主動(dòng)脈瓣疾病對(duì)冠狀動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的影響.pdf

1、目的：本文通過冠脈造影TIMI計(jì)幀法，探討主動(dòng)脈瓣疾病對(duì)冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)的影響，為主動(dòng)脈瓣疾病的治療提供參考。 方法：1.選擇正常對(duì)照組30例為A組，均無心絞痛發(fā)作史。選擇2003年10月至2008年3月于我院住院的單純主動(dòng)脈瓣中至重度關(guān)閉不全患者22例為B組，發(fā)作胸痛且心電圖有缺血表現(xiàn)者7例；主動(dòng)脈瓣中至重度狹窄患者26例為C組，發(fā)作胸痛且心電圖有缺血表現(xiàn)者16例；主動(dòng)脈瓣中至重度狹窄合并中至重度關(guān)閉不全患者16例為D組，

2、發(fā)作胸痛且心電圖有缺血表現(xiàn)者12例。選擇25例主動(dòng)脈瓣中至重度關(guān)閉不全患者為E組，經(jīng)冠脈造影3人診斷為冠心病；30例主動(dòng)脈瓣中至重度狹窄患者為F組，經(jīng)冠脈造影3人診斷為冠心??；17例主動(dòng)脈瓣中至重度狹窄合并中至重度關(guān)閉不全患者為G組，經(jīng)冠脈造影1人診斷為冠心病。 2.所有受試者均行常規(guī)心電圖、多普勒超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈造影檢查，用TIMI計(jì)幀法對(duì)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果進(jìn)行描述。 3.記錄受試者的一般特征、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVE

3、F)、左心室心肌重量指數(shù)(LVMI)和TIMI幀數(shù) 結(jié)果：1.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者(B組)收縮壓、脈壓差、左心室心肌重量指數(shù)(LVMI)、前降支(校正后)、回旋支、右冠TIMI幀數(shù)顯著高于正常對(duì)照組(A組)[15.51±1.41幀vs12.67±1.68幀(P<0.01)，22.24±1.58幀vs19.23±2.54幀(P<0.01)，21.10±1.80vs17.89±2.18幀(P<0.01)]，舒張壓、射血分?jǐn)?shù)(EF)低

4、于A組；主動(dòng)脈瓣狹窄患者(C組)左心室心肌重量指數(shù)(LVMI)、前降支(校正后)、回旋支、右冠TIMI幀數(shù)顯著高于A組[16.71±1.71vs12.67±1.68(P<0.01)，24.19±3.99vs19.23±2.54(P<0.05)，22.83±2.42vs17.89±2.18幀(P<0.01)]，射血分?jǐn)?shù)(EF)低于A組；主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全患者(D組)收縮壓、脈壓差、左心室心肌重量指數(shù)(LVMI)、前降支(校正后)、回

5、旋支、右冠TIMI幀數(shù)顯著高于A組[18.33±2.28幀vs12.67±1.68幀(P<0.01)，27.06±1.67幀 vs9.23±2.54)幀(P<0.01)，24.63±1.52幀vs17.89±2.18幀(P<0.01)]，射血分?jǐn)?shù)(EF)低于A組。主動(dòng)脈瓣疾病組(B+C+D)前降支(校正后)、回旋支、右冠TIMI幀數(shù)均顯著高于A組(P<0.01)。B、C、D三組間前降支(校正后)、回旋支、右冠TIMI幀數(shù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)

6、意義(P<0.01) 2.主動(dòng)脈瓣狹窄組(E組)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全組(F組)和主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全組(G組)三組間心絞痛發(fā)生率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但E、F、G三組間冠心病患病率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論：1.主動(dòng)脈瓣疾病患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流速度減慢，可作為瓣膜置換術(shù)病例選擇指標(biāo)，是這類患者發(fā)生心絞痛的原因之一 2.對(duì)主動(dòng)脈瓣疾病患者發(fā)生心絞痛行瓣膜置換術(shù)前常規(guī)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影是很有必要的。