無菌技術(shù)

1、無菌技術(shù),,概述,無菌技術(shù)是指專門用于防止微生物污染的技術(shù)。進(jìn)行侵襲性操作（手術(shù)、有創(chuàng)治療）時，人體組織受到損傷，極易受到微生物的侵襲。進(jìn)行一些進(jìn)入人體組織、器官的無創(chuàng)操作（導(dǎo)尿、插管等）時，通過不當(dāng)?shù)牟僮鳎瑯O易將微生物帶入人體組織、器官。如何在操作中加強與正確執(zhí)行無菌技術(shù)是當(dāng)前需要強調(diào)的問題之一。,無菌術(shù)的發(fā)展史,1846年匈牙利塞梅爾魏斯:漂白粉洗手1867年英國Lister:石炭酸沖洗手術(shù)器械和浸濕紗布.1887年德國貝

2、格曼對傷口進(jìn)行清潔和包扎；并采用了一列的消毒方法。1889年德國菲爾布林格提出手臂消毒。1890年霍爾斯特德倡議戴橡皮手套。,主要內(nèi)容,一、概念,（一）無菌技術(shù)：是指在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。（二）無菌物品：是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的物品（三）無菌區(qū)域：是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的區(qū)域（四）有菌區(qū)：是指未經(jīng)過滅菌處理或是經(jīng)過滅菌處理而被污染的區(qū)域（五）污染：是指凡是

3、直接或間接的與致病微生物相接觸,無菌操作意義,常見病原微生物,感染的危害,,,,破壞局部組織全身中毒反應(yīng),重要臟器功能死亡,,無菌技術(shù)操作原則,環(huán)境準(zhǔn)備,清潔、寬敞、定期消毒物品布局合理操作前半小時停止清掃工作、減少人員走動，避免塵埃飛揚,操作前人員的準(zhǔn)備,衣帽整齊剪短指甲、規(guī)范洗手、手消毒帶口罩必要時穿無菌衣， 戴無菌手套,無菌技術(shù)操作前的個人準(zhǔn)備,戴工作帽法

4、 戴口罩法,無菌物品保管原則,無菌物品與非無菌物品分開放置標(biāo)志明顯，按失效期先后順序擺放不可長時暴露于環(huán)境中包外標(biāo)識字跡清晰、書寫規(guī)范，包外化學(xué)指示物變色均勻過期、受潮不可再用,操作中保持無菌的原則,操作時：面向無菌區(qū)域，操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持20cm距離 ；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上；四不可：跨越，講話，咳嗽，打噴嚏取物無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回?zé)o菌包或無菌容器內(nèi)。用后處理無菌物品已被污染或疑有污

5、染，均不可再用，應(yīng)更換，并重新滅菌。一套無菌物品，只供一位病人使用。,無菌技術(shù)基本操作法,無菌持物鉗的使用 無菌容器的使用 取用無菌溶液無菌包的使用戴無菌手套,無菌持物鉗的使用,種類 臨床上常用的無菌持物鉗有卵圓鉗、三叉鉗和長、短鑷子四種 目的 用于取放和傳遞無菌物品，保持物品的無菌狀態(tài)。,無菌持物鉗的存放方法,干燥保存法，將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包內(nèi)，在集中治療前開包，4h更換一次,無菌持物鉗的使用法,用以

6、夾取盆、盒、瓶、罐等較重的物品。,三叉，呈弧形向內(nèi)彎曲,三叉鉗,1．持物鉗（鑷）的類別,,用以夾取刀、剪、鉗、鑷、治療碗及彎盤等。,卵圓 形環(huán),由于兩環(huán)平行緊貼，不能持重物。,無菌持物鉗的使用法,卵圓鉗,1．持物鉗（鑷）的類別,無菌持物鉗的使用法,用以夾取棉球、針頭、縫針、注射器等小物品,尖端細(xì)小，使用時靈巧方便,鑷子,1．持物鉗（鑷）的類別,無菌持物鉗的使用法,（1）先將容器蓋打開， 取放無菌持物鉗時鉗端閉合，不可以觸及容器口緣。,（

7、2）使用過程中始終保持鉗端向下。,閉合垂直取、放,無菌持物鉗的使用法,(3)避免持物鉗在空氣中暴露過久,如遠(yuǎn)處夾物 連容器一起搬移。,注意事項,1無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品。2不能夾取油紗布、換藥或消毒皮膚。3使用無菌鉗時不能低于腰部。4打開包裝后的持物鉗4小時更換。5檢查包裹無破損、潮濕，包外化學(xué)指示物是否變色。6取無菌鉗鉗端閉合向下，不可觸及容器口的邊緣。用后立即放回容器內(nèi)。,無菌容器的使用,1．打開無

8、菌容器,無菌容器的使用,2．持無菌容器法,手托底部，手指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面,取無菌溶液法---取密封瓶內(nèi)無菌溶液,擦凈、核對、檢查,,,,消毒、開瓶,沖洗瓶口,手握標(biāo)簽倒液,注意事項,1認(rèn)真核對瓶簽上的藥名、劑量、濃度和有效期，檢查溶液質(zhì)量，確信質(zhì)量可靠后，方可使用。2手握標(biāo)簽面，先倒少量溶液于彎盤內(nèi)，再由原處倒所需量于無菌容器內(nèi)3倒溶液時，不得浸濕瓶簽，液體不得濺出。 4取完立即塞上瓶塞并消毒瓶塞邊緣。5手不得觸及瓶口及瓶

9、塞內(nèi)面。6不可將物品伸入無菌溶液瓶內(nèi)蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)。7記錄開瓶日期以打開溶液的時間有效期為24小時,無菌包使用法,無菌包布是用質(zhì)厚、致密、未脫脂的棉布制成雙層包布。其內(nèi)可存放器械、敷料以及各種技術(shù)操作用物，經(jīng)滅菌處理后備用,無菌包使用法,無菌包的打開法,注明開包時間,,,,,,開包后24h內(nèi)有效,無菌包使用法,取小包內(nèi)物品,抓住四個角,遞無菌碗,無菌包使用法,注意事項（1）檢查無菌包的包外化學(xué)指示物變色是否

10、均勻，有效期及質(zhì)量，包布潮濕、破損時不可使用。（2）開包、關(guān)包時手不可觸及包布內(nèi)面、污染包內(nèi)無菌物品，不能跨越無菌區(qū) 。（3）無菌物品一次未使用完，關(guān)包后要準(zhǔn)確注明開包日期及時間，剩余物品可在24h內(nèi)使用。,戴、脫無菌手套,戴無菌手套法,戴無菌手套的難點,戴第一只手套時第二只手套外面接觸衣袖開始戴第二只手套時手指容易觸及第一手套的反折部分（內(nèi)面）戴第二只手套時手背內(nèi)卷（最大的難點）翻邊扣衣袖容易污染已戴手套的手指和手掌部分

11、戴手套時雙手靠近護士服、桌面等非無菌物品 戴第二只手套時第一手的拇指“幫忙”,難點一： “戴第一只手套時第二只手套外面接觸衣袖”,應(yīng)對策略：變兩只手位置平行為第一只手上翹，同時手套口反折部分盡可能寬，保證雙手朝向前下方。,難點二： “開始戴第二只手套時手指容易觸及第一手套的反折部分（內(nèi)面） ”,應(yīng)對策略： 第二只手的手指伸進(jìn)手套時手指必須伸直甚至向手背反翹。,難點三： “戴第二只手套時手背內(nèi)卷”,應(yīng)對策略：

12、 三角形戴法,難點四： “翻邊扣衣袖容易污染手套的手指或手掌部分”,應(yīng)對策略：在充分利用食指、小指的同時，注意避免單純向肘關(guān)節(jié)方向用力，同時兩手的角度不能太小，而應(yīng)在向身體中軸方向用力的同時兩手角度基本垂直 。,脫無菌手套,,注意事項,1戴手套時注意未戴手套的手不可觸及手套的外面。戴手套的手不可觸及未戴手套的手。2戴手套發(fā)現(xiàn)破洞，立即更換。3脫手套時，翻轉(zhuǎn)脫下。4戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入無菌區(qū)，刺激組織。5脫