張麗莉

1、醫(yī)學(xué)護(hù)理系 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教研室,口腔護(hù)理,知識(shí)目標(biāo)：能準(zhǔn)確陳述特殊口腔護(hù)理的目的、適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)；能力目標(biāo)：能正確評(píng)估患者情況，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果準(zhǔn)備用物；能按護(hù)理程序要求，熟練進(jìn)行特殊口腔護(hù)理的操作；素質(zhì)目標(biāo)：操作中能建立關(guān)愛患者的觀念；能與患者有效溝通；,學(xué)習(xí)目標(biāo),特殊口腔護(hù)理： 根據(jù)病人病情和口腔情況，采用恰當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理溶液，運(yùn)用特殊的護(hù)理手段，為病人清潔口腔的方法。,定 義,高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、術(shù)

2、后病人以及生活不能自理者。,適用對(duì)象,保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染；去除口臭、牙垢，增進(jìn)食欲，保持口腔正常功能；觀察口腔粘膜、舌苔及口腔特殊氣味的改變，提供病情變化動(dòng)態(tài)信息。,目 的,一般情況：年齡、病情、意識(shí)等；口腔情況：口唇、牙齒狀況、口腔清潔程度、氣味、粘膜、有無炎癥潰瘍出血等；口腔衛(wèi)生習(xí)慣及自理能力；認(rèn)知反應(yīng)、理解合作能力等。,評(píng) 估,護(hù)士準(zhǔn)備： 洗手、戴口罩； 熟悉口腔衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)和特殊口腔護(hù)理的操作

3、方法及注意事項(xiàng)。,計(jì) 劃,病人準(zhǔn)備： 了解特殊口腔護(hù)理的意義，清醒病人愿意并配合操作。,計(jì) 劃,用物準(zhǔn)備：,計(jì) 劃,常用漱口溶液,環(huán)境準(zhǔn)備： 干凈整潔，空氣清新。,計(jì) 劃,1床，王芳，女，50歲，急性胰腺炎術(shù)后三天，患者神志清楚，T39℃，BP正常，現(xiàn)禁食禁飲、有胃腸減壓管；,實(shí)施—病例,備評(píng)估用物、核對(duì)解釋,詢問有無活動(dòng)義齒,實(shí)施—床邊評(píng)估,一般情況及心理：病情穩(wěn)定，神志清楚，情緒穩(wěn)定，理解操作目的，愿意配合；

4、 局部情況：口唇干裂，口腔清潔狀況較差，口腔有異味，無活動(dòng)義齒，口腔粘膜有2個(gè)直徑0.5cm的潰瘍，測(cè)得口腔pH值為7。,實(shí)施—評(píng)估結(jié)果,實(shí)施—流程,備齊用物、核對(duì)解釋,擰棉球的方法,夾棉球的部位,,◆頰部、外側(cè)面：（咬合牙齒） 1對(duì)側(cè)頰部→2對(duì)側(cè)牙齒外側(cè)面→3近側(cè)頰部→4近側(cè)牙齒外側(cè)面→,◆內(nèi)側(cè)面、咬合面(張口)-對(duì)側(cè) 5對(duì)側(cè)上內(nèi)側(cè)面→6對(duì)側(cè)上咬合面→7對(duì)側(cè)下內(nèi)側(cè)面→8對(duì)側(cè)下咬合面→,擦洗牙齒各面----順序,擦洗牙齒各面----

5、順序,◆內(nèi)側(cè)面、咬合面(張口)-近側(cè) 9近側(cè)上內(nèi)側(cè)面→10近側(cè)上咬合面→11近側(cè)下內(nèi)側(cè)面→12近側(cè)下咬合面,◆硬腭、舌面、舌下：13硬腭→14舌面→15舌下襞周圍,操作中的“要點(diǎn)”,鑷子、血管鉗的使用：清潔區(qū)域與污染區(qū)域的劃分；血管鉗夾棉球的部位；壓舌板的使用；動(dòng)作輕柔、力量適中。,用物準(zhǔn)備+加張口器；,昏迷病人口腔護(hù)理,1、張口器的使用：從臼齒放入；牙關(guān)緊閉者不可暴力助其張口；2、不可漱口，以防漱口液誤吸入呼吸道；3、

6、棉球不可過濕；操作中夾緊棉球，操作前后清點(diǎn)棉球數(shù)量。,昏迷病人口腔護(hù)理,1、漱口溶液的選擇：根據(jù)口腔pH值正確選用；酸性溶液漱口后，需再用溫開水漱口，以防酸性溶液對(duì)牙釉質(zhì)的損害；,注意事項(xiàng),2、擦洗過程： 棉球不可過濕，以防誤吸； 力量適中，避免損傷粘膜及牙齦 擦洗時(shí)，夾緊棉球，每次一個(gè)； 擦洗勿觸及軟腭、咽部，以免引起惡心；,注意事項(xiàng),3、擦洗順序：從上到下、從對(duì)側(cè)到近側(cè)、從里到外；4、昏迷病人的口腔護(hù)理要點(diǎn)；5、傳染病

7、病人的用物按消毒隔離原則處理。,注意事項(xiàng),操作中的“四防”,防惡心； 防戳傷； 防嗆咳； 防窒息；,血管鉗夾棉球的位置擦洗的力量適中,壓舌板按壓位置擦洗時(shí)棉球不可過深，不可觸及舌根、軟腭、咽部,體位：半臥位棉球不可過濕昏迷病人禁忌漱口,防嗆咳夾緊棉球清點(diǎn)數(shù)量,口唇潤(rùn)澤，自感舒適，口腔無異味；口腔內(nèi)無潰瘍和感染，牙齦無出血；動(dòng)作輕柔，未造成損傷；病人獲得口腔清潔方面的知識(shí)和技能。,評(píng) 價(jià),按護(hù)理程序的步驟練習(xí)；