洗胃的適應癥禁忌癥并發(fā)癥及其預防處理剖析

1、洗胃的適應癥、禁忌癥、并發(fā)癥及其預防處理,王興麗,一、洗胃術(shù),是將胃內(nèi)容物沖洗抽吸來的操作。目的是徹底清除自服或誤服的毒物；排空胃內(nèi)食物殘渣為切除術(shù)作準備；對毒物進行鑒定；對腫瘤進行細胞學分析等。洗胃是搶救服毒者的關(guān)鍵。一般服毒者，除吞服腐蝕劑（強酸、強堿等）者外、一律6小時內(nèi)迅速、徹底洗胃、超過6小時以上者也要爭取盡可能洗胃。,二、適應癥,1.口服毒物中毒，清除胃內(nèi)未被吸收的毒物。2.治療完全性或不完全性幽門梗阻。3.治療急慢性胃

2、擴張。,三、禁忌癥,1.吞服強酸或強堿等腐蝕性毒物時切忌洗胃，以免造成穿孔。2.嚴重的心肺疾患屬禁忌。3.驚厥未控制者不宜插胃管，強行試插?？烧T發(fā)驚厥，引起窒息。4.消化道潰瘍、食管堵塞、食管靜脈曲張、胃癌等病人應慎重洗胃。,四、方法,1.口服催吐法（1）適應癥：神志清楚，能合作。（2）方法：快速口服灌洗液 至飽脹感。（3）優(yōu)缺點：簡單易行、但不徹底。2.胃管洗胃法（1）適應癥：神志不清、不合作。（2）插胃管：體位、石

3、蠟油、開口器及牙墊、置入深度、證實方法。（3）洗胃法：電控手控、漏斗式、注射器。,五、注意事項,1.在插管過程中如遇病人有惡心或嗆咳，應將胃管拔出，休息片刻后再插，以防誤入氣管。2.胃管插入困難的原因 ①氣管插管術(shù)后；②食管痙攣；③躁動、不配合。此時強行插管，易造成食管和胃穿孔。3.毒物毒物不明時，應抽出胃內(nèi)容物送檢，洗胃液選擇清水。4.昏迷病人洗胃宜謹慎，應取去枕平臥，頭偏向一側(cè)，建議先行氣道保護，以免造成分泌物誤入氣道。,

4、,5.在洗胃過程中應隨時觀察脈搏、呼吸、血壓及病人腹部情況。6.洗胃機壓力設置不宜過大，應保持在100mmHg，以免損傷胃粘膜。7.洗胃過程中應注意變換體位，以利“盲區(qū)”毒物的排出，無論何種體位，必須將頭偏向一側(cè)，防止誤吸。8.胃管堵塞的處理方法是采用充氣與間斷負壓吸引的方法。,,9.洗胃完畢，胃管宜保留一定時間，不宜立即拔出，以利再次洗胃，尤其是有機磷中毒者，胃管應保留在24小時以上。10.使用洗胃機前，應檢查機器運轉(zhuǎn)是否正常