行，多見(jiàn)于兒童起病急，高熱伴頭疼，甚至昏迷/呼吸衰竭常見(jiàn)并發(fā)癥：肺部感染，皮膚膿癤，口腔感染和敗血癥主要發(fā)病人群為10歲以

20、下，以2-6歲易感 傳播方式：蚊蟲(chóng)傳播,,乙 腦,,,,水 痘,預(yù)防疾?。核惶攸c(diǎn)：發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹 人群普遍易感傳播方式：接觸或飛沫均可傳染提示：患水痘后，病毒可長(zhǎng)期潛伏在顱脊神經(jīng)節(jié)中，不致被血清中抗體清除。成年后，或者當(dāng)機(jī)體免疫狀態(tài)發(fā)生變化時(shí)，病毒再度活躍，而引起帶狀皰疹（俗稱(chēng)纏腰蛇）,,,爺奶爸媽?zhuān)杭皶r(shí)接種疫苗，營(yíng)造健康環(huán)境,,,,目 錄,,,,,0—6周歲接種方案,父母必知的接種注

21、意事項(xiàng),,疫苗的分類(lèi),疫苗接種工作流程,,為什么要接種疫苗,預(yù)防接種證的重要性:,兒童出生時(shí)所在醫(yī)院發(fā)接種證，出生后一個(gè)月內(nèi)到居住地的轄區(qū)預(yù)防接種門(mén)診辦卡落戶(hù)、預(yù)約接種。接種證是預(yù)防接種的憑證，所有接種記錄都在證上。入托、小學(xué)、初中、高中、大學(xué)甚至出國(guó)都要查驗(yàn)接種證，所以請(qǐng)妥善保管。每人一卡一證，遺失不補(bǔ),上幼兒園，小學(xué)，初中，大 學(xué)，甚至是出國(guó)都會(huì)用到。,保持本子的整潔。,每個(gè)寶寶只有一本哦～,保管好，不要隨意卷曲。,預(yù)防接種證的重

22、要性,山,東,東,山,,如果寶寶去外地接種，別忘了讓醫(yī)生詳細(xì)記錄疫苗信息。,基本信息:家長(zhǎng)的聯(lián)系方式有變動(dòng)，需及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，加以修改。寶寶如要回老家住一段時(shí)間，家長(zhǎng)可以帶著寶寶的接種證到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨時(shí)接種預(yù)約登記:看清下一次接種的時(shí)間，所要接種的疫苗及疫苗的價(jià)格請(qǐng)回去后仔細(xì)閱讀《山東省兒童預(yù)防接種通知書(shū)》，填寫(xiě)完整，并在下次打針時(shí)帶來(lái)交給醫(yī)生。接種記錄:切勿在接種記錄表格中亂涂亂畫(huà),預(yù)防接種證的內(nèi)容概要,,1，

23、信息卡、接種證、接種手冊(cè)保存完好，不能彎曲折疊2，卡盡量不要與手機(jī)等放在一起，以免消磁3，外出接種需要刷卡以便及時(shí)記錄接種信息4，手機(jī)號(hào)如果有修改及時(shí)通知接種醫(yī)生以便我們及時(shí)通知接種信息,接種疫苗前要做哪些準(zhǔn)備？,準(zhǔn)備好預(yù)防接種證、接種卡、通知單；接種前一兩天給寶寶洗澡，保持接種部位清潔；換上干凈、寬松的衣服，便于露出接種部位；服糖丸、輪狀疫苗前30分鐘避免喂奶，喂水，但也需避免饑餓狀態(tài)；盡量避免寶寶在睡眠狀態(tài)中接種

24、疫苗；向醫(yī)生說(shuō)明寶寶的健康狀況，如身體不適，要和醫(yī)生確認(rèn)補(bǔ)種的時(shí)間。,如有下列情況，請(qǐng)告知醫(yī)生,驚厥、癲癇及腦部疾患；有免疫缺陷，或正在使用免疫抑制劑治療；有嚴(yán)重過(guò)敏史，過(guò)敏體質(zhì)；對(duì)疫苗中任一成分過(guò)敏；嚴(yán)重的心肝腎疾病，急性傳染病，活動(dòng)期結(jié)核；如果孩子在前一次接種疫苗后出現(xiàn)了高熱、驚厥、抽搐、蕁麻疹等反應(yīng)；…….,下列情況暫緩接種,急性病期間，如感冒，發(fā)熱，體溫>37.0℃或有淋巴結(jié)腫大,肺炎、氣管炎等；慢性病活動(dòng)

25、期；身體不適，腹瀉，劇烈嘔吐等，如果小兒每天大便次數(shù)超過(guò)4次，須待恢復(fù)后兩周，才可服用脊灰、輪狀疫苗；各種皮炎，化膿性皮膚病，嚴(yán)重濕疹。,接種時(shí),（1）將寶寶的健康狀況如實(shí)地告訴醫(yī)生，以免發(fā)生意外。（2）按照護(hù)士要求，采取正確的抱姿，以保證疫苗的接種能盡快、順利的完成（3）查看接種證，保存接種證,54,上臂的接種姿勢(shì)：三個(gè)固定點(diǎn),,接種后注意事項(xiàng),接種后觀(guān)察30分鐘（觀(guān)察室或者留觀(guān)區(qū)等待）口服脊灰糖丸或輪狀疫苗后30分鐘后再喂

26、奶，喂水接種注射疫苗后應(yīng)當(dāng)用棉簽按住針眼幾分鐘，不出血時(shí) 方可拿開(kāi)棉簽，不可揉搓接種部位接種當(dāng)天避免羊肉，魚(yú)蝦海參等海鮮類(lèi)飲食接種當(dāng)天盡量多喂水,2-3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng) 接種當(dāng)日及次日不能給孩子洗澡、以防感染,,常見(jiàn)的預(yù)防接種后反應(yīng),由疫苗本身所固有的特性引起的，不會(huì)造成生理和功能障礙。,定義,接種疫苗后當(dāng)天局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，一般2-3天消退。,局部反應(yīng),發(fā)燒：少數(shù)人在接種疫苗后8－12小時(shí)體溫升高，一般在38

27、.5?C以下；煩躁、易激惹、睡覺(jué)不踏實(shí)食欲減退腹瀉、嘔吐皮疹，但較輕微嗜睡,全身反應(yīng),,指接種疫苗時(shí)，正處于一種疾病發(fā)病的潛伏期，接種后剛好發(fā)病，純屬巧合，與接種疫苗無(wú)關(guān)。,偶合癥,1..全國(guó)AEFI監(jiān)測(cè)方案衛(wèi)辦疾控發(fā)【2010】94號(hào)文件,58,如何處理這些反應(yīng)？,對(duì)以上反應(yīng)，無(wú)論是局部或全身反應(yīng)，一般無(wú)需特殊處理，注意休息，多飲水、保暖，防止繼發(fā)其他疾病，1-2天這些反應(yīng)就會(huì)自動(dòng)消失。 T＜ 38 .5?C，不需服藥，物

28、理降溫多飲水，注意休息即可T≥ 38 .5?C，可服用退燒藥，一般1－2天消退；全身反應(yīng)較重，持續(xù)發(fā)熱數(shù)日服藥不退者，及時(shí)去醫(yī)院就診對(duì)于局部紅腫硬結(jié)，可干熱敷或用生的土豆片貼敷，每日3次，每次15分鐘。,目 錄,,,,,0—6周歲接種方案,父母必知的接種注意事項(xiàng),,疫苗的分類(lèi),疫苗接種工作流程,,為什么要接種疫苗,接種流程,,,,,預(yù)檢取號(hào),簽告知書(shū)/登記,收 費(fèi),接 種,留觀(guān)30分鐘,前4步可能只有短短10分鐘但接