版第三章全科醫(yī)學的人文精神描述

1、,,全科,醫(yī)學概論,醫(yī)學與人文精神,1,醫(yī)學模式轉變與醫(yī)學人文精神,2,醫(yī)學人文素質的具體要求,3,,第一篇 概 述第三章 全科醫(yī)學的人文精神,醫(yī)學人文思考影片欣賞（深海長眠）,本片是根據西班牙人雷蒙-桑佩德羅的真實故事改編，他為了爭取結束自己生命的莊嚴權利而斗爭了三十年，他的生活完全不能自理，所有事情都要依靠他的四個家人來照顧。嫂子馬諾拉，哥哥何塞，父親朱奎茵和年幼的侄子扎維。自從雷蒙受傷以后，他失去了對生活的信心，他唯一希望的

2、就是莊嚴的結束自己的生命。,醫(yī)學人文思考影片欣賞（深海長眠）,,阿曼巴拍的很智慧，他把教士也設計成了一個跟雷蒙同樣的截癱者（或者有原型？）。 教士的躺椅太沉重，上不了雷蒙的房間，于是，只好派一個助手來回傳話，借以完成教士與雷蒙二人的辯詰。 　　教士怒不可遏：“遏制生命的自由不是真正的自由！” 　　雷蒙不屑一顧：“遏制自由的生命不是真正的生命！”,導演為亞歷桑德羅·阿曼巴。影片雖然呈現的是一個人尋求死亡的過程，但這個過程

3、所表達的卻是人性的高貴的一面。對于主人公來說，選擇死亡如同選擇生存一樣，是充滿著愛和希望的。影片獲得二零零四年威尼斯國際電影節(jié)評審團特別獎和最佳男演員獎以及二零零五年奧斯卡最佳外語片獎。,,1,第一節(jié) 醫(yī)學與人文精神,一、人文科學的興起的背景二、人文精神與醫(yī)學人文精神,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,一、人文科學興起的背景,人文的概念,,人文， 就是人類文化，主要是指人類的精神文化，它是人類文化的核心。,,第四章 全科醫(yī)學的人文精

4、神,一、人文科學興起的背景,,泰勒說 - - - 人文是包括知識、信仰、藝術、道德、法律、習俗以及包括作為社會成員的個人而獲得的任何能力、習慣在內的一種綜合體。,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,一、人文科學興起的背景,,,,是以人的內心活動、精神世界以及作為人的精神世界的客觀表達的文化傳統(tǒng)及其辯證關系為研究內容、研究對象的學科體系。 它是以人的生存價值和生存意義為研究主體 的學科， 研究的是一個精神與意義的世界。

5、,人文科學,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,一、人文科學興起的背景,,人文科學興起的 科學技術背景,科學技術的積極作用科學技術的負面作用,,,科學技術的雙向作用,,,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,一、人文科學興起的背景,,科學技術的積極作用,,加速了社會生產力的發(fā)展,促進了社會的全面進步,促進了人類文明的進程,使人類獲得了生存需要與 精神追求的雙重滿足,拓展了人類本身的存在空間,豐富了人類存在的價值內

6、涵,,,,,,,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,一、人文科學興起的背景,,科學技術的負面作用,,,科學技術具有一定的自我再生能力，如果不能對其作適當的引導和調節(jié)，科學技術往往會產生與人類發(fā)展 的整體利益相沖突的趨向。,近代以來，科學精神與人文精神逐漸地疏離和對立， 并引發(fā)了唯科學主義和技術主義 的危險性。,科學技術的發(fā)展在給人們帶來巨大的物質利益，大大改善人們生活的 同時，也給人們帶來了麻

7、煩和憂慮。,,,,,,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,一、人文科學興起的背景,,人文科學興起的 思 想 背 景,人們對科學技術的憂患意識新的人文主義思潮,,,,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,一、人文科學興起的思想背景,,18世紀，法國啟蒙思想家盧梭在科學技術造就人類文明取得些許成就的歡歌聲中，就已舉起了批判大旗。,讓·雅克·盧梭：法國偉大的啟蒙思想家 （1712年~1778

8、年）,但自盧梭以后，對科學技術的批判就不曾停止過，而且科學技術越發(fā)展，對它的批判和指責也就越強烈。,,,,,,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,一、人文科學興起的思想背景,,人們關于科學技術 的憂患意識,對唯科學主義和技術主義的批判,對技術的盲從,對人的全面發(fā)展 的漠視與偏離,技術進步而道德滄喪科學發(fā)達而人文墮落物質豐贍而精神空虛工具先進而文化頹廢 生活優(yōu)裕而思想貧乏,,,,,,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,一、

9、人文科學興起的思想背景,,新的人文主義思潮,科學的存在和發(fā)展始終依賴于價值的引導和維系科學精神與人文精神的整合 科學技術的研究和發(fā)展回歸人類、回歸社會科學擇術本身并不是目的，它的真正目的是為人類服務 不是讓科技主宰人類，而是用科技的手段來實現人文關愛,,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,二、人文精神與醫(yī)學人文精神,,在西文中，“人文精神”一詞 應該是humanism，通常譯作人文主義、人本主義、人道主義。,以人為本,人

10、文精神的核心,提倡把人的地位尊嚴、價值、權利 及自由與發(fā)展放在首位加以關懷。,人文精神 注重人與人、人與自然、 人與社會多種關系的協(xié)調， 尊重人的生命的完整性。,,,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,二、人文精神與醫(yī)學人文精神,,人文精神形成于歐洲文藝復興時期。希臘理性哲學家柏拉圖信仰真善美的理念，在啟蒙運動之后已轉化為人文精神的理想觀念。文藝復興時期形成的人文主義思想的核心是“人乃萬物之本”

11、 “人是衡量一切事物的尺度”主張尊重自然和人權，頌揚人、贊美人生和自然，崇尚科學和理性。,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,二、人文精神與醫(yī)學人文精神,,蘇格拉底之死,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,,,(二 )醫(yī)學人文精神,約100年前威廉 · 奧斯勒就曾指出，醫(yī)學實踐的弊端在于:,歷史洞察的貧乏 科學與人文的斷裂 技術進步與人道主義

12、的疏離 這三道難題至今依然困惑著我們現代醫(yī)學及醫(yī)療的發(fā)展與改革.,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,,,(二 )醫(yī)學人文精神,醫(yī)學人文精神的基本內涵是: 醫(yī)學精神是對人的生命神圣、生命質量、生命價值和人類健康與幸福的關注，是對人類身心健康與自然、社會和人之間的和諧互動和可持續(xù)性發(fā)展的關注。,醫(yī)學人文精神的核心就關愛生命,,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,,,(二 )醫(yī)學人文精神,自從有人類開始，便有了

13、醫(yī)學。盡管它的起動是原始的、落后的，甚至是自然性的、不自覺的，如對出血的局部壓迫、病灶的燒灼、針砭等。也會遇到缺乏人道的“醫(yī)療”服務。但救死扶傷畢竟為人性善良的體現，進而成為文明社會的一種責任。 —— 郎景和《一個醫(yī)生的哲學》,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,,,(二 )醫(yī)學人文精神,現代醫(yī)學人文精神表現為醫(yī)學技術對于真善美的自覺認識和永恒追求，不但重視醫(yī)療技術對社會境況的世俗關懷，更為關注醫(yī)學高技術德化天下的人文關

14、懷。,,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,,,(二 )醫(yī)學人文精神,人文關懷是醫(yī)學的本質特征,醫(yī)學一直被認為是最具人文精神的一門學科，醫(yī)生是最具人情味的職業(yè)。醫(yī)學起源于他人關懷、人類關懷的需要，與人文有著天然的不可分割的關系。,,,《悉心照顧》作者 讓·西梅翁·夏爾丹,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,“醫(yī)生應當具有優(yōu)秀哲學家的一切品質：利他主義、熱心、謙虛、冷靜 、沉著、果斷、不迷信?！?,(二 )醫(yī)學人文精神,西方醫(yī)

15、學之父希波克拉底認為，,《希波克拉底誓言》提出醫(yī)生的唯一目的是為病家謀幸福。,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,,,(二 )醫(yī)學人文精神,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,,,(二 )醫(yī)學人文精神,最初的醫(yī)學不是謀生的手段，也不是一種職業(yè)，而是一種仁慈，一種人道關懷。,三國時期的名醫(yī)董奉，對貧苦病人關懷備至，為人診病不受謝，不收禮，不吃請， 求治愈者在門前栽一棵杏樹、數年后蔚成杏林，成為象征醫(yī)學精神的佳話。,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,

16、,,(二 )醫(yī)學人文精神,我國傳統(tǒng)醫(yī)學是人文主導型醫(yī)學，具有豐富的人文精神資源。如它十分重視醫(yī)療實踐的倫理價值，強調醫(yī)療活動以病人而不是以疾病為中心，在診斷治療過程中貫穿尊重 、關懷病人的思想，主張建立醫(yī)患之間的合作關系，將“醫(yī)乃仁術”作為醫(yī)學的基本原則。,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,唐代名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)精誠》中提出: 凡大醫(yī)治病，必當安神定志 ， 無欲無求，先發(fā)大

17、慈惻隱之心， 誓愿普救含靈之苦。 要求醫(yī)生對病人要不分貧富，長幼妍媸(yán chī 美和丑 )，怨親善友，華夷愚智”，做到“普同一等，皆如至親”，“仁愛救人”。,(二 )醫(yī)學人文精神,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,(三）現代醫(yī)學精神是科學精神與人文精神的統(tǒng)一,科學精神作為人類文明的崇髙精神，它表達的是 一種敢于堅持科學思想的勇氣和不斷探求真理的意識，要求正確認識客觀世界的運動，

18、 因此，客觀唯實、追求真理是科學精神的首要要求。,,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,(三）現代醫(yī)學精神是科學精神與人文精神的統(tǒng)一,醫(yī)學科學精神是科學精神在醫(yī)學衛(wèi)生實踐中的應用與體現，是對生命醫(yī)學執(zhí)著研究的精神。醫(yī)學科學精神強調遵循醫(yī)學規(guī)律、實證方法和規(guī)范的程序；強調客觀、精益求精和實用。,科學家稱2018年前制造出具有獨立意識的大腦,,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,(三）現代醫(yī)學精神是科學精神與人文精神的統(tǒng)一,醫(yī)學研究人的生命、健康和疾病

19、，當然涉及人體的物質、結構和生理方面，但同時也 與人的精神、心理、社會因素息息相關。,醫(yī)學與人文社會科學有著密切的關系，是科學文化與人文文化的統(tǒng)一，而不是一門社會和人文無關的、純粹的自然科學。醫(yī)學科學精神與醫(yī)學人文精神是人類醫(yī)學必不可少 的內在組成部分。,,2,第二節(jié) 醫(yī)學模式轉變與醫(yī)學人文精神,一、醫(yī)學模式與醫(yī)學模式轉變二、生物醫(yī)學模式造成人文精神的缺失,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,,一、醫(yī)學模式與醫(yī)學模式轉變,（一）醫(yī)學模式

20、,醫(yī)學模式---- 歸屬于自然辯證法的研究領域，即人們按照唯物論和辨 證法的觀點與方法去分析、觀察和處理人類有關疾病和健康問題，形成對疾病和健 的科學觀。,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,,一、醫(yī)學模式與醫(yī)學模式轉變,（二）醫(yī)學模式轉變,社會進步與科學發(fā)展推動了醫(yī)學的進步，同時形成了與之相適應的醫(yī)學模式。隨著醫(yī) 的進步和醫(yī)學社會化進程加速，醫(yī)學模式已經經歷了多次轉變。,神靈主義的醫(yī)學模式自然哲學的醫(yī)學模式 機械論的醫(yī)學模式

21、生物醫(yī)學模式生物—心理—社會醫(yī)學模式,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,,,二、生物醫(yī)學模式造成人文精神的缺失,生物醫(yī)學模式的概念,生物醫(yī)學模式 ---- 是建立在生物科學基礎上，反映病因、宿主和自然環(huán)境變化規(guī)律的醫(yī)學觀 論。它認為每一種疾病都必須并且可以在器官、組織、細胞或分子水平上找到可以測 量的形態(tài)學改變，可以確定生物的、理化的特定病因。,,,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,,二、生物醫(yī)學模式造成人文精神的缺失,

22、生物醫(yī)學模式奠定了實驗醫(yī)學的基礎，促進了對人體生理活動及疾病的定量研究，并推動了 特異性診斷及治療的發(fā)展。,過去外科手術依靠快速開刀，麻醉劑的發(fā)明與應用攻克了疼痛這一難關。為防止感染，應用蒸汽消毒滅菌，進一步擴大了無菌手術的開展?？股氐陌l(fā)現及抗菌藥的應用，有效防止了傷口感染、控制敗血癥、降低死亡率，,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,,,二、生物醫(yī)學模式造成人文精神的缺失,生物醫(yī)學模式 造成人文精神的缺失,生物醫(yī)

23、學模式忽視了人的社會屬性生物醫(yī)學模式忽視人的整體性生物醫(yī)學模式造成技術至善主義生物醫(yī)學模式帶來了物質化傾向,,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,,,二、生物醫(yī)學模式造成人文精神的缺失,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,,,二、生物醫(yī)學模式造成人文精神的缺失,人具有雙重屬性:首先，人是一個高級生命復合體，人具有生物屬性；同時，人生活在社會中，扮演相應社會角色，具有復雜的心 理、情緒活動，所以，人具有社會屬性。,第四章 全科醫(yī)

24、學的人文精神,,,二、生物醫(yī)學模式造成人文精神的缺失,唯物辯證法告訴我們，人是一個整體，人體的各部分器官和組織之間，都是緊密相連，互相影響的。然而，隨著現代醫(yī)學特別是臨床醫(yī)學分科的細化，形成了一個醫(yī)生只是面對一個系統(tǒng)乃至一個器官的局面，一個醫(yī)生只看自己科室面對的系統(tǒng)或器官的疾病。,生物醫(yī)學模式忽視人的整體性,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,,,二、生物醫(yī)學模式造成人文精神的缺失,病人患病過程中全身的感受被分解為病因、病原、癥狀、體征等單個

25、的詞素，病人的痛苦被轉化為檢驗學上數據和各類影像圖片中的信息，一個整體的病人被現代醫(yī)學的診療模式和程序所分割和分解，現代醫(yī)學演變?yōu)槟撤N意義上的“系統(tǒng)或器官主導型醫(yī)學”，從而 忽視了人的整體性.,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,,,二、生物醫(yī)學模式造成人文精神的缺失,生物醫(yī)學模式造成技術至善主義,在20世紀，醫(yī)學發(fā)生了 巨大的變化。現代化醫(yī)院里裝備了各種診斷儀器和設備不斷涌現的現代化診斷、治療技術將醫(yī)生的注意力從關注病人吸引到尋找致病原

26、因、分析偏離正常值的數 據、發(fā)現細胞或分子的結構和功能變化上。,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,,,二、生物醫(yī)學模式造成人文精神的缺失,美國著名醫(yī)生托馬斯說：“觸摸是醫(yī)生最為古老而且也是最為有效的一種動作……在眾多至今仍不斷出現的新醫(yī)療技術中，聽診器 是設計用來加大醫(yī)生和病人之間距離的第一個設備”。 新技術的出現使醫(yī)生對患者的關心、愛好和親密快速減少了，醫(yī)生忽視了對患者生命的關愛，使醫(yī)患關系演化成了醫(yī)生 — 機器 — 患

27、者的關系。,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,,,二、生物醫(yī)學模式造成人文精神的缺失,生物醫(yī)學模式帶來了物質化傾向,當市場化使人們對物質利益的追求成為一種時尚和潮流的時候，就必然對最具人性化精神的醫(yī)學領域帶來巨大，追求更大的經濟利益成為醫(yī)療服務的潛在動力，物質化傾向在醫(yī)療行為的許多方面和環(huán)節(jié)中表現出來。,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,,,二、生物醫(yī)學模式造成人文精神的缺失,美國的一份調查報告: 在各種外科治療中，有30%?40%

28、的手術是不應該做的，在為病人開出的成千上萬種藥物中，可有可無的占30%，基本無效的占60%，只有10%是確切有效的。,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,,,生物-心理-社會醫(yī)學模式基于系統(tǒng)原則，在這個框架里可以把健康或疾病理解為從 原子、分子、細胞、組織到 人，以及由個人、家庭、社區(qū)、國家構成從微觀到宏觀 ，生物科學和社會科學相融合。,(三）生物-心理-社會醫(yī)學模式要求醫(yī)學必須回歸人文精神,1. 生物-心理-社會醫(yī)學模式的概念,,第

29、四章 全科醫(yī)學的人文精神,,,,(三）生物-心理-社會醫(yī)學模式要求醫(yī)學必須回歸人文精神,健康和疾病的了解不僅包括疾病的生理（生物醫(yī)學）解釋，還包括了病人（心理因素）、 病人所處的環(huán)境（自然和社會環(huán)境）以及幫助治療疾病的醫(yī)療保健體系。,生物-心理-社會醫(yī)學模式的宗旨：,,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,,,,(三）生物-心理-社會醫(yī)學模式要求醫(yī)學必須回歸人文精神,生物-心理-社會醫(yī)學模式對醫(yī)學、衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學教育的重大影響,（1）對臨

30、床工作的影響（2）對預防工作的影響（3）對衛(wèi)生服務的影響（4）對醫(yī)學教育的影響,,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,,,,(三）生物-心理-社會醫(yī)學模式要求醫(yī)學必須回歸人文精神,（1）對臨床工作的影響2400多年前古希臘名醫(yī)希波克拉底的名言：,“知道是什么樣的人患病，比知道這個人患什么病更重要”,臨床醫(yī)學逐步擺脫純粹生物醫(yī)學方法，改變過去“只見疾病，不見病人，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，只治疾病而不治關心病人周圍環(huán)境”的傾向。

31、,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,,,,(三）生物-心理-社會醫(yī)學模式要求醫(yī)學必須回歸人文精神,（2）對預防工作的影響,預防工作的成效很大程度上取決于社會參與的決定性作用。用社會大衛(wèi)生觀念指導預防工作，需要確立領導部門與社區(qū)參與、衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)揮專業(yè)技術指導作用。,,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,,,,(三）生物-心理-社會醫(yī)學模式要求醫(yī)學必須回歸人文精神,（3）對衛(wèi)生服務的影響,現代醫(yī)學模式對衛(wèi)生服務的影響 可歸納為“四個擴大”：,

32、1）治療服務擴大到預防保健服務2）從生理服務擴大到心理服務3）從醫(yī)院內服務擴大到社區(qū)服務4）從醫(yī)療技術服務擴大到社會服務,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,,,在醫(yī)學教育上，現代醫(yī)學模式提供了彌合裂痕和改革醫(yī)學教育的依據。在醫(yī)學院內建立人文科學和社會科學，并且努力與傳統(tǒng)的基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學 與預防醫(yī)學融會貫通，形成多學科交叉的勢態(tài)。,(三）生物-心理-社會醫(yī)學模式要求醫(yī)學必須回歸人文精神,（4）對醫(yī)學教育的影響,,3,第三節(jié)

33、 醫(yī)學人文素質的具體要求,一、醫(yī)務人員的文化素質二、醫(yī)務人員的思想道德素質三、醫(yī)務人員的社會適應能力,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,,,,一、醫(yī)務人員的文化素質,文化素質是一種基礎性的素質。 “無知便無智” 英國人類文化學學者泰勒提出： 文化或文明乃是包括知識、信仰、 藝術、道德、法律、習俗和任何人 作為一名社會成員而獲 得的能力 在內的復雜整體”。,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,,,,一、醫(yī)

34、務人員的文化素質,英國哲學家培根說：讀史使人明智，讀詩使人聰明，演算使人精密，哲理使人深刻，倫理學使人有修養(yǎng)?？傊R能塑造人的品格?！?弗朗西斯·培根（1561-1626），英國文藝復興時期最重要的散作家、哲學家。他不但在文學、哲學上多有建樹，在自然科學領域里，也取得了重大成就。,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,,,,一、醫(yī)務人員的文化素質,21世紀醫(yī)學工作者更應提髙文化素質，通 文、史、哲、藝術等人文社

35、會科學知識， 提高自己的人文素質。,（一）寬厚、廣博的基礎知識（二）傳統(tǒng)和近現代文化修養(yǎng)（三）哲學修養(yǎng) (四）審美修養(yǎng)（五）時代精神和現代意識,,第四章 全科醫(yī)學的人文精神,,,,1、何為醫(yī)學人文精神？如何看待人文精神與科學精神的辯證統(tǒng)一關系？2、生物-心理-社會醫(yī)學模式對醫(yī)學、衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學教宵的重大的影響是什么?.3、醫(yī)學人文素質的具體要求有哪些？,思 考 題,Thank You,石河子大學醫(yī)