脊髓損傷修復(fù)的臨床研究

1、脊髓損傷修復(fù)的臨床研究,濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院脊髓修復(fù)科 趙廷寶,一、脊髓損傷的流行病學(xué),,,,脊髓損傷引起的截癱是危害人類健康的重大疾患,,*SCI患者數(shù)量正呈逐年上升的趨勢(shì) 美國(guó)一年新增SCI患者11,000人,我國(guó)有案可查的脊髓損傷病例達(dá)60萬(wàn)以上*嚴(yán)重的SCI（四肢癱，下肢截癱）比例增加。*SCI不僅給患者帶來(lái)巨大

2、痛苦，而且給家庭及社會(huì)造成極大負(fù)擔(dān)。,,二、脊髓損傷的治療原則,,,幾個(gè)概念 1、原發(fā)性損傷 2、二次損傷 3、繼發(fā)性損傷,,1、現(xiàn)場(chǎng)急救、后送2、早期治療 大劑量激素類藥物沖擊、維持 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物應(yīng)用 高壓氧治療 復(fù)位、減壓、穩(wěn)定脊柱，功能訓(xùn)練3、中晚期治療

3、減壓 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、促神經(jīng)再生藥物 康復(fù)訓(xùn)練,三、我們開(kāi)展的幾項(xiàng)工作,,1、設(shè)備介導(dǎo)下神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥 物、促神經(jīng)再生藥物局部 注射治療脊髓損傷,,,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子能否透過(guò)血腦屏障,,,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、促神經(jīng)再生物質(zhì)對(duì)體外培養(yǎng)神經(jīng)元的影響,A 保證受損傷神經(jīng)元的存活B 減少受損傷神經(jīng)元的程序性死亡C 促進(jìn)存活神經(jīng)元損傷軸突的再生,2、大劑量甲強(qiáng)龍沖擊、維 持治療早期脊髓損傷,,,原

4、 理1、改善脊髓血液循環(huán)2、穩(wěn)定細(xì)胞膜離子通道，促進(jìn)鈣離子外流3、抑制兒茶酚胺的代謝和積聚4、減少脂質(zhì)過(guò)氧化5、提高神經(jīng)的興奮性和傳導(dǎo)性,,方 法30mg/kg體重30分鐘內(nèi)滴注完畢5.4mg/kg/h維持受傷3小時(shí)內(nèi)維持24小時(shí)受傷8小時(shí)內(nèi)維持48小時(shí),3、脊髓損傷早期的減壓、復(fù)位、內(nèi)固定,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,4、脊髓減壓后椎體 骨缺損的修復(fù)重建,,,,,,,,,,,,