機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不同方法對急性酒精中毒解救的比較

1、,酒逢知己千杯少,立項(xiàng)背景,急性酒精中毒（acutealcohol poisoning），或稱急性乙醇中毒（acute ethanol poisoning）：指一次飲入過量酒精或酒類飲料引起中樞神經(jīng)系統(tǒng) 先興奮后抑制狀態(tài)，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。,,,胃：1、約在30分鐘內(nèi)排入腸；2、約30%在胃吸收；3、可以導(dǎo)致胃黏膜損傷、出血；4嘔吐,肝：1代謝酒精轉(zhuǎn)化為乙醛；2乳酸、酮體增高致代謝性酸中毒；3、糖異生受阻致低血糖,酒精

2、在體內(nèi)的代謝,其他：1、3-5%腎排出；2、引起胰腺炎、心肌損傷；3、低血鉀、低血鎂、低血鈣,腦：先興奮共濟(jì)失調(diào) 、昏睡 昏迷 、呼吸、循環(huán)中樞抑制,,乙醇具有脂溶性，可迅速通過腦中神經(jīng)細(xì)胞膜，作用膜上的某些酶而影響其功能，使大腦皮質(zhì)功能受抑制，患者表現(xiàn)為興奮，隨著血中濃度的增加，隨即影響延髓、脊髓，可麻痹中樞神經(jīng)系統(tǒng)。同時(shí)乙醇的代謝產(chǎn)物乙醛在體內(nèi)與多巴胺縮合成內(nèi)源性阿片肽，直接或間接對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而影響呼吸循環(huán)系

3、統(tǒng)及性激素含量，導(dǎo)致合成代謝引障礙起肝損害，重度中毒誘發(fā)心血管系統(tǒng)疾患或呼吸中樞麻痹而死亡。,急性中毒臨床表現(xiàn),1 興奮期2 共濟(jì)失調(diào)期3 昏迷期,,納洛酮為阿片受體的特異性拮抗劑，治療急性酒精中毒有良好療效，納洛酮與阿片受體親和力遠(yuǎn)大于嗎啡及β-內(nèi)啡肽。其治療急性酒精中毒機(jī)制為： （1）與β-內(nèi)啡呔競爭阿片受體，阻斷了β-內(nèi)啡呔所介導(dǎo)的心、肺、腦功能抑制，促進(jìn)心肺腦功能恢復(fù)。 （2）抑制中性細(xì)胞和超氧陰離子，清除自

4、由基。 （3）逆轉(zhuǎn)乙醇對肝臟煙酰胺嘌呤二核苷酸氧化代謝障礙和減輕脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，防止自由基損傷，從而發(fā)揮強(qiáng)有力的催醒及解除酒精對呼吸循環(huán)系統(tǒng)的抑制作用。,,果糖的吸收代謝迅速，可及時(shí)彌補(bǔ)酒精性的低血糖。果糖的代謝過程途徑短，耗能低，不產(chǎn)生乳酸，在肝臟缺氧情況下仍可代謝，肝臟負(fù)擔(dān)輕。果糖能促進(jìn)體內(nèi)醇的分解，抑制蛋白質(zhì)消耗，減少毒性最大的中間產(chǎn)物乙醛的停留時(shí)間。果糖還可減少酒精對肝細(xì)胞的缺氧損傷、死亡，在缺氧消除后及時(shí)恢復(fù)肝細(xì)胞的代謝

5、能力?？傊堑慕饩谱饔弥饕窃诒８巫o(hù)肝，維持正常血糖水平等方面。 維生素C具有消化和分解酒精的作用。,研究趨勢,將朝著解救速度快，安全，副作用小，易普及等方面研究發(fā)展。,研究意義,通過本實(shí)驗(yàn)比較甲、乙兩種方法對急性乙醇中毒的解救效果，同時(shí)比較這兩種方法對機(jī)體副作用大小，希望能找到解救急性乙醇中毒安全、迅速、有效、便捷的方法。,實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,健康家兔20只，體重2.0~2.5㎏，雌雄各半，由遵義醫(yī)學(xué)院動(dòng)物飼養(yǎng)中心提供。,主要儀器,BL

6、–420F實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)、哺乳動(dòng)物手術(shù)器械一套、兔固定臺(tái)、動(dòng)脈夾、動(dòng)脈插管、細(xì)絲線、綁腿帶、注射器4只（1ml、2ml各兩只）、針頭、靜脈輸液裝置、頭皮針、試管、試管架、722分光光度計(jì)、壓力換能器，灌胃器、嬰兒秤、玻璃分針、紗布、游標(biāo)卡尺、水浴槽。,主要試劑和藥品,50%白酒、維生素C、生理鹽水、10%三氯乙酸、0.4mg/ml鹽酸納洛酮、10％果糖溶液、150U/ml肝素生理鹽水溶液、1%利多卡因、1/60mol/L重鉻酸鉀溶液。,研究方

7、案,將20只家兔分為甲乙兩組，然后分別進(jìn)行急性乙醇中毒動(dòng)物模型復(fù)制，再分別對其解救，并記錄數(shù)據(jù)。 甲方法：鹽酸納洛酮0.4～1.2mg靜脈滴注。 乙方法：維生素C 1~3g+10％果糖溶液靜脈滴注。,步驟,,稱重按體重相近的方法將其分為甲、乙兩組。,,向家兔胃內(nèi)插入灌胃器，固定，剪去頸部的毛，1％利多卡因作局部浸潤麻醉，。,頸總動(dòng)脈插管，連接壓力換能器，并打開BL-420F系統(tǒng)。,,向甲、乙兩組兔胃內(nèi)注入50％酒精（10

8、ml/kg)，復(fù)制急性酒精中毒動(dòng)物模型，分別取頸總動(dòng)脈血2ml，同時(shí)記錄血壓、瞳孔的大小。,分別用甲、乙兩種方法對家兔進(jìn)行耳緣靜脈注射解救，并觀察5min、10min、20min、30min家兔的血壓、瞳孔的大小，同時(shí)分別各取頸總動(dòng)脈血2ml進(jìn)行酒精濃度檢測。,,酒精濃度檢測,,觀察指標(biāo),血中酒精濃度 血壓 瞳孔大小,預(yù)期結(jié)果,急性酒精中毒后出現(xiàn)瞳孔散大，心搏加快，血壓下降，躁動(dòng)，血中酒精濃度增加，而分別靜脈滴注鹽酸納洛酮與

9、維生素C+果糖溶液后在相同時(shí)間內(nèi)以上癥狀緩解，血中酒精濃度也相應(yīng)的降低(P<0.05)，尤以納洛酮的作用最明顯。,數(shù)據(jù)的收集及處理方法,表1.注射解酒藥前觀察指標(biāo)記錄(x±s),,組別,血壓 (mmHg),瞳孔大小(mm),血中酒精濃度(mmol/L),,甲組,乙組,,,,表2注射解酒藥后觀察指標(biāo)記錄(x±s),,組別,時(shí)間,,5min 10min 20min 30min,,血 壓

10、,瞳孔大小,血中酒精濃度,甲,組,血 壓,瞳孔大小,血中酒精濃度,乙,組,,,數(shù)據(jù)處理,數(shù)據(jù)處理:采用SPSS11．0版統(tǒng)計(jì)軟件包中的t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用x±s表示。,,,,THANK YOU！,興奮期,乙醇濃度達(dá)到11mmol/L(50mg/dl):患者出現(xiàn)頭痛、欣快、興奮。 乙醇濃度達(dá)到16mmol/L(75mg/dl):出現(xiàn)健談、 饒舌、自負(fù)、情緒不穩(wěn)定、可有攻擊行為，亦可表現(xiàn)沉默、孤僻、安靜入睡。,,

11、共濟(jì)失調(diào)期,乙醇濃度達(dá)到33mmol/L(150mg/dl):肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，行動(dòng)笨拙、言語不清、眼球震顫、視力模糊、復(fù)視、步態(tài)不穩(wěn)。乙醇濃度達(dá)到43mmol/L(200mg/dl):惡心、嘔吐、睏倦。,昏迷期,乙醇濃度達(dá)到54mmol/L(250mg/dl):昏睡、瞳孔 散大、 體溫降低、面色蒼白、皮膚濕冷、口唇發(fā)紺、心率增快， 呈休克狀態(tài)。乙醇濃度達(dá)到87mmol/L(400mg/dl):深昏迷、血壓下降、呼吸深大不規(guī)則、大