2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、中醫(yī)對過敏性鼻炎併發(fā)癥之治療與調養(yǎng),江義智 醫(yī)師,過敏性鼻炎之共病癥與併發(fā)癥,氣管:氣喘、支氣管炎。眼睛:過敏性結膜炎。皮膚:異位性皮膚炎。鼻:鼻竇炎、鼻息肉。耳:中耳炎、中耳積液、耳鳴、聽力受損。咽喉:慢性咳嗽、慢性咽喉炎。其他:失眠、倦怠、免疫力下降、容易感冒。,氣喘與過敏型鼻炎的關係,過敏性鼻炎的患者19-38%合併氣喘,而將近100%的氣喘病人都有過敏性鼻炎。過敏性鼻炎合併氣喘病人在治療過敏性鼻炎4週之後,即可有效

2、減輕氣喘的嚴重度並增進FEV1的功能。,氣喘的中醫(yī)觀點,肺、脾、腎三臟腑的功能失調,導致「痰飲內?!?,再加上氣候與過敏原的「外感邪氣」,兩者相互作用而致病的。在治療上必須以「急者治其標,緩者治其本」為原則。,氣喘急性期之中醫(yī)治療,急性期治療時必先辨其寒熱,患者有咳喘、痰黃黏稠,口渴,發(fā)熱汗多等證時,此屬熱證,可用麻杏甘石湯加減以解熱平喘。若癥狀為咳喘,痰白多沫,口不渴,不發(fā)熱,此為寒證,可用小青龍湯加減以溫肺平喘。,氣喘緩解期之中

3、醫(yī)治療,緩解期的治療方向以調理肺脾腎三臟為主,目的在於強化體質,預防氣喘的發(fā)作。肺虛證可選用生脈散或玉屏風散。脾虛證可用六君子湯或補中益氣湯。腎虛證則可採用金匱腎氣丸、參蛤散或右歸丸等方隨癥加減。,氣喘患者之飲食宜忌與生活習慣,1.少吃辛辣刺激性、寒涼性食物與冰品冷飲,並應戒煙。2.多運動,增加身體的抵抗力。也可利用三伏貼療程,改善過敏癥狀。3.季節(jié)交替時,注意增減衣服,並減少出入公共場所以避免感染呼吸道疾病。4.適度服用補

4、氣固本之中藥,例如:粉光蔘珠貝粉或冬蟲夏草,可以增強免疫能力。5.注意環(huán)境的衛(wèi)生,勤打掃,以減少過敏原。勿過勞、熬夜或過喜過悲,保持心境平和。,異位性皮膚炎,中醫(yī)把嬰兒期的異位性皮膚炎稱為「奶癬」或「胎斂瘡」,兒童期的異位性皮膚炎稱為「四彎風」。 過敏性皮膚疾病,好發(fā)於嬰幼兒,常常反覆發(fā)作。特徵為「癢」,有時會伴隨氣喘、過敏性鼻炎等疾病。 梅雨季節(jié),或夏天濕熱的天氣時特別容易發(fā)作。,異位性皮膚炎好發(fā)部位,嬰兒期(兩個月到兩歲):

5、頭部、臉部、頸部會出現(xiàn)發(fā)癢的濕疹,常伴隨著抓癢後造成的感染。 兒童期(兩歲到十二歲):濕疹分布在肘、腕、膝蓋彎曲處和脖子,由於長期搔抓,皮膚會逐漸增厚。 成人期(十二歲到成人):濕疹以四肢彎曲處及手腳關節(jié)為主,皮膚變得乾燥粗厚。,異位性皮膚炎之中醫(yī)證型與治療,濕熱證:急性,皮膚潮紅發(fā)熱,粟疹水泡滲液,以消風散加減 脾濕證:脾濕,皮膚搔癢,糜爛滲液,大便溏,平胃散加減脾腎兩虛證:皮膚苔癬樣病變,消瘦便溏,神疲,四君加六味地黃湯。

6、血燥證:皮膚粗糙,搔癢血痂,色素沈著,當歸飲子加減。,異位性皮膚炎之生活注意事項(1),天氣又濕又熱時,白天需用除濕機,晚上需開冷氣(不能太冷)。 在照顧上要預防感染。時常修剪小朋友的指甲,晚上睡覺時可以戴手套患部以藥膏或中藥外洗,以免長期抓癢造成不必要的感染。避免接觸過敏原,如寵物皮屑、毛毯、塵螨等等。穿著衣物以棉質通風為主,避免尼龍或羊毛製品。,異位性皮膚炎之生活注意事項(2),飲食方面:有殼海鮮、魚蝦蟹、芒果、牛奶、蛋、花

7、生、酒、巧克力、乳酪、防腐劑添加物、醃漬薰製食品等皆有過敏例子,若過敏則忌用。 注意皮膚的保濕處理,使用低皂鹼肥皂,沐浴後搽上保濕乳液或凡士林,對於皮膚具有保濕及潤滑作用,可減輕皮膚搔癢。容易出汗者,應保持身體乾爽,換掉濕衣物,清水搽淨身體以防皮膚濕疹惡化。,耳咽管功能失調、中耳積水、中耳炎,耳咽管的功能:保護作用,預防鼻咽之分泌物流向中耳。通氣作用,平衡耳內壓力及大氣壓力。引流作用,中耳液體流向鼻咽。,耳咽管功能失調,上呼吸

8、道感染與過敏性鼻炎引起耳咽管的機械性障礙。耳咽管阻塞,導致中耳內殘存的空氣會逐漸的被組織吸收,形成負壓狀態(tài)。癥狀:耳塞、說話後聽到有迴音、耳朵間中感到不適、以及耳鳴。,中耳積水,中耳的負壓狀態(tài)持續(xù)惡化,周遭組織液吸入中耳而形成中耳積水?;颊咧犃φ系K也愈趨嚴重。耳鏡下觀察,亦可經由耳膜看到液體的蓄積。癥狀:持續(xù)性的聽力障礙,甚至於造成永久性的聽力傷害。,中耳炎,過敏性鼻炎是中耳炎高發(fā)生率的原因之一。鼻分泌物的細菌被吸入或逆流進

9、入中耳。過敏性鼻炎的兒童當在搓揉鼻子時、跳動、游泳時的潛水、嬰兒大哭時,鼻咽部的分泌物均可吸入中耳內。癥狀:耳朵痛及伴隨不舒服,可能有發(fā)燒現(xiàn)象。不會言詞表達的幼兒,可能呈現(xiàn)煩躁不安,或拉扯發(fā)炎的耳朵,嚴重時發(fā)生聽力障礙,導致言語失調。,中耳疾患之中醫(yī)治療,中耳積水急性期時,是先投以疏風清熱、散解風邪的藥物,例如銀翹散、荊防散毒散、葛根湯。緩解期:真武湯、苓桂朮甘湯。針灸與穴位按摩可選擇聽宮、聽會、耳門、翳風等穴位。 積極治療

10、過敏性鼻炎,才能改善中耳炎反覆發(fā)作的狀況。,慢性咳嗽,定義:持續(xù)3至8周的咳嗽,無咳血,x光無異常。慢性咳嗽的病因很多,其中約25.4%由支氣管哮喘導致,20%由過敏性鼻炎引起。過敏性鼻炎患者的鼻涕倒流常會引起慢性咳嗽。致敏介質如:P物質(Substance P)、組織胺(histamine)、PG-E2、PGF2,都會直接刺激支氣管的咳嗽受器,引起咳嗽反射。,慢性咳嗽之中醫(yī)證型-1,痰溼咳嗽:多痰、痰白而粘、納呆、便溏、倦怠。

11、痰熱咳嗽:痰色黃難出、渴。肝火犯肺:氣逆、連聲咳、痰或有血絲、胸脅悶痛。,慢性咳嗽之中醫(yī)證型-2,陰虛咳嗽:乾咳無痰或痰少而粘、口乾舌燥。氣虛咳嗽:咳嗽聲低無力、氣短、痰多清稀。陽虛咳嗽:久咳反覆、痰涎清稀、頭眩、心悸、肢體沉重。,慢性咳嗽之生活注意事項,多喝溫開水,以利痰液的咳出;燒、烤、炸、辣、冰等刺激性食物忌食,以免肺氣正常的宣發(fā)與肅降功能受到刺激或干擾;應禁煙,忌飲酒;飲食不宜太甜,甜食容易生痰,讓咳嗽病情纏

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