職災(zāi)醫(yī)療業(yè)務(wù)之經(jīng)驗(yàn)分享

1、1,管理新思維風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境的生存機(jī)會(huì),鄭煥生主講,2,生存，操之在我,孫子曰：昔之善戰(zhàn)者，先為不可勝，以待敵之可勝。不可勝在己，可勝在敵。故善戰(zhàn)者，能為不可勝，不能使敵之必可勝。故曰：勝可知，而不可為。-孫子兵法,3,生存，就是要簡(jiǎn)單,眼睛乃是身上的燈。所以你的眼睛若單一，全身就明亮；但你的眼睛若不專，全身就黑暗。所以你裏面的光若黑暗了，那黑暗是何等的大！-聖經(jīng)?馬太福音,4,生存之道,智慧知道膽識(shí)謀定堅(jiān)

2、毅,5,落葉知秋，見(jiàn)微知著-智慧,初六 履霜，堅(jiān)冰至?！断蟆吩唬骸嘎乃獔?jiān)冰」陰始凝也。馴其道，至「堅(jiān)冰」也。 -易經(jīng)?坤卦?初爻,6,未雨綢繆-知道,詩(shī)云：『迨天之未陰雨，徹彼桑土，綢繆牖戶；今此下民，或敢侮予？』孔子曰：『為此詩(shī)者，其知道乎！能治其國(guó)家誰(shuí)敢侮之？』 -孟子,7,行於當(dāng)行，止於該止-膽識(shí),譬如為山，未成一簣，止，吾止也！譬如平地，雖覆一簣，進(jìn)，吾往也！ -論語(yǔ),8,豫則立，不豫則廢-謀定,

3、凡事豫則立，不豫則廢；言前定，則不跲；事前定，則不困；行前定，則不疚；道前定，則不窮。-中庸,9,天行健，君子以自強(qiáng)不息-堅(jiān)毅,初九 潛龍勿用。二九 見(jiàn)龍?jiān)谔铮?jiàn)大人。三九 君子終日乾乾，夕惕若，厲無(wú)咎。四九 或躍在淵，無(wú)咎。五九 飛龍?jiān)谔?，利?jiàn)大人。上九 亢龍有悔。用九 見(jiàn)羣龍無(wú)首，吉。 -易經(jīng)?乾卦,10,生存之法則,速度彈性籌算專精簡(jiǎn)單,11,速度,如果八Ο年代的主題是品質(zhì)，九Ο

4、年代是企業(yè)再造，那麼公元兩千年後的關(guān)鍵就是速度-比爾?蓋茲故善用兵者，譬如率然。率然者，常山之蛇也。擊其首則尾至，擊其尾則首至，擊其中則首尾俱至。-孫子兵法,12,彈性,故其疾如風(fēng)，其徐如林，侵掠如火，不動(dòng)如山，難知如陰，動(dòng)如雷震。-孫子兵法,13,籌算,夫未戰(zhàn)而廟算勝者，得算多也﹔未戰(zhàn)而廟算不勝者，得算少也。多算勝，少算不勝，而況無(wú)算乎！-孫子兵法,14,專精,狐貍知道很多事情，但剌蝟只知道一件大事-希臘寓言,

5、15,簡(jiǎn)單,當(dāng)λ大到進(jìn)入混沌區(qū)時(shí)，疊代看起來(lái)會(huì)像是隨機(jī)現(xiàn)象。其實(shí)隨機(jī)過(guò)程只是幻象，真實(shí)情況是一個(gè)簡(jiǎn)單的方程式進(jìn)入混沌區(qū)時(shí)的表現(xiàn)。-混沌理論,16,生存之策略,混沌原理剌蝟原則八Ο /二Ο法則系統(tǒng)思考數(shù)位神經(jīng)系統(tǒng)知識(shí)管理,17,混沌原理 Xn+1 = r * SIN(Xn * Π),18,混沌原理,當(dāng)驅(qū)動(dòng)參數(shù)λ小於0.32族群最終會(huì)趨於滅亡，但大於等於0.32後，族群會(huì)緩慢增加，當(dāng)λ增加到下個(gè)臨界點(diǎn)會(huì)呈周

6、期二分叉，λ再增加到下個(gè)臨界點(diǎn)會(huì)呈周期四分叉，λ再增加下個(gè)臨界點(diǎn)會(huì)呈周期八分叉，直到混沌現(xiàn)現(xiàn)產(chǎn)生。混沌現(xiàn)象乍看雜亂無(wú)章，但是其λ值與系統(tǒng)行為都有相同的關(guān)係存在。遵守周期倍增分叉現(xiàn)象，從單一周期、周期二、周期四、周期八..；遵守相同的費(fèi)根堡常數(shù)4.6692，臨界點(diǎn)的間距，上一個(gè)間距為下一個(gè)間距之比為4.6692。,19,混沌原理,自然界的現(xiàn)象大部份是非線性系統(tǒng)。非線性系統(tǒng)的表象是複雜、是隨機(jī)、是難以預(yù)測(cè)的不測(cè)風(fēng)雲(yún)。不

7、測(cè)風(fēng)雲(yún)的背後之深層結(jié)構(gòu)卻隱藏在一個(gè)簡(jiǎn)單的架構(gòu)下。不僅變化的轉(zhuǎn)捩點(diǎn)是可預(yù)測(cè)的，同樣地，變化的方向也是可預(yù)測(cè)的。不測(cè)風(fēng)雲(yún)只是變化的速度越來(lái)越快所產(chǎn)生的偽隨機(jī)錯(cuò)覺(jué)。,20,混沌原理的應(yīng)用,以快速為原則，面對(duì)任何政策略的改變。以單純?yōu)樵瓌t，面對(duì)複雜、混沌不明的多變環(huán)境。尋找俱有管控效益的指標(biāo)。發(fā)掘指標(biāo)有效的管控對(duì)象、臨界點(diǎn)﹝閾值﹞和方向。,21,剌蝟原則,這不是說(shuō)，我已經(jīng)得著了，或已經(jīng)完全了，我乃是竭力追求，或者可以取得基

8、督耶穌所以取得我的。弟兄們，我不是以為自己已經(jīng)取得了，我只有一件事，就是忘記背後，努力面前的，向著標(biāo)竿竭力追求﹝喚起精專領(lǐng)域的生命熱情﹞，要得神在基督耶穌裏﹝驅(qū)動(dòng)專精領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)引擎﹞ ，召我向上去得的獎(jiǎng)賞﹝認(rèn)識(shí)專精領(lǐng)域的核心能耐﹞。-聖經(jīng)?腓立比書,22,剌蝟原則的三個(gè)圓圈,,,,認(rèn)識(shí)專精領(lǐng)域的核心能耐,驅(qū)動(dòng)專精領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)引擎,喚起專精領(lǐng)域的生命熱情,23,剌蝟原則,人可分成兩型：狐貍和剌蝟。狐貍型的人總是同時(shí)追求許多不同

9、的目標(biāo)，把世界看得很複雜，他們總是一心多用，同時(shí)展開(kāi)各種不同的行動(dòng)，從來(lái)不將自己的想法整合成整體的概念或一致的願(yuàn)景。而剌蝟型的人總是把複雜的世界簡(jiǎn)化為單一的系統(tǒng)化觀念或基本指導(dǎo)原則，不管外面的世界多麼複雜，剌蝟型的人都能把所有的挑戰(zhàn)和難題化約為簡(jiǎn)潔、單一的原則。,24,剌蝟原則,認(rèn)識(shí)專精領(lǐng)域的核心能耐。﹝圓圈一﹞驅(qū)動(dòng)專精領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)引擎。﹝圓圈二﹞喚起精專領(lǐng)域的生命熱情。﹝圓圈三﹞不是在創(chuàng)造機(jī)會(huì)，而是在選擇機(jī)會(huì)。

10、不是在決定要作那些事，而是決定不作那些事。不是在思考如何成長(zhǎng)，而是如何避免成長(zhǎng)太快。,25,剌蝟原則的應(yīng)用,深入瞭解企業(yè)的專精領(lǐng)域，避免與同儕產(chǎn)生惡性競(jìng)爭(zhēng)。不要陷入『高成長(zhǎng)』的迷思，造成企業(yè)體質(zhì)『虛胖』的假象。不要任意擴(kuò)充企業(yè)範(fàn)圍，要為企業(yè)保留『專精』的核心優(yōu)勢(shì)，以安立企業(yè)長(zhǎng)存之『磐石』。在最佳的經(jīng)濟(jì)規(guī)模下，應(yīng)以『精煉』企業(yè)體質(zhì)為要?jiǎng)?wù)，蓄積專精引擎的力量。在未達(dá)成一致的體認(rèn)時(shí)，不要冒然推動(dòng)過(guò)多的管理技巧或改善活動(dòng)

11、，但如何喚起員工在工作領(lǐng)域的熱忱和熱情，是不可或缺的，也是必要的。,26,八Ο /二Ο法則,看哪，那撒種的出去撒種。撒的時(shí)候，有的﹝落在路旁﹞，飛鳥(niǎo)來(lái)喫盡了。又有的落在﹝土淺石頭地﹞上，土既不深，立刻發(fā)苗；等日頭一出來(lái)，就曬焦了，又因沒(méi)有根，便枯乾了。還有的落在﹝荊棘﹞裏，荊棘長(zhǎng)起來(lái)，就把牠擠住了。但有的落在﹝好土﹞裏，就結(jié)果實(shí)，有的一百倍，有的六十倍，有的三十倍。-聖經(jīng)?馬太福音,27,八Ο /二Ο法則,一分耕耘，並不定

12、有一分收獲。多數(shù)，它們只能造成少許影響。少數(shù)，它們?cè)斐芍饕?、重大的影響。初期條件的些微改變，會(huì)對(duì)最終結(jié)果產(chǎn)生重大的影響。在未達(dá)臨界點(diǎn)時(shí)，任何的努力是看不見(jiàn)絲毫的結(jié)果。在達(dá)臨界點(diǎn)時(shí)，只要稍微努力，所產(chǎn)生的結(jié)果是遠(yuǎn)超出所想像的。,28,八Ο /二Ο法則的應(yīng)用,任何管控措施，管控對(duì)象不是『全體』而是『關(guān)鍵的少數(shù)』。任何管控措施，實(shí)施前務(wù)必『考慮週延』切勿『簡(jiǎn)單上路』，實(shí)施時(shí)務(wù)必『執(zhí)行徹底』切勿『敷衍了事』。任何管

13、控措施，只要是對(duì)的，務(wù)必『持之以恆』，堅(jiān)持到底。任何管控措施，只要發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)，務(wù)必『立設(shè)停損』，承擔(dān)責(zé)任。,29,系統(tǒng)思考,今日的問(wèn)題來(lái)自昨日的解。愈用力推，系統(tǒng)的反彈力量愈大。漸糟之前先漸好。顯而易見(jiàn)的解往往無(wú)效。對(duì)策可能比問(wèn)題更糟。欲速則不達(dá)。,30,系統(tǒng)思考,因與果在時(shí)空上並不緊密相連。尋找小而有效的高槓桿解。魚(yú)與熊掌可以兼得。不可分割的整體性。沒(méi)有絕對(duì)的內(nèi)外。,31,系統(tǒng)思考,系統(tǒng)思考的精義

14、：我們常被未覺(jué)察的結(jié)構(gòu)所困，因此學(xué)習(xí)看出其中運(yùn)作結(jié)構(gòu)，可把自己從以前看不見(jiàn)的力量中解脫出來(lái)，進(jìn)而擁有熟練運(yùn)用和改變它們的能力。在系統(tǒng)思考的領(lǐng)域，最重要、最有用的洞察力，是能夠看出那些動(dòng)態(tài)複雜的現(xiàn)象中，重複發(fā)生的單純結(jié)構(gòu)型態(tài)。系統(tǒng)思考揭示在管理複雜現(xiàn)象背後的單純之美，當(dāng)我們學(xué)會(huì)辨識(shí)更多系統(tǒng)思考的基模，在面對(duì)困難的挑戰(zhàn)時(shí)，就可以輕而易舉的看出隱藏的深層結(jié)構(gòu)和有效的槓桿解。,32,系統(tǒng)思考-基本原件,不斷增加的回饋：雪球效應(yīng)調(diào)節(jié)的

15、回饋：穩(wěn)定與抗拒的來(lái)源時(shí)間滯延：終於???,33,系統(tǒng)思考-系統(tǒng)基模,反應(yīng)遲緩的調(diào)節(jié)環(huán)路成長(zhǎng)上限捨本逐末目標(biāo)侵蝕惡性競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng)者恒強(qiáng)共同悲劇飲鴆止渴成長(zhǎng)與投資不足,34,系統(tǒng)基模-反應(yīng)遲緩的調(diào)節(jié)環(huán)路,個(gè)人、群體或組織，在具有時(shí)間滯延的調(diào)節(jié)環(huán)路中，不斷朝向一個(gè)目標(biāo)調(diào)整行動(dòng)，如果沒(méi)有感到時(shí)間滯延，他們所採(cǎi)取的改正行動(dòng)會(huì)比所需要的為多，或者有時(shí)候乾脆放棄，因?yàn)樗麄冊(cè)诙唐趦?nèi)一直無(wú)法看到任何進(jìn)展，以致感到氣餒。,35,

16、系統(tǒng)基模-成長(zhǎng)上限,一個(gè)會(huì)自我繁殖的環(huán)路，產(chǎn)生一段時(shí)間期的加速成長(zhǎng)或擴(kuò)展，然後成長(zhǎng)開(kāi)始慢下來(lái)﹝系統(tǒng)裏面的人常未察覺(jué)﹞，終至停止成長(zhǎng)，而且可能開(kāi)始加速衰敗。這種變化型態(tài)中的『快速成長(zhǎng)期』，是由一個(gè)或數(shù)個(gè)『增強(qiáng)環(huán)路』所產(chǎn)生。隨後的『成長(zhǎng)減緩期』，是在成長(zhǎng)達(dá)到某種『限制』時(shí)，由『調(diào)節(jié)環(huán)路』所引起。這種限制可能是資源的限制，或內(nèi)、外部對(duì)成長(zhǎng)的一種反應(yīng)。其『加速衰敗期』﹝如果發(fā)生的話﹞，則是由於『增強(qiáng)環(huán)路』反轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)運(yùn)作，而使衰敗

17、加速，原來(lái)的成效愈來(lái)愈萎縮。,36,系統(tǒng)基模-捨本逐末,使用一項(xiàng)頭痛醫(yī)頭的治標(biāo)方式來(lái)處理問(wèn)題，在短期內(nèi)產(chǎn)生看起來(lái)正面而立即的效果。但如果這種暫時(shí)消除癥狀的方式使用愈多，治本措施的使用也相對(duì)的愈來(lái)愈少。一段時(shí)間之後，使用『根本解』的能力可能萎縮，而導(dǎo)致對(duì)『癥狀解』更大的依賴。,37,系統(tǒng)基模-目標(biāo)侵蝕,一個(gè)類似『捨本逐末』的結(jié)構(gòu)，其中短期的解決方案，會(huì)使一個(gè)長(zhǎng)期、根本的目標(biāo)逐漸降低。,38,系統(tǒng)基模-惡性競(jìng)爭(zhēng),不論組織或

18、個(gè)人，往往都認(rèn)為要保有自己的福祉，必須建立在勝過(guò)對(duì)手的基礎(chǔ)上。但這樣會(huì)產(chǎn)生一個(gè)對(duì)立情勢(shì)升高的惡性競(jìng)爭(zhēng)；只要一方面領(lǐng)先，另一方面會(huì)感受到更大的威脅，導(dǎo)致它更加積極行動(dòng)，重建自己的優(yōu)勢(shì)，一段時(shí)間之後，這又對(duì)另一方產(chǎn)生威脅，升高它的積極程度…。通常每一方都視自己積極行為是為了防衛(wèi)他方侵略的措施；但是每一方的防衛(wèi)行動(dòng)，造成逐漸提升到遠(yuǎn)超過(guò)任何一方都不想要的程度。,39,系統(tǒng)基模-強(qiáng)者恒強(qiáng),兩個(gè)活動(dòng)同時(shí)進(jìn)行，表現(xiàn)成績(jī)相近，但為有

19、限的資源而競(jìng)爭(zhēng)。開(kāi)始時(shí)，其中一方因得到稍多的資源而表現(xiàn)好些，便占有較多優(yōu)勢(shì)去爭(zhēng)取更多的資源，無(wú)意中產(chǎn)生了一個(gè)『增強(qiáng)環(huán)路』，於是表現(xiàn)愈來(lái)愈好；而使另一陷入資源愈來(lái)愈少，表現(xiàn)也愈來(lái)愈差的反方向『增強(qiáng)環(huán)路』。,40,系統(tǒng)基模-共同悲劇,許多個(gè)體基於個(gè)別需求，共同使用一項(xiàng)很充裕、但極有限的資源。起初他們使用逐漸擴(kuò)展，並產(chǎn)生『增強(qiáng)環(huán)路』而使成長(zhǎng)愈來(lái)愈快，但後來(lái)他們的收益開(kāi)如遞減，且愈努力，成長(zhǎng)愈慢。最後資源顯著減少或告罄。,

20、41,系統(tǒng)基模-飲鴆止渴,一個(gè)對(duì)策在短期內(nèi)有效，長(zhǎng)期而言，會(huì)產(chǎn)生愈來(lái)愈嚴(yán)重的後遺癥，使問(wèn)題更加惡化，可能會(huì)益發(fā)依賴此短期對(duì)策，難以自拔。,42,系統(tǒng)基模-成長(zhǎng)與投資不足,如果公司或個(gè)人的成長(zhǎng)接近上限時(shí)，可以投資在『產(chǎn)能』的擴(kuò)充上，以突破成長(zhǎng)的上限，再創(chuàng)未來(lái)。但是這種投資必須積極，且必須在成長(zhǎng)降低之前，不然將永遠(yuǎn)無(wú)法做到。然而大部分的作法是將目標(biāo)或績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)降低，來(lái)使投資不足『合理化』。如此一來(lái)，『慢郎中』的產(chǎn)能擴(kuò)充進(jìn)度勢(shì)

21、難以應(yīng)付『急驚風(fēng)』的需求快速成長(zhǎng)，而使績(jī)效愈來(lái)愈差，最後可能使成長(zhǎng)逆轉(zhuǎn)而使需求大幅下滑。,43,數(shù)位神經(jīng)系統(tǒng),基本作業(yè),企業(yè)反應(yīng),顧客互動(dòng),策略思考,數(shù)位神經(jīng)系統(tǒng),,,,,,,,,44,數(shù)位神經(jīng)系統(tǒng),數(shù)位神經(jīng)系統(tǒng)包括連接公司所有思想和行動(dòng)的數(shù)位流程，基本作業(yè)如財(cái)務(wù)和生產(chǎn)資訊，以及顧客回應(yīng)，都能讓公司的知識(shí)工作者自由取存，而知識(shí)工作者使用數(shù)位工具快速調(diào)整和反應(yīng)。精確資訊的即時(shí)取得改變了策略思考，從單獨(dú)、個(gè)別、分離的活動(dòng)，

22、變成整合的日常性流程，並與日常的營(yíng)運(yùn)活動(dòng)結(jié)合。-數(shù)位神經(jīng)系統(tǒng),45,數(shù)位神經(jīng)系統(tǒng)-有形效益,,快速取得必要的資訊快速取得以往無(wú)備製的報(bào)表增加計(jì)算能力及準(zhǔn)確度減省文書人員費(fèi)用達(dá)到稽核作用反應(yīng)真實(shí)財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)協(xié)助管理者作決策,46,數(shù)位神經(jīng)系統(tǒng)-無(wú)形效益,,提昇企業(yè)經(jīng)營(yíng)形象增進(jìn)員工士氣協(xié)助合理化、標(biāo)準(zhǔn)化有效改善營(yíng)運(yùn)流程提高顧客滿意度增加管理階層的信心增加競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),47,數(shù)位神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用,企業(yè)應(yīng)

23、建置完善周全的資訊系統(tǒng)，建立快速地反應(yīng)調(diào)整能力，以因應(yīng)任何政策改變。 企業(yè)應(yīng)建置完善周全的資訊系統(tǒng)，建立快速地蒐集計(jì)算能力，以偵測(cè)目前真實(shí)情況。企業(yè)應(yīng)建置完善周全的資訊系統(tǒng)，建立快速地模擬分析能力，以預(yù)測(cè)將來(lái)變化方向。,48,知識(shí)管理,資料 ↓ 整理資訊 ↓ 分析知識(shí) ↓ 淬煉外在智慧(人的智慧) ↓ 沈澱內(nèi)裏智慧(神的智慧),49,知識(shí)管理-知識(shí)創(chuàng)造,共同化：由內(nèi)隱到內(nèi)隱，藉由享受經(jīng)驗(yàn)而達(dá)到創(chuàng)造

24、內(nèi)隱知識(shí)的過(guò)程。外顯化：由內(nèi)隱到外顯，內(nèi)隱知識(shí)透過(guò)引喻、類比、觀念、假設(shè)或模式表現(xiàn)出來(lái)。結(jié)合：由外顯到外顯，將觀念加以系統(tǒng)化而形成知識(shí)體系的過(guò)程，牽涉到結(jié)合不同的外顯知識(shí)體系。內(nèi)隱化：由外顯到內(nèi)隱，以語(yǔ)言、故事傳達(dá)知識(shí)，或?qū)⑵溲u作文件手冊(cè)，均有助於將外顯知識(shí)轉(zhuǎn)換成內(nèi)隱知識(shí)。,50,知識(shí)創(chuàng)造-知識(shí)創(chuàng)造,到,從,共同化,外顯化,﹝共鳴知識(shí)﹞,﹝觀念性知識(shí)﹞,內(nèi)隱化,結(jié)合,﹝操作性知識(shí)﹞,﹝系統(tǒng)化知識(shí)﹞,外顯知識(shí),內(nèi)隱知識(shí),內(nèi)隱知

25、識(shí),外顯知識(shí),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,51,知識(shí)管理的應(yīng)用,企業(yè)能否永續(xù)生存與發(fā)展，在於是否有『對(duì)的人』。為求企業(yè)永續(xù)生存與發(fā)展，應(yīng)著眼培養(yǎng)『對(duì)的人』，而非專注於作『對(duì)的事』。培養(yǎng)『對(duì)的人』目的，在於智慧的傳承。建立『知識(shí)管理』目的，在於智慧的累積。,52,結(jié)論,景氣環(huán)境變動(dòng)使企業(yè)的生態(tài)進(jìn)入混沌區(qū)，但是複雜及混沌不明的景象只是欺人的幻象，以快速、簡(jiǎn)單的態(tài)度來(lái)誠(chéng)

26、實(shí)面對(duì)殘酷的現(xiàn)況，才是尋出生存之唯一真道。-混沌原理企業(yè)為了生存，與其採(cǎi)取『衝量』虛肥增胖，不如實(shí)施『內(nèi)控』精鍊體質(zhì)，蓄積專精引擎的驅(qū)動(dòng)力量 。-剌蝟原則企業(yè)為了生存，需要尋求『關(guān)鍵的少數(shù)』，任何的資源的應(yīng)用，一定要『花在刀口上』，以產(chǎn)生最大的效益。-八Ο /二Ο法則,53,結(jié)論,企業(yè)為了生存，任何因應(yīng)景氣環(huán)境變動(dòng)的策略，應(yīng)著眼在解決根本『動(dòng)態(tài)性複雜』的長(zhǎng)期策略，而非只應(yīng)付眼前『細(xì)節(jié)性複雜』的短期策略。-系統(tǒng)思考企業(yè)為了生存