新農(nóng)合財(cái)務(wù)管理講解游在農(nóng)

1、《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理實(shí)施辦法》講解,省新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)組成員 何可忠、游在農(nóng),主要內(nèi)容,一、基金財(cái)務(wù)管理的必要性、任務(wù)原則 和職責(zé)。二、基金運(yùn)行規(guī)律、方式與風(fēng)險(xiǎn)。三、基金財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容。,一、基金財(cái)務(wù)管理的必要性、任務(wù)、原則和責(zé)任,（一）基金管理的必要性1.制度覆蓋范圍越來(lái)越廣，基金規(guī)模越來(lái)越大。2.基金風(fēng)險(xiǎn)增加，各種問(wèn)題出現(xiàn)。3.新農(nóng)合模式逐步統(tǒng)一，便于監(jiān)管。4.財(cái)政部頒

2、發(fā)統(tǒng)一會(huì)計(jì)制度，必然有一個(gè)配套的財(cái)務(wù)制度。,籌資力度加大，籌資水平提高,2003年，中央財(cái)政、地方財(cái)政每年每人補(bǔ)助10元。2006年起，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新農(nóng)合的農(nóng)民由每人每年補(bǔ)助10元提高到20元，地方財(cái)政也相應(yīng)增加10元。2008年，中央、地方各級(jí)財(cái)政將新農(nóng)合人均補(bǔ)助總額40元，個(gè)人籌資增加到20元，這樣我省每個(gè)參合農(nóng)民的籌資額度將達(dá)到100元。我省各縣市年籌資都在千萬(wàn)元以上，而且歷年節(jié)余增多，資金沉淀現(xiàn)象嚴(yán)

3、重，銀行存款余額巨大。,,全國(guó)新農(nóng)合籌資總額構(gòu)成圖（2007年）,全國(guó)新農(nóng)合基金支出總額和基金使用率,（二）基金財(cái)務(wù)管理的任務(wù),貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和方針。合理籌集和使用基金。建立健全財(cái)務(wù)管理制度。規(guī)范會(huì)計(jì)核算，準(zhǔn)確及時(shí)提供會(huì)計(jì)信息。加強(qiáng)監(jiān)督確?；鸢踩屯暾?。,（三）基金管理的原則,16字原則：以收定支 收支平衡 ?？顚Ｓ?專

4、戶儲(chǔ)存,（四）基金管理責(zé)任,1.管理部門各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生部門對(duì)合作醫(yī)療基金的管理負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)與管理責(zé)任?？h級(jí)部門的具體組織、管理責(zé)任。其他方面：民政… 人大、政協(xié)、審計(jì)… 媒體、社會(huì)…,2.職能部門的責(zé)任,新農(nóng)合管理委員會(huì)：負(fù)責(zé)審批基金預(yù)算、籌集、補(bǔ)償方案等基金管理的重大事項(xiàng)。衛(wèi)生行政部門（主管部門）：負(fù)責(zé)與有關(guān)部門共同研究制定當(dāng)?shù)鼗鸹I集、補(bǔ)償?shù)确矫娴恼吲c管理制度；對(duì)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)

5、構(gòu)辦理的基金會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。,各職能部門的任務(wù),財(cái)政部門：負(fù)責(zé)開設(shè)新農(nóng)合基金財(cái)政專戶，審查經(jīng)辦機(jī)構(gòu)關(guān)于支付基金的申請(qǐng)，辦理基金財(cái)政專戶的收付業(yè)務(wù)，并向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)傳遞有關(guān)會(huì)計(jì)憑證，審核批準(zhǔn)基金預(yù)決算，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督。,,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（業(yè)務(wù)部門）：主要負(fù)責(zé)編制新農(nóng)合基金預(yù)決算，按規(guī)定設(shè)立基金會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)或配備專職會(huì)計(jì)人員，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)管理制度和會(huì)計(jì)制度，對(duì)新農(nóng)合基金進(jìn)行具體財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算，審查參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用合理性并

6、計(jì)算補(bǔ)償金額，按規(guī)定及時(shí)辦理基金支付業(yè)務(wù)。,二、基金運(yùn)行規(guī)律、方式和風(fēng)險(xiǎn),（一）基金運(yùn)行規(guī)律 （二）基金運(yùn)行方式 （三）基金風(fēng)險(xiǎn)概念 （四）基金風(fēng)險(xiǎn)因素,（一）新農(nóng)合基金運(yùn)行規(guī)律,基金運(yùn)行環(huán)節(jié)：基金籌資、儲(chǔ)存、支付補(bǔ)償?shù)冗\(yùn)行環(huán)節(jié)?；鸹I集到基金存儲(chǔ)直到基金使用，基金運(yùn)行是有一定的順序和規(guī)律可循的?；疬\(yùn)行是以先存后用、適當(dāng)使用、不能突破現(xiàn)有規(guī)模為基本規(guī)律的。,（二）基金運(yùn)行方式,1.封閉運(yùn)行模式——不設(shè)“支出

7、戶”（全封閉運(yùn)行）。2.收支兩條線運(yùn)行模式——設(shè)“支出戶” （半封閉）。 這是國(guó)家對(duì)新農(nóng)合基金管理所設(shè)計(jì)的總體框架，從而規(guī)定了基金運(yùn)行的路徑，意味著脫離規(guī)定的路徑運(yùn)行就可能導(dǎo)致基金風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。,,基金封閉運(yùn)行模式,直接撥付（大部分）,零星結(jié)算,,,直接墊付報(bào)銷,,,,收款暫存,,,,匯繳財(cái)政專戶,,,,,,,,,,,,,撥付補(bǔ)助資金并交存基金專戶,,,,,縣外住院報(bào)銷,,撥付零星結(jié)算款,,申請(qǐng)撥付資金,,繳 費(fèi),,,參合農(nóng)民,,

8、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所,,,財(cái)政所,,臨時(shí)帳戶,,,縣財(cái)政在,,銀行新農(nóng)合基金專戶,,,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),,,中央省市縣,,財(cái)政補(bǔ)助資金,,資金封閉,,,,,,縣合管辦,,縣財(cái)政,支付令,,,,基金封閉運(yùn)行,封閉運(yùn)行機(jī)制的主要要求是： 一是指合作醫(yī)療基金只能在財(cái)政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的參合農(nóng)民之間運(yùn)轉(zhuǎn)，而不得流向其它地方； 二是指合作醫(yī)療基金在財(cái)政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間劃轉(zhuǎn)只能使用銀行票據(jù)，而不得使用現(xiàn)金。,封

9、閉運(yùn)行示意圖,財(cái)政,參合農(nóng)民,醫(yī)院,合醫(yī)辦,銀行,,,,回復(fù),,,提出申請(qǐng),審核,,,撥款通知,,轉(zhuǎn) 賬,撥款,,,,支付,對(duì)賬,,,,,,申請(qǐng),2.收支兩條線示意圖（半封閉運(yùn)行）,財(cái)政專戶,參合農(nóng)民,定點(diǎn)醫(yī)院,,,,提出申請(qǐng),撥款,撥款通知,,,直報(bào),申請(qǐng),經(jīng)辦機(jī)構(gòu),各級(jí)政府補(bǔ)助基金其他資金,就診,支出戶,,農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi),,財(cái)稅所,縣財(cái)政開設(shè),支付定點(diǎn)醫(yī)院以外就診補(bǔ)償,,,收,,支,收,（三）基金風(fēng)險(xiǎn)的概念,風(fēng)險(xiǎn)

10、是客觀存在的，損失的發(fā)生具有不確定性的狀態(tài)。對(duì)個(gè)人而言，是指收入、財(cái)產(chǎn)、精神以及生命遭受損失（損害）的可能性。對(duì)組織來(lái)說(shuō)，是指收入、資產(chǎn)（有形和無(wú)形）遭受損失以至破產(chǎn)的可能性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的風(fēng)險(xiǎn)是指合作醫(yī)療基金發(fā)生損失、超支等情況的可能性。,（四）基金風(fēng)險(xiǎn)因素,1.籌資階段 農(nóng)民未繳費(fèi) 為完成參合率墊付現(xiàn)象 繳存途中時(shí)間過(guò)長(zhǎng) 縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金沒(méi)有足額、及時(shí)到位?？h級(jí)民政等部門為參合農(nóng)民代繳費(fèi)也沒(méi)有及

11、時(shí)、足額到位。 2.進(jìn)入專戶階段 有指標(biāo)、預(yù)算、但沒(méi)有資金。 進(jìn)入專戶資金來(lái)源不明確。,3.存儲(chǔ)階段沒(méi)有單獨(dú)開戶，與社保基金合并使用。存儲(chǔ)銀行不合規(guī)。沒(méi)有單獨(dú)計(jì)息。存儲(chǔ)管理不規(guī)范，崗位設(shè)置不合理。,4.使用階段不合理使用，如出借合醫(yī)證，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛假行為，范圍外變?yōu)榉秶鷥?nèi)，張三變?yōu)槔钏?。過(guò)度預(yù)付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償款。個(gè)別參合農(nóng)民套取 補(bǔ)償，弄虛作假。基金體外運(yùn)行所形成危險(xiǎn)空間。,三、福建省新農(nóng)合基金

12、財(cái)務(wù)管理實(shí)施辦法主要內(nèi)容,10章44條總則七條（1-7）基金預(yù)算五條（8-12）基金籌集五條（13-17）基金支出五條（18-22）基金結(jié)余三條（23-25）財(cái)政專戶六條（26-31）資產(chǎn)與負(fù)債三條（32-34）基金決算三條（35-37）監(jiān)督與檢查三條（38-40）附則四條（41-44）,第一章 總 則,一、概念二、任務(wù)三、監(jiān)管部門四、基金專戶管理原則五、財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)與人員,,一、概念1、新農(nóng)合基金——

13、指的是通過(guò)農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持，政府資助而籌集的，專門用于對(duì)參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)膶ｍ?xiàng)資金。2、制度目的——規(guī)范基金財(cái)務(wù)管理。3、制度依據(jù)——財(cái)政部、衛(wèi)生部聯(lián)合制定的新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)制度。4、對(duì)象——新農(nóng)合基金運(yùn)行全過(guò)程。5、適用范圍——新農(nóng)合基金。,,二、基金管理任務(wù) 1、貫徹法律、法規(guī)、方針政策。 2、及時(shí)、準(zhǔn)確籌集基金。 3、合理、規(guī)范使用基金。 4、建立財(cái)務(wù)管理

14、制度（內(nèi)控制度）， 進(jìn)行獨(dú)立會(huì)計(jì)核算，如實(shí)準(zhǔn)確提供 會(huì)計(jì)信息。 5、遵紀(jì)守法、加強(qiáng)監(jiān)督檢查、確?；?金安全。,,三、基金監(jiān)管部門1、統(tǒng)籌地區(qū)財(cái)政、衛(wèi)生行政部門對(duì)基金實(shí)行全面管理與監(jiān)督。2、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)基金日常業(yè)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作。四、基金專戶管理原則1、基金專戶由統(tǒng)籌地區(qū)財(cái)政部門負(fù)責(zé)開設(shè)和管理2、只能在國(guó)有和國(guó)有控股銀行設(shè)立基金專戶

15、，不包括非銀行金融機(jī)構(gòu)（信用社）。,,3、設(shè)立什么樣的銀行存款專戶——獨(dú)立的新農(nóng)合基金專用賬戶，應(yīng)與社保等基金專戶分開，實(shí)行專門管理、專賬核算和單獨(dú)計(jì)息4、特別規(guī)定 ①我省實(shí)行收支兩條線管理，不實(shí)行全封閉管理 ②專款專用，具有唯一性 ③任何地方、部門、單位和個(gè)人均不得擠占和 挪用、借用專戶基金。 ④財(cái)政部門不得將專戶基金用于平衡財(cái)政預(yù) 算，也不得用于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和工

16、作經(jīng)費(fèi)。,,五、財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)與人員 1、人員配備——經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)配備合格 的（持證）專職財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員。 2、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理財(cái)務(wù) 工作。 3、財(cái)務(wù)人員必需按照會(huì)計(jì)法規(guī)做好財(cái) 務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作（職責(zé)）。 4、準(zhǔn)確及時(shí)反映基金運(yùn)行狀況，如實(shí) 提供會(huì)計(jì)信息，監(jiān)督基金安全，確 ?；鹩行?/p>

17、用。 5、按規(guī)定辦理會(huì)計(jì)移交和會(huì)計(jì)檔案保管。,第二章 基金預(yù)算,本章主要闡述了基金預(yù)算的概念和預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)督和調(diào)整概念——基金預(yù)算是指根據(jù)新農(nóng)合制度和管理政策，按財(cái)政要求并經(jīng)規(guī)定程序?qū)徟哪甓然鹭?cái)務(wù)收支計(jì)劃。要編制預(yù)算。編審程序：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制→衛(wèi)生部門審核→同級(jí)財(cái)政部門審核并經(jīng)同級(jí)政府批準(zhǔn)，批復(fù)（15天）→衛(wèi)生部門轉(zhuǎn)批復(fù)（15天）→經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。財(cái)政、衛(wèi)生部門要按級(jí)匯總上報(bào)，加強(qiáng)監(jiān)控。預(yù)算執(zhí)行是基金預(yù)算環(huán)

18、節(jié)最重要內(nèi)容，要定期（每半年）向衛(wèi)生主管、財(cái)政部門報(bào)告預(yù)算執(zhí)行情況。情況特殊時(shí)要進(jìn)行預(yù)算調(diào)整，并按規(guī)定審批程序報(bào)批。,第三章 基金籌集,本章主要闡述新農(nóng)合基金籌集的原則、內(nèi)容、籌集過(guò)程中使用的票據(jù)、基金收入存儲(chǔ)與處理等內(nèi)容。 一、籌集的原則——按時(shí)、足額。 1、農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)應(yīng)按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)間足額收繳。其額度=標(biāo)準(zhǔn)*參保人數(shù)=發(fā)證人數(shù)。2、民政部門用醫(yī)療救助資金代農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)應(yīng)按承諾人數(shù)同期繳納。其繳納數(shù)=標(biāo)準(zhǔn)*

19、代繳人數(shù)=發(fā)證人數(shù)。,,3、各級(jí)政府資助按照實(shí)際參合農(nóng)民人數(shù)和人均資助標(biāo)準(zhǔn)分期及時(shí)撥付（按省政府閩政〔2008〕7號(hào)文件），經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隨時(shí)掌握各級(jí)政府資助資金到位情況，并按年結(jié)算。不得弄虛作假，套取上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金。4、任何地方、部門、單位和個(gè)人不得載留和擅自減免基金籌集各類款項(xiàng)。,,二、基金收入的內(nèi)容 1、農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)收入； 2、民政醫(yī)療救助代農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)收入； 3、集體經(jīng)濟(jì)組織扶持收入； 4、各級(jí)政

20、府資助收入； 5、利息收入； 6、其他收入。,,三、籌資過(guò)程使用票據(jù) 1、農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)和集體扶持收入使用省級(jí)財(cái)政部門統(tǒng)一印制的新農(nóng)合基金繳款專用收據(jù)，并及時(shí)辦理票據(jù)領(lǐng)用核銷手續(xù)。 2、醫(yī)療救助、計(jì)生補(bǔ)助、老區(qū)照顧等專項(xiàng)資金代替農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)，如果需要提供票據(jù)同樣使用新農(nóng)合基金繳款專用收據(jù)。 3、社會(huì)捐贈(zèng)類的資金收入，使用財(cái)政部門統(tǒng)一規(guī)定的捐贈(zèng)收據(jù)。,,四、新農(nóng)合基金籌資存儲(chǔ) 1、一般原則—

21、—經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一般不設(shè)立基金收入銀行存款賬戶而采用直接繳入財(cái)政專戶的辦法。 2、特殊情況允許開設(shè)基金收入存款專用賬戶（收入過(guò)渡戶）。 ①開戶條件——不具備直接繳入財(cái)政專戶條件的地區(qū)。,,②開戶銀行的限制：A 財(cái)政、衛(wèi)生行政部門共同認(rèn)定開戶銀行。B 國(guó)有或國(guó)有控股商業(yè)銀行。C 一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)只能開設(shè)一個(gè)收入戶存款。D 與開戶銀行訂立協(xié)議，達(dá)成的協(xié)議必需有“收入過(guò)渡戶月末余額全部劃轉(zhuǎn)到財(cái)政專戶，保證月末無(wú)余額”

22、的條款。③用途——暫存農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)基金收入。④收入戶的資金只允許向財(cái)政專戶單項(xiàng)劃轉(zhuǎn)，不得發(fā)生其他任何支付業(yè)務(wù)。,,五、基金收入處理 1、基金收入全部認(rèn)定為統(tǒng)籌基金，包括住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金，我省不設(shè)立家庭賬戶基金。 2、風(fēng)險(xiǎn)基金是一種儲(chǔ)備資金，從統(tǒng)籌基金中提取的統(tǒng)籌基金一部份，風(fēng)險(xiǎn)基金額度控制在當(dāng)年籌資總額的10%，可以一年足額提取，也可以分年提?。?%—5%）。,,風(fēng)險(xiǎn)基金主要用途是彌補(bǔ)基金當(dāng)年非正常超支造

23、成的基金臨時(shí)周轉(zhuǎn)困難。一般情況下是不能動(dòng)用的。 非正常超支——是指當(dāng)年大病人數(shù)異常增多，某種傳染病或流行病暴發(fā)等因素導(dǎo)致對(duì)參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償大幅度增加，從而導(dǎo)致當(dāng)年基金支出大于收入現(xiàn)象。而由于補(bǔ)償方案失當(dāng)和管理失位等原因造成支大于收的正常超支，不能動(dòng)用風(fēng)險(xiǎn)基金來(lái)彌補(bǔ)，應(yīng)采用調(diào)整方案、加強(qiáng)管理、強(qiáng)化監(jiān)督與審核的方法。,,舉例：某統(tǒng)籌地區(qū)第一年籌資總額為1300萬(wàn)元，第二年為1500萬(wàn)元。 第一年風(fēng)險(xiǎn)基金提取數(shù)為： 1

24、300*10%=130（萬(wàn)元）假如當(dāng)年非正常超支50萬(wàn)元，則當(dāng)年風(fēng)險(xiǎn)基金余額為80萬(wàn)元（130-50） 第二年風(fēng)險(xiǎn)基金提取數(shù)為： 1500*10%-80=70（萬(wàn)元）。 3、基金分配： 籌資總額扣除風(fēng)險(xiǎn)基金后，分別按住院統(tǒng)籌基金80%、門診統(tǒng)籌基金20%的比例設(shè)立。,第四章 基金支出,本章主要闡述基金支出的原則、范圍、支付管理等內(nèi)容。 一、基金支出的原則 1、遵循?？顚Ｓ玫脑瓌t，就是

25、只能用于對(duì)參合農(nóng)民住院統(tǒng)籌基金支出和門診統(tǒng)籌基金支出。 2、統(tǒng)一性的原則：就是按照統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一規(guī)定的補(bǔ)償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不得擴(kuò)大范圍和提高標(biāo)準(zhǔn)。,,3、適度性原則：依據(jù)籌資水平、屬地人群健康狀況、診療費(fèi)用水平等，制定科學(xué)的補(bǔ)償方案，防止正常超支和過(guò)多基金結(jié)余。二、支出范圍： 1、住院補(bǔ)償 2、門診補(bǔ)償 3、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所有工作經(jīng)費(fèi)的開支不得在 本支出范圍 之內(nèi)。,三、基金支付管理

26、 1、支出戶銀行存款的設(shè)立 ① 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在財(cái)政和衛(wèi)生部門認(rèn)定的國(guó)有或國(guó)有控股銀行設(shè)立一個(gè)支出銀行存款專用賬戶（支出戶）。 ② 支出戶用途： A 接收財(cái)政專戶撥入的基金。 B 存款計(jì)息。 C 支付醫(yī)藥補(bǔ)償費(fèi)和預(yù)付醫(yī)藥補(bǔ)償費(fèi)。 D 劃轉(zhuǎn)利息到財(cái)政專戶。 除以上規(guī)定范圍不得發(fā)生其他任何收支業(yè)務(wù)。,,？ 支出戶還會(huì)遇到如下收支業(yè)務(wù)，制度沒(méi)有明確。 退還農(nóng)民

27、個(gè)人繳費(fèi)錯(cuò)戶收付收回定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付款收回墊付銀行工本費(fèi)、手續(xù)費(fèi)等收回處罰款……,,2、基金撥付程序的規(guī)定： （1）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照財(cái)政部門審定的基金年度預(yù)算和分月支出計(jì)劃，填寫財(cái)政部門規(guī)定的用款申請(qǐng)書，蓋章后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送達(dá)財(cái)政部門。 （2）財(cái)政部審定后，按審定數(shù)撥付基金到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)“支出戶”。,,3、基金支付方式與鑒管 （1）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和境外就醫(yī)參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用審核后支付補(bǔ)償費(fèi)。 （2）

28、探索單病種付費(fèi)、費(fèi)用總額預(yù)付、預(yù)付制與后付制相結(jié)合等辦法，達(dá)到控制醫(yī)藥費(fèi)用目的，同時(shí)也提高基金使用效益。 （3）一般采用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先墊付參合農(nóng)民補(bǔ)償費(fèi)，后由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)付方式。,第五章 基金結(jié)余,本章主要闡述新農(nóng)合基金結(jié)余的概念，構(gòu)成、結(jié)余相關(guān)規(guī)定等內(nèi)容。一、基金結(jié)余的概念： 1、新農(nóng)合基金結(jié)余是指基金收入和基金支出相抵后的余額，有當(dāng)年結(jié)余和累計(jì)結(jié)余二種形式。,,2、基金結(jié)余的原則： （1）以收定支、收

29、支平衡、略有結(jié)余。 這是新農(nóng)合基金管理的根本原則，其中略有結(jié)余是指基金不能超支，允許略有結(jié)余，但也不能結(jié)余過(guò)多。 （2）任何地區(qū)、部門、單位和個(gè)人不得動(dòng)用結(jié)余基金進(jìn)行任何形式的投資。,,二、基金結(jié)余構(gòu)成 基金結(jié)余由住院統(tǒng)籌基金結(jié)余和門診統(tǒng)籌基金結(jié)余兩個(gè)部份組成。三、基金結(jié)余率的規(guī)定 今年省政府文件規(guī)定：統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余（含風(fēng)險(xiǎn)基金）一般應(yīng)不超過(guò)當(dāng)年基金籌資總額的25%，其中統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余（含風(fēng)險(xiǎn)基金）一般應(yīng)不

30、超過(guò)當(dāng)年籌資總額的15%。,,提請(qǐng)注意：假設(shè)風(fēng)險(xiǎn)基金數(shù)已全額提取為前提，當(dāng)基金累計(jì)結(jié)余已達(dá)到當(dāng)年籌資總額的25%，那么，當(dāng)年結(jié)余，理論上應(yīng)該是0，否則今年累計(jì)結(jié)余一定大于25%；反過(guò)來(lái)理解，如果當(dāng)年基金有結(jié)余，理論上其以前年度的累計(jì)結(jié)余一定是小于25%；這樣才能符合制度的規(guī)定。,,舉例：某地3年新農(nóng)合當(dāng)年籌資總額和結(jié)余分別為：1000萬(wàn)元、1200萬(wàn)元、1100萬(wàn)元；3年結(jié)余分別為130萬(wàn)元、150萬(wàn)元，200萬(wàn)元。 （1）第一年

31、 當(dāng)年結(jié)余控制：1000*15%=150（萬(wàn)元） 風(fēng)險(xiǎn)基金提?。?1000*10%=100（萬(wàn)元） 累計(jì)結(jié)余： 130-100=30（萬(wàn)元） （2）第二年 累計(jì)結(jié)余控制：1200*25%=300（萬(wàn)元）,,風(fēng)險(xiǎn)基金提?。?200*10%-100=20（萬(wàn)元）當(dāng)年結(jié)余控制： 1200*15%=180（萬(wàn)元）（實(shí)際上150）當(dāng)年累計(jì)結(jié)余： 30+150-20=180（萬(wàn)

32、元）（控制數(shù)300）（3）第三年累計(jì)結(jié)余控制： 1100*25%=275（萬(wàn)元）風(fēng)險(xiǎn)基金提?。?1100*10%-120=- 10 （萬(wàn)元）當(dāng)年結(jié)余控制：1100*15%=165（萬(wàn)元）（實(shí)際200超35）實(shí)際累計(jì)結(jié)余：160+200+10=370（萬(wàn)元）（控制數(shù)275超95）,,強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)當(dāng)前運(yùn)行的新農(nóng)合基金籌資水平變動(dòng)比較大，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)基金的提取一定要按照當(dāng)年籌資總額進(jìn)行計(jì)算，待制度運(yùn)行相對(duì)穩(wěn)定后，基金規(guī)模會(huì)保持在一定的水平上

33、，風(fēng)險(xiǎn)基金提取數(shù)變動(dòng)不大，年終可以不進(jìn)行調(diào)整。基金結(jié)余只允許“銀行存款”這一種形式存在。,,當(dāng)年基金負(fù)結(jié)余時(shí)按如下順序處理 A 動(dòng)用歷年結(jié)余中的存款； B 申請(qǐng)動(dòng)用風(fēng)險(xiǎn)基金； C 提請(qǐng)同級(jí)政府解決。,第六章 財(cái)政專戶,本章主要闡述財(cái)政專戶概念、設(shè)立條件、用途、收付方式等內(nèi)容。一、概念：新農(nóng)合基金財(cái)政專戶是指財(cái)政部門在規(guī)定的銀行設(shè)立新農(nóng)合基金專用計(jì)息帳戶，每縣級(jí)只能開設(shè)一個(gè)帳戶。二、用途：①接

34、收農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)收入、醫(yī)療救助繳費(fèi)收入、收入戶轉(zhuǎn)入；②接收集體扶持收入、政府資助收入；③本戶的利息和支出戶、收入過(guò)渡戶利息轉(zhuǎn)入；④其他收入轉(zhuǎn)入。撥付支出戶補(bǔ)償資金,三、收付方式,個(gè)人繳費(fèi),政府資助,支出戶利息,收入戶（含利息）,支出戶,,專戶,,,,,醫(yī)療救助,,,,,收入戶與支出戶的利息按月全部、及時(shí)結(jié)轉(zhuǎn)到專戶，不得延期。,,2、憑證傳遞要求 各級(jí)政府資助、醫(yī)療救助、專戶存款計(jì)息 和由財(cái)政部門管理的各種收入，財(cái)

35、政部門要出具專戶繳款憑證或收入銀行記賬憑證復(fù)印件，并蓋專用印章及時(shí)提交給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為會(huì)計(jì)核算的原始憑證。3、專戶支付單一方向的規(guī)定。財(cái)政專戶只能（也是唯一）向支出戶撥付補(bǔ)償資金。,第七章 資產(chǎn)與負(fù)債,本章主要闡述資產(chǎn)、負(fù)債的主要內(nèi)容和管理要求一、資產(chǎn) 1、資產(chǎn)內(nèi)容：包括現(xiàn)金、財(cái)政專戶存款、收入戶存款、支出戶存款、暫付款。 2、資產(chǎn)管理 ①貨幣資金按銀行規(guī)定的管理?xiàng)l例執(zhí)行，現(xiàn)金逐日盤點(diǎn)，存款按月對(duì)賬，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

36、與財(cái)政部門按季對(duì)賬。 ②暫付款定期核對(duì)，及時(shí)清理，年終函證。,,二、負(fù)債 1、負(fù)債的內(nèi)容——暫收款 2、負(fù)債管理 ① 定期清理，及時(shí)償還。 ② 特殊確實(shí)無(wú)法償付的，經(jīng)財(cái)政部門批準(zhǔn)后作為基金際的其他收入處理。,,三、基金清算 1、基金清算概念：是指基金統(tǒng)籌級(jí)次或其他特殊情況發(fā)生，對(duì)現(xiàn)行本級(jí)統(tǒng)籌基金進(jìn)行清算。 2、基金清算的前提——財(cái)務(wù)清理，包括資產(chǎn)清理和負(fù)債清理。 3、清償順序：參合農(nóng)

37、民個(gè)人補(bǔ)償、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付補(bǔ)償費(fèi)、其他應(yīng)付款和暫存款。 4、清算余額處理：基金清算后剩余的資金、基金運(yùn)行中所形成的其他資產(chǎn)、未清償?shù)膫鶆?wù)及有關(guān)資料一并轉(zhuǎn)入指定的部門或單位。,第八章 基金決算,本章主要闡述新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)報(bào)告體系 的內(nèi)容、要求與審批。一、財(cái)務(wù)報(bào)告體系 1、年度終了要按全省統(tǒng)一規(guī)定的表式、時(shí)間和要求編制年度基金財(cái)務(wù)報(bào)告 2、財(cái)務(wù)報(bào)表內(nèi)容： ①資產(chǎn)負(fù)債表——反應(yīng)基金運(yùn)行總體狀態(tài)，便于評(píng)

38、價(jià)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。,,② 收支表——反映收入與支出的動(dòng)態(tài)狀況。 ③ 凈資產(chǎn)變動(dòng)表——反映基金結(jié)余動(dòng)態(tài)變化。 ④ 有關(guān)附表——有關(guān)專項(xiàng)數(shù)據(jù)說(shuō)明。 ⑤ 財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書——說(shuō)明和分析基金收入 支出和結(jié)余情況及趨勢(shì)；說(shuō)明和分析基金 財(cái)務(wù)管理狀況；說(shuō)明和分析影響本期財(cái)務(wù) 結(jié)果的重大事項(xiàng)；預(yù)估下期影響財(cái)務(wù)狀況 的重大事項(xiàng)以及其他要說(shuō)明的問(wèn)題?？捎?

39、比較法、因素法等財(cái)務(wù)報(bào)表分析方法對(duì)本 期報(bào)表進(jìn)行分析。,,二、財(cái)務(wù)報(bào)告編制具體要求（24字） 數(shù)字真實(shí) 計(jì)算準(zhǔn)確 手續(xù)完備 內(nèi)容完整 報(bào)送及時(shí) 審核批準(zhǔn)三、審批與上報(bào) 1、審批程序：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編報(bào)（按期） 送衛(wèi)生行政部門審核（15天內(nèi)） 送財(cái)政部門審核，由同級(jí)

40、政府批準(zhǔn)（批復(fù)15天內(nèi)） 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。批準(zhǔn)后的年度基金財(cái)務(wù)報(bào)告才能作為基金決算。 2、逐級(jí)匯總上報(bào)。,,,,第九章 監(jiān)督與檢查,本章主要闡述監(jiān)督的機(jī)構(gòu)、內(nèi)容、違法違紀(jì)行為界定與處罰。 一、建立健全管理監(jiān)督機(jī)制 1、建立內(nèi)控制度，掌握崗位設(shè)置、不相容職務(wù)分 離、審核審批、貨幣資金等重要環(huán)節(jié)的控制。 2、加強(qiáng)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)規(guī)范工作。 3、強(qiáng)調(diào)公開公示制度，向社會(huì)公告基金收支

41、和結(jié) 余情況，接受社會(huì)監(jiān)督。 4、年度財(cái)務(wù)審計(jì)。 5、各級(jí)行政部門監(jiān)督檢查。,,二、監(jiān)督與檢查的主要內(nèi)容 1、財(cái)政專戶、收入戶、支出戶、是新農(nóng)合基金管理最重要的載體，基金的收入、支出、結(jié)余以及整個(gè)運(yùn)行的狀態(tài)都在這三個(gè)賬戶中得到反映。所以要加強(qiáng)對(duì)銀行賬戶的開設(shè)、單據(jù)傳遞、對(duì)賬、使用范圍等進(jìn)行定期和隨機(jī)監(jiān)督檢查，并形成檢查監(jiān)督結(jié)果的文書檔案。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，并向同級(jí)政府和基金監(jiān)督組織報(bào)告。

42、 2、加強(qiáng)對(duì)基金的籌集額度與到位時(shí)間進(jìn)行監(jiān)督與檢查；要加強(qiáng)對(duì)支付內(nèi)容、環(huán)節(jié)、審批進(jìn)行監(jiān)督檢查；要加強(qiáng)結(jié)余審計(jì)。,,3、違法違紀(jì)行為界定與處罰 ① 違法違紀(jì)行為界定 A、截留、擠占、挪用、借用、貪污基金； B、擅自提高或降低農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擅自變 更支出項(xiàng)目、調(diào)整支出標(biāo)準(zhǔn)； C、未按時(shí)將基金收入存入新農(nóng)合基金財(cái)政專戶； D、基金轉(zhuǎn)存和滯留在財(cái)政專戶、

43、收入戶和支出戶 以外的銀行賬戶；,,E、未按時(shí)足額將基金從財(cái)政專戶撥付到支出戶 或辦理結(jié)算； F、未按規(guī)定及時(shí)足額補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用； G、其他違反國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定的行為。 ② 處罰 對(duì)以上違法違規(guī)行為的單位和個(gè)人處罰 A、責(zé)令限期改正。 B、對(duì)單位及其直接負(fù)責(zé)的主管人員或其他直接責(zé)任人員按“財(cái)政違法行為處罰處分條例”

44、等有關(guān)法律法規(guī)追究法律責(zé)任。 （敬請(qǐng)精讀條例內(nèi)容）。,第十章 附則,本章主要闡述實(shí)施辦法制定、本辦法的解釋權(quán)和實(shí)施時(shí)間等內(nèi)容。一、實(shí)施辦法： 1、設(shè)區(qū)市財(cái)政部門會(huì)同衛(wèi)生行政部門制定本地區(qū)實(shí)施細(xì)則，并報(bào)省財(cái)政廳和衛(wèi)生廳備案。 2、由勞動(dòng)保障部門經(jīng)辦新農(nóng)合基金業(yè)務(wù)工作由統(tǒng)籌地區(qū)（縣級(jí)）財(cái)政衛(wèi)生部門制定實(shí)施細(xì)則。 并報(bào)省財(cái)政廳和衛(wèi)生廳備案。,,二、解釋權(quán)——省財(cái)政廳和省衛(wèi)生負(fù)責(zé)