宮頸癌的健康教育詳解

1、宮頸癌的健康教育,馬婷婷,臨床表現(xiàn),1．陰道出血：不規(guī)則陰道出血，尤其是接觸性出血（即性生活后或婦科檢查后出血）和絕經(jīng)后陰道出血是宮頸癌患者的主要癥狀。菜花狀宮頸癌出血現(xiàn)象較早，出血量較多。 2．陰道分泌物增多：白色稀薄，水樣、米泔樣或血性，有腥臭味。當(dāng)癌組織破潰感染時(shí)，分泌物可為膿性，伴惡臭。 3．晚期表現(xiàn)：由于癌腫的浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)相應(yīng)部位乃至全身的癥狀。如尿頻、尿急，肛門墜脹、秘結(jié)，下肢腫痛、坐骨神經(jīng)痛，腎盂積水，腎功能衰竭

2、、尿毒癥等，最終致全身衰竭。,1 子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和早期宮頸癌的主要方法。2 碘試驗(yàn) 3 宮頸和宮頸管活體組織檢查 臨床所進(jìn)行的各項(xiàng)檢查都是診斷的重要環(huán)節(jié)，但是活檢是診斷宮頸癌最可靠的依據(jù) 4 陰道鏡檢查 5 盆腔檢查,輔助檢查,轉(zhuǎn)移途徑,1.直接蔓延： 是宮頸癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑 。2.淋巴轉(zhuǎn)移 3.血行播散：

3、 少見(jiàn)，多發(fā)生在晚期，癌組織破壞小血管后，可經(jīng)體循環(huán)轉(zhuǎn)移到肺、腎或脊柱等。,治療,1 手術(shù)治療 ⅠA-ⅡB早期。2 放射治療宮頸癌各期的治療,主要中、晚期宮頸癌,不能耐受手 術(shù)患者。 ①體外照射：直線加速器、 60Co ； ②腔內(nèi)照射：多用后裝治療機(jī)，放射源為137Cs銫、192Ir銥等。 禁忌癥 ①?gòu)V泛轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散; ②

4、腫瘤部位深操作困難或危及生命; ③腫瘤 病灶未完全在照射范圍內(nèi); ④全身情況差。3 手術(shù)及放射綜合療法 4 化學(xué)藥物治療 主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者，常用的化療藥物中順鉑療效較好，通常主張采用聯(lián)合化療方案。,宮頸癌治愈率,宮頸癌若能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，其治愈率是比較高的。如何早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，是提高治愈率的關(guān)鍵。,,,,,85%,60%,30%,10%,,護(hù)理措施1.密切觀察患者面色、皮

5、膚、精神及食欲狀況，監(jiān)測(cè)患者體重變化并記錄。2.加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成進(jìn)餐前、后、睡前漱口的習(xí)慣，去除口腔異味，增進(jìn)食欲。3.遵醫(yī)囑予靜脈營(yíng)養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，注意控制輸液速度。,,惡心、嘔吐 護(hù)理措施：1保持病室環(huán)境安靜、清潔、空氣新鮮、無(wú)異味。2飲食方面做到“五忌四要”①注意調(diào)整食物色、香、味，選擇營(yíng)養(yǎng)豐富和清淡、易消化食物。②“五忌”一忌食用甜、膩、辣、炸、烤食物；二忌酒精；三忌有濃烈氣味的食物如

6、臭豆腐、奶酪等；四忌某些含5-HT豐富的食物如香蕉、核桃、茄子等；五忌餐后立即躺下，以免食物反流引起惡心。③“四要”一要少食多餐；二要選擇堿性或固體食物，可于化療前吃一點(diǎn)餅干或烤面包等干且溫和的食物；三要限制餐前餐后1小時(shí)的飲水量，盡量不飲水；四要多吃薄荷類食物及冷食等。3選擇合適的化療時(shí)間 化療選在睡前惡心嘔吐反應(yīng)減輕，也可在病人進(jìn)食半量食物或進(jìn)餐2小時(shí)后進(jìn)行化療，胃內(nèi)壓力低，胃酸分泌少，食物反流概率低，惡心嘔吐可減輕。,,出血護(hù)

7、理措施1 密切觀察病情變化，觀察陰道出血的性質(zhì)，顏色及量。2 遵醫(yī)囑給予止血藥物和抗菌藥物應(yīng)用3 維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,,骨髓抑制護(hù)理措施1.定時(shí)復(fù)查血常規(guī)，觀察有無(wú)骨髓抑制傾向。2.給予營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化飲食，指導(dǎo)患者進(jìn)食補(bǔ)血食物。3.嚴(yán)密觀察患者病情變化，注意患者是否有貧血、出血傾向、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。,,皮膚完整性受損的危險(xiǎn)護(hù)理措施1.穿全棉內(nèi)褲2.保持會(huì)陰清潔干燥3.必要時(shí)涂抹皮膚保護(hù)劑4.密切觀察照射野皮

8、膚情況，如有破損囑患者及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。,放療的護(hù)理,體外照射1.心理護(hù)理 進(jìn)行放療知識(shí)宣教，讓患者充分了解放療的目的、作用、治療前的準(zhǔn)備、治療中的注意事項(xiàng)、毒副作用及應(yīng)對(duì)措施使病人對(duì)自己的計(jì)劃有一個(gè)完整的概念，對(duì)治療樹立信心及做好各種配合。2.陰道沖洗 陰道沖洗是放療的重要輔助手段，可有減輕陰道粘膜充血、水腫，并能清除放療后的壞死組織，提高放射敏感度，預(yù)防盆腔腹膜炎。每日常規(guī)陰道沖洗一次。3.放療全身反應(yīng)護(hù)理 一般放療

9、后2-3周，病人會(huì)出現(xiàn)食欲減退、乏力、疲勞、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理，指導(dǎo)病人合理飲食起居，做輕微活動(dòng)，每天測(cè)量體溫，超過(guò)38℃應(yīng)暫停放療，并對(duì)癥處理，每周查血常規(guī)，白細(xì)胞低于3.0 *10^9/L時(shí)，應(yīng)暫停放療。,,4.照射野皮膚護(hù)理 穿寬松、柔軟的純棉內(nèi)衣，用溫水和柔軟毛巾輕輕沾洗，禁用肥皂擦洗，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑涂抹，局部皮膚禁忌搔抓、撕撥，防止感染。5.放射性直腸炎的護(hù)理 在放射劑量2000-

10、3000cGy時(shí)，部分病人可出現(xiàn)不同程度的腹瀉、腹痛等。做好解釋工作，消除恐懼心理，鼓勵(lì)進(jìn)食少渣半流質(zhì)飲食，口服消炎、止瀉藥，避免吃易產(chǎn)氣的食物如糖、豆類、碳酸類飲料，忌辛辣、刺激性食物。嚴(yán)重腹瀉者應(yīng)停止放療。6放射性膀胱炎的護(hù)理 放療前充盈膀胱，減少膀胱放射線受量，囑患者每日飲水2000-3000ml，必要時(shí)服用止血藥和消炎藥，以緩解膀胱刺激征。,,,腔內(nèi)照射1照射前排空大小便，減少直腸、膀胱受量。2治療前當(dāng)天測(cè)量體溫，如有異

11、常，及時(shí)通知醫(yī)師停止治療。3治療前做好皮膚準(zhǔn)備：剃盡陰毛，檢查有無(wú)膿瘡。4放射期間堅(jiān)持每日行陰道沖洗，治療當(dāng)日行陰道沖洗，沖洗完畢，陰道內(nèi)填塞無(wú)菌紗布，如發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)有膿性分泌物或異味，應(yīng)查明原因。5腔內(nèi)照射中的護(hù)理 照射過(guò)程中嚴(yán)密觀察病人情況，如有異常應(yīng)立即停止處理。6腔內(nèi)照射后護(hù)理 密切觀察患者情況，詢問(wèn)有何不適，如有不適及時(shí)處理。照射后取出紗布清點(diǎn)，以防紗布遺留在陰道內(nèi)。檢查有無(wú)出血，如有活動(dòng)性出血應(yīng)及時(shí)填塞紗布止血，遵

12、醫(yī)囑輸液、輸血，囑患者臥床休息，減少活動(dòng)。7鼓勵(lì)患者多飲水，少食多餐，如胃腸反應(yīng)嚴(yán)重可補(bǔ)充液體，下腹痛、體溫高應(yīng)考慮盆腔腹膜炎的發(fā)生，及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。,健康教育,1.保持會(huì)陰清潔 指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)陰道沖洗方法。2.教會(huì)患者增加舒適的方法，給以舒適臥位，鼓勵(lì)病人以樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)現(xiàn)實(shí)，保持開朗豁達(dá)的心情。3.幫助病人安排休息和活動(dòng)時(shí)間，勞逸結(jié)合。4.鼓勵(lì)患者多飲水，如有尿意及時(shí)排尿，也可用熱敷或其他有效措施刺激排尿。5.術(shù)后

13、3個(gè)月左右手術(shù)傷口可完全愈合，可恢復(fù)性生活。,討論：如何才能預(yù)防宮頸癌,宮頸癌有一系列的癌前病變。從一般的宮頸的癌前病變發(fā)展到宮頸癌大約需10年的時(shí)間，從這個(gè)角度看，宮頸癌并不可怕，它是一種可預(yù)防、可治愈的疾病，防治的關(guān)鍵在于：加強(qiáng)健康教育，提高防范意識(shí)。注意經(jīng)期和性生活衛(wèi)生，避免過(guò)早性生活及性生活紊亂定期做宮頸癌篩查，有條件者每年或每3年進(jìn)行一次篩查。從控制癌的角度講，即使每10年或者一生僅篩查一次也可大大降低宮頸癌的發(fā)病率和死