小兒疝的術前及術后的護理

1、一、概念,小兒疝氣是小兒外科常見疾病之一，主要臨床表現(xiàn)為幼兒出生后不久，在腹股溝部位有可復性腫塊，多數在2～3個月時出現(xiàn)，也有遲至l～2歲才發(fā)生。小兒疝氣一般發(fā)生率為1-4%，男性發(fā)病率是女性的10倍，早產兒則更高，且可能發(fā)生于兩側。,三、病因,因為男孩的睪丸是在出生前才通過腹股溝管降至陰囊的，隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。若鞘狀突在嬰兒出生后還沒有閉鎖，或閉鎖不全，反而成為較大的腔隙，腹腔內容物就會從這里突向體表，而形成疝氣。又因為右側

2、睪丸下降比左側略晚，鞘狀突閉鎖也較遲，故右側腹股溝疝氣較多。女孩也可因腹壁薄弱形成疝氣，只是發(fā)病率相對低一些。,四、癥狀,1．通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便干結時，在腹股溝處會有一突起塊狀腫物，有時會延伸至陰囊或陰唇部位；在平躺或用手按壓時會自行消失。2．一旦疝塊發(fā)生嵌頓（疝氣包塊無法回納）則會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒，厭食或哭鬧、煩躁不安。3．小兒疝氣發(fā)病初期，當幼兒平臥安靜時腫物可消失；隨著腹內壓力的繼續(xù)增高，腫物可下降到陰囊

3、里。這時如果能解除腹內壓增高的因素，并讓患兒平臥，或輕輕地將腫物往腹腔方向推送，腫物則可通過睪丸下降時的那條通道返回到腹腔，腫物消失，這種情況稱為可復性疝氣。4．如果腫物不能返納腹腔，就會出現(xiàn)腹痛加劇，哭鬧不止，繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀，在腹股溝或陰囊內可見橢圓形腫物，質地硬，觸痛明顯；嵌頓時間久者皮膚可見紅腫，若長時間腸管不能回納則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴重并發(fā)癥。,治療方法手術治療 ：小兒疝囊高位結扎手術,五

4、、術前護理,向家屬解釋疝氣的致病因素、誘發(fā)原因以及手術治療的必要性和手術的方法消除腹內壓增高的因素如咳嗽、哭鬧、用力排便給予患兒家屬飲食宣教。完善相關檢查備皮,六、術后護理,1、給予患兒心電監(jiān)護4小時，低流量吸氧2升/分。觀察患兒生命體征變化。2、給予飲食宣教，4小時后可進清淡易消化飲食，保持大便通暢。3.給予患兒沙袋壓迫4小時。觀察患兒陰囊有無水腫，如出現(xiàn)水腫立即抬高。4、術后注意保護好傷口，特別是嬰幼兒，不要讓孩子將覆

5、蓋在傷口上的紗布抓掉;更不能因大小便弄臟敷料污染傷口，造成傷口感染、化膿。,5、由于術后陰囊可能會有不同程度的腫脹，一般2到3天時間就會消退，若腫脹不消和發(fā)硬，可能有淤血，要請醫(yī)生檢查。腫脹和發(fā)硬不再發(fā)展，淤血會慢慢被吸收。6、防止腹內壓增高，因為術后麻醉藥作用消失后傷口會有不同程度上的疼痛，應多哄一哄或轉移病兒的注意力，盡量避免哭鬧。術后注意保暖，防止受涼引起咳嗽。,七、健康宣教1、應盡量避免和減少哭鬧、咳嗽和便秘。2、觀察傷