碳酸氫鈉片

1、第四單元造福人類健康的化學(xué)藥物,,一、生活中常用的藥物,1、抗酸藥,1)作用：,2)胃酸的主要作用:,3)胃酸分泌過多的癥狀,吐酸水、惡心、胃痛,治療胃酸分泌過多的疾病,促進某些食物的水解消化,抑制細菌生長,4)常用藥：,胃舒平（復(fù)方氫氧化鋁）胃得樂、碳酸氫鈉片、雷尼替丁、奧美拉唑、胃康Ｕ,“胃舒平”中主要成分的檢驗,Al(OH)3,Al(OH)3+HCl=AlCl3+3H2O AlCl3+3NaOH= Al(OH)3+3NaCl

2、Al(OH)3+NaOH=NaAlO2+H2O,1、取兩片胃舒平加水，胃舒平不溶解； 2、取兩片胃舒平研細，加足量稀鹽酸，過濾； 3、取濾液少許于一支潔凈試管中，向試管中逐滴加NaOH溶液，有白色沉淀生成，再加溶解。,胃舒平的作用,胃舒平中的氫氧化鋁與胃酸發(fā)生中和反應(yīng),緩解了胃酸對潰瘍部位的刺激.,復(fù)方的含義,三硅酸鎂與鹽酸反應(yīng)的化學(xué)方程式,2MgO·3SiO2·nH2O + 4HC

3、l = 3SiO2·nH2O +2MgCl2 + 2H2O,Al(OH)3 + 3HCl = AlCl3 + 3H2O,胃得樂：主要成分是碳酸鎂,請寫出它的作用原理？,胃得樂（主要成分是碳酸鎂）、碳酸氫鈉片等藥物作用機理與胃舒平相似，寫出治療胃酸的離子方程式,MgCO3 + 2H+ = Mg2+ + CO2 ↑ + H2OHCO3- + H+ = CO2 ↑+ H2O,p69,注意：由于碳酸氫鈉在中和胃酸

4、時產(chǎn)生大量二氧化碳氣體，使胃內(nèi)壓力增加，對嚴重胃潰瘍病人有引起胃穿孔的危險，所以胃潰瘍病人應(yīng)慎用。并且長期大量服用，堿化血液可能引起堿血癥，也須注意。,2 、解熱鎮(zhèn)痛藥,作用：能使發(fā)熱病人的體溫降至正常，并起到緩解疼痛的作用。,具有此作用的物質(zhì)有：水楊酸及其鹽類,化學(xué)史話,p69,阿司匹林,最古老、最著名的一種水楊酸類藥，也是第一種重要的人工合成藥物,化學(xué)名：2－乙酰氧基苯甲酸，又名乙酰水楊酸,（1）結(jié)構(gòu),（2）制取方法：水楊酸與乙酸

5、酐反應(yīng),水楊酸,乙酸酐,乙酰水楊酸,(3)物理性質(zhì),有機酸,白色晶體,熔點135℃，無臭或微帶醋酸臭味，味微酸，難溶于水,（4）化學(xué)性質(zhì),在干燥空氣中較穩(wěn)定，遇潮濕空氣或水能緩慢水解，生成水楊酸和醋酸，能跟堿反應(yīng)。,1. 解熱作用; 2. 鎮(zhèn)痛作用; 3. 消炎抗風(fēng)濕作用 4. 抗血栓形成作用,（５）作用及用途,生活向?qū)?（6）不良反應(yīng),胃腸道反應(yīng),p70,為什么阿司匹林通常制成腸溶片,腸溶片能保持藥物在胃中的完整、在腸內(nèi)

6、能溶解的包衣片劑。能防止藥物對胃的刺激，防止胃液影響藥效，延長藥物的作用時間等功效。,拓展視野,美國《醫(yī)師健康研究》揭示：服用阿司匹林的男性，心臟病發(fā)生率減少了44％，而患有糖尿病的男性，其心臟發(fā)病率的下降幅度更為明顯。國研究發(fā)現(xiàn)，按時服用抗炎藥物（阿司匹林類）治療或預(yù)防其他疾患（如關(guān)節(jié)炎、心臟?。┑幕颊?，一般不會患老年癡呆癥。 哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一項研究顯示，服用阿司匹林10～19年的人，結(jié)腸癌、直腸癌的發(fā)病率下降了30％；用藥時

7、間超過20年以上者，其發(fā)病率會下降44％之多。  英國對500名25～35歲女性試驗，長期服用阿司匹林者眼角出現(xiàn)皺紋較晚，而且皮膚顯得光滑柔嫩。阿司匹林有可能成為一種廉價有效的防皺、保青春藥物。 大多數(shù)研究艾滋病的專家認為，阿司匹林也許能在控制艾滋病的多藥物療法起到重要作用。,阿司匹林使用的八不宜（1）潰瘍病人不宜使用。患有胃及十二指腸潰瘍的病人服用阿司匹林可導(dǎo)致出血或穿孔。（2）凝血功能障礙者避免使用，如嚴重

8、肝損害、低凝血酶原血癥、維生素K缺乏者。（3）哮喘病人應(yīng)避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發(fā)作。（4）不宜長期大量服用，否則可引起中毒，出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退，嚴重者精神錯亂、昏迷，甚至危及生命。（5）孕婦不宜服用。孕后三個月內(nèi)服用可引起胎兒異常；定期服用，可致分娩延期，并有較大出血危險，在分娩前2—3周應(yīng)禁用。（6）飲酒后不宜用，因為能加劇胃粘膜屏障損傷

9、，從而導(dǎo)致胃出血。（7）潮解后不宜用，阿司匹林遇潮分解成水楊酸與醋酸，服后可造成不良反應(yīng)。（8）不宜與某些藥同用，與維生素B1同服，會增加胃腸道反應(yīng)；與抗凝藥雙香豆素合用，易致出血；與降糖藥D860同用，易致低血糖反應(yīng)；與腎上腺皮質(zhì)激素合用，易誘發(fā)潰瘍；與甲氨蝶呤同用，可增強其毒性；與速尿同用，容易造成水楊酸中毒。,3、合成抗菌藥,2)常用藥：,1)作用：,磺胺類,抗菌，治療細菌感染類疾病。,磺胺類藥物、吡哌酸、諾氟沙星、環(huán)丙沙星

10、,最早用于治療全身性感染的人工合成抗菌藥。大多數(shù)是氨基苯磺酰胺（磺胺ＳＮ）的衍生物。,磺胺的結(jié)構(gòu)簡式：,磺胺類藥物的結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)通式：,磺胺類藥物的發(fā)明,使死亡率很高的肺炎、腦膜炎等疾病得到了有效的控制，為人類健康作出了很大的貢獻。,療效好、使用方便，性質(zhì)穩(wěn)定，價格低廉，在臨床中有一定的地位。,優(yōu)點：,但磺胺類藥物使用會引起腎的損傷、血小板減少等不良反應(yīng)，部分磺胺類藥物已經(jīng)被取代。,缺點：,4、抗生素(即消炎藥),抑制某些微生物的生長，

11、殺滅某些微生物。,青霉素、青霉素Ｇ、青霉素Ｇ鈉、青霉素Ｇ鉀、氨芐青霉素、羥氨芐青霉素(阿莫西林),1)作用：,2)常用藥：,其中青霉素是最早發(fā)現(xiàn)的一種天然抗生素，也是最重要的抗生素?？胺Q20世紀醫(yī)學(xué)的偉大奇跡。,青霉素的發(fā)現(xiàn)者是英國細菌學(xué)家弗萊明。1928年的一天，弗萊明在他的一間簡陋的實驗室里研究導(dǎo)致人體發(fā)熱的葡萄球菌。由于蓋子沒有蓋好，他發(fā)覺培養(yǎng)細菌用的瓊脂上附了一層青霉菌。這是從樓上的一位研究青霉菌的學(xué)者的窗口飄落進來的。使弗萊明

12、感到驚訝的是，在青霉菌的近旁，葡萄球菌忽然不見了。這個偶然的發(fā)現(xiàn)深深吸引了他，他設(shè)法培養(yǎng)這種霉菌進行多次試驗，證明青霉素可以在幾小時內(nèi)將葡萄球菌全部殺死。弗萊明據(jù)此發(fā)明了葡萄球菌的克星—青霉素。,化學(xué)史話,青霉素的發(fā)現(xiàn),P71,青霉素的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用，對多種疾病如肺炎、猩紅熱、白喉、腦膜炎等有神奇的療效，挽救了無數(shù)的生命，創(chuàng)造了史無前例的成功，導(dǎo)致了世界各地積極尋找別的抗生素，開辟了整個世界現(xiàn)代藥物治療的新時期。它與原子彈、雷達一起，被公認

13、為第二次世界大戰(zhàn)時期的三大發(fā)明。1945年，為了表彰青霉素的發(fā)明對人類的貢獻，諾貝爾生理學(xué)及醫(yī)學(xué)獎同時獎給了弗萊明、佛羅理和錢恩三個人，成為醫(yī)學(xué)史上共同協(xié)作，取得輝煌成果的佳話。,功能和療效,抑制細菌細胞壁的生長，致使細菌因細胞破裂而死亡.,適于醫(yī)治因葡萄球菌和鏈球菌等引起的血毒癥，用得較多的是青霉素G的鈉鹽，俗名盤尼西林,不良反應(yīng),過敏反應(yīng) 用藥前使用者一定要進行皮膚敏感試驗消化道反應(yīng)其它反應(yīng),抗生素的危害是什么 （1）

14、抗生素產(chǎn)生很多不良反應(yīng)，這是大家屢見不鮮的。比如小孩使用了慶大霉素、丁胺卡那霉素出現(xiàn)了耳聾，以后會成為聾啞兒童，成人使用可能會有腎臟的問題。還有紅霉素里面的四環(huán)素，大量使用會造成肝臟的損害，小孩使用會影響牙齒和骨骼的發(fā)育問題。 （2）無規(guī)律服藥。一些人患病后，病情較重時能按時按量服藥，一旦病情緩解，服藥便隨心所欲?？咕氐乃幮в匈囉谄溆行У难帩舛?，如達不到有效的血藥濃度，不但不能徹底殺滅細菌，反而會使細菌產(chǎn)生耐藥性。（3）多多益善

15、。有人認為吃抗菌素越多越好，只要是抗菌素就能消炎，甚至把幾種抗菌素一起服用。對于確屬細菌感染的疾病，只能根據(jù)引起疾病的不同菌種選擇相應(yīng)的藥物。,,不能濫用抗生素！,二、請合理用藥,是藥三分毒,大部分藥物都有毒副作用，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用??！,表示非處方藥，,R 表示處方藥,OTC,交流與討論,p75,抗酸藥 飯前服用 阿司匹林 飯后服用,用藥常識,1.站著服藥，多

16、喝幾口水，服藥后不要馬上躺下，最好站立 或走動一分鐘，以便藥物完全進入胃里。千萬注意，不可 干吞藥品.,2.口服用藥應(yīng)用足量的白開水送服。不提倡用茶水、果汁等 其他水送藥。,3.認真閱讀說明書，按要求按時按量服用.,4.在服用糖衣片丶腸溶片丶膠囊時,應(yīng)整體服下,不宜咀嚼或 研成粉末服用.,生活向?qū)?P75,毀滅自己，禍及家庭，危害社會。,珍惜生命遠離毒品,杜冷丁,K粉,美沙酮,大麻,鴉片,搖頭丸,嗎啡,海洛因,