控制輸血嚴(yán)重危害shot方案四川華西醫(yī)院資陽(yáng)醫(yī)院

1、控制輸血嚴(yán)重危害（SHOT)方案,四川省人民醫(yī)院 胃腸外科一,,目的范圍職責(zé)工作流程,目錄,目的,明確輸血不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)的臨床診治、調(diào)查流程和管理措施，控制和減少輸血不良反應(yīng)對(duì)患者造成的危害。,,目的范圍職責(zé)工作流程,目錄,范圍,適用于臨床科室醫(yī)護(hù)人員、輸血科及業(yè)務(wù)主管部門對(duì)輸血不良反應(yīng)的診斷、調(diào)查及管理。,,目的范圍職責(zé)工作流程,目錄,職責(zé),,目的范圍職責(zé)工作流程,目錄,工作流程,07,疑似輸血引起不良后果，需

2、要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的處理程序,常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)表現(xiàn)及輸血不良反應(yīng)的定義,定義：輸血不良反應(yīng)是指在輸血過(guò)程中或輸血后患者發(fā)生了不能用原來(lái)疾病解釋的新的癥狀和體征。在輸血當(dāng)時(shí)和輸血24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)；在輸血后幾天甚至幾月后發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。,7,輸血相關(guān)移植物抗宿主?。℅VHD),一、輸血不良反應(yīng)的識(shí)別,,1.一旦出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路，并完整保存未輸完的血液和輸血器材待查。,2.立即向患者的主管醫(yī)師和輸血科

3、報(bào)告。,3.臨床醫(yī)師與輸血科積極查找輸血不良反應(yīng)發(fā)生原因。,4.在查找原因的同時(shí)，臨床醫(yī)師依據(jù)臨床表現(xiàn)迅速做出初步診斷。,5.根據(jù)患者輸血不良反應(yīng)癥狀及發(fā)生原因采取積極的治療和搶救措施。,6.發(fā)生嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)各臨床科室，對(duì)受血者進(jìn)行聯(lián)合診治。,應(yīng)急處理措施,二、發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急處理措施,三、可能為速發(fā)型輸血反應(yīng)的處置規(guī)程,立即停止輸血（不包括風(fēng)疹和循環(huán)超負(fù)荷），用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路,

4、立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和輸血科,,,,,,,,,,非溶血性發(fā)熱反應(yīng),急性溶血性反應(yīng),細(xì)菌污染性輸血反應(yīng),輸血相關(guān)性急性肺損傷,過(guò)敏反應(yīng),循環(huán)超負(fù)荷,在調(diào)查原因的同時(shí)，臨床醫(yī)師按以下類別積極治療和搶救患者,1,2,3,4,5,6,步驟一一旦出現(xiàn)可能為速發(fā)型輸血反應(yīng)癥狀時(shí)（不包括風(fēng)疹和循環(huán)超負(fù)荷），臨床醫(yī)師按以下流程調(diào)查輸血不良反應(yīng)原因,四、輸血不良反應(yīng)的調(diào)查流程,步驟二輸血科接臨床科室報(bào)告，指派專人按以下流程調(diào)查和協(xié)助處理輸血不良反應(yīng),四、

5、輸血不良反應(yīng)的調(diào)查流程,,,步驟三檢驗(yàn)科指派專人負(fù)責(zé)輸血不良反應(yīng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，并及時(shí)將結(jié)果電告受血者主觀醫(yī)師，檢驗(yàn)報(bào)告盡快送回臨床科室入病歷保存,四、輸血不良反應(yīng)的調(diào)查流程,五、輸血不良反應(yīng)調(diào)查、處理結(jié)果記錄及報(bào)告,受血者主管醫(yī)師或值班醫(yī)師應(yīng)在病例記錄中詳細(xì)記錄輸血反應(yīng)癥狀、調(diào)查、處理情況。先關(guān)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)逐項(xiàng)填寫(xiě)《輸血不良反應(yīng)報(bào)告》，交輸血科。,六、輸血不良反應(yīng)的管理,,,,,,,七、疑似輸血引起不良后果，需對(duì)血液進(jìn)行封存保留的處