2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、十五種保健按摩,一、肩關(guān)節(jié)周圍炎,,定義:肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎,又稱“五十 肩”、“露肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”、“肩凝癥”、 “肩痹”等,是一種肩關(guān)節(jié)囊及軟組織的 慢性無菌性炎癥。,,本病特點(diǎn):是以肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)運(yùn)動受限為主癥的一種老年性常見疾病。發(fā)病年齡多在50歲左右,女性多見。,(一)病因,1.老年肩關(guān)節(jié)退行性改變,發(fā)生纖維化改變。2.內(nèi)分泌機(jī)能紊亂。3.

2、急慢性勞損。4.風(fēng)寒侵襲。5.肩關(guān)節(jié)缺乏運(yùn)動。,(二)臨床表現(xiàn)1.疼痛與壓痛 肩周炎疼痛的性質(zhì)多為酸痛或鈍痛。早期肩部疼痛劇烈,腫脹明顯。疼痛可擴(kuò)散至肘部,遇寒濕疼痛加劇,遇熱 痛減,日輕夜重,常常影響睡眠。后期肩部疼痛減輕,但活動障礙較顯著。??稍诩绶逑禄壹叭羌∠禄也?、肱二頭肌長頭或短頭腱溝、三角肌后緣、岡上肌與岡下肌附著點(diǎn),以及肩貞、天宗等部位找到明顯壓痛點(diǎn)。,.,2.活動障礙 病程

3、越長,活動障礙越明顯。常不能完成日常生活中的簡單動作,如穿衣、洗臉、梳頭、系腰帶等。肩關(guān)節(jié)被動上舉、后伸摸棘、內(nèi)收、外展、內(nèi)外旋動作均受限。,.,3.肌肉萎縮 患肩病久,局部肌肉常出現(xiàn)廢用性萎縮,尤以三角肌較為明顯。,,,肩關(guān)節(jié)的正?;顒臃秶?檢查時應(yīng)固定肩胛下角,肩關(guān)節(jié)的中立位(0度)是上肢自然下垂,屈肘90度,前臂指向前方。前屈:135度;后伸:45度;外旋;45度;內(nèi)旋:135度;外展:90度;內(nèi)收:肘部

4、可達(dá)身體中線。,(三)按摩方法 1.抱揉肩周 賓客取坐位,保健按摩師以雙手大魚際或全掌抱著肩部,做大面積撫摩抱揉。 2.揉、滾、捏、拿肩部及上臂 保健按摩師以單手掌或雙手掌揉肩部及上臂,拇指與多指相對用力揉拿或捏拿肩部及上臂。然后用左手握患肢前臂并托起肘部,將上肢外展并活動其肩部,同時用右手小魚際或掌指關(guān)節(jié)滾肩背部及上臂。,,3.撥、揉肩胛部

5、賓客一手大魚際或掌根部自患肩的肩胛骨脊柱緣由上而下揉數(shù)遍,拇指撥3—5遍,然后以食、中、無名指從肩胛脊柱緣插入肩胛骨前方,撥理肩胛下肌3—5遍,拇指或掌根揉撥肩胛腋窩緣。4.按揉腧穴 雙手拇指對按中府、天宗、肩貞、肩內(nèi)俞。拇指重按肩外俞、秉風(fēng)、巨骨、缺盆、肩 、拇指按揉或撥極泉和肩部痛點(diǎn)。,5.被動運(yùn)動肩關(guān)節(jié) 根據(jù)不同方向的活動障礙選用下列動法。 (1)推肘內(nèi)收 賓客取坐位,保健

6、按摩師站立于賓客患側(cè)偏后方,一手推患側(cè)肘部,另一手從健側(cè)胸前握住患肢腕部,緩慢牽拉內(nèi)收,然后用推患肘的手掌磨擦患肩。最后空拳叩打患側(cè)肩周圍。,,(2)扛肩揉搓 保健按摩師取半蹲式,用肩扛賓客患肢上臂,雙手扣于肩部前后,進(jìn)行協(xié)調(diào)的揉搓且盡力向上扛動肩關(guān)節(jié)。 3)壓肩外展 4)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動肩部 保健按摩師立于賓客患側(cè)后方,用一手固定肩部,另一手握拿患肢肘部托起前臂,做順時針或逆時針方向環(huán)

7、轉(zhuǎn)運(yùn)動,以患者能耐受為最大范圍。,6.拍打肩臂部 雙掌或握空拳拍打或叩打肩背及上臂部,多指與掌根推拿臂部。,,,(四)針灸療法,方法1:肩貞、肩廖、曲池、外關(guān)、合谷,方法2:條口 透承山,,,壓痛點(diǎn)拔罐,(五)拔罐,可加刺血,,2聳肩環(huán)繞 3雙手托天,(六)功能鍛練,1彎腰晃肩法,,(七)注意事項(xiàng) 1.按摩治療

8、后,在病變局部進(jìn)行濕熱敷或中藥熏洗,待疼痛緩解后,逐漸加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。 2.注意肩部保暖,防止受風(fēng)著涼。 3.注意保護(hù)患肩,避免過勞與外傷。,二、頸椎病 頸椎病是指頸椎間盤退和性改變、頸椎骨質(zhì)增生,以及頸部損傷等引起脊柱內(nèi)外平衡失調(diào),刺激和壓迫頸部血管、神經(jīng)、脊髓而產(chǎn)生一系列癥狀。,,主要的癥狀:有頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木,嚴(yán)重者可合并肢體功能喪失等綜合癥狀。本病又稱頸椎綜合癥或頸肩綜合癥,多

9、見于中老年人,男性發(fā)病略高于女性。,,(一)病因 1.內(nèi)因:頸椎間盤退行性改變,軟骨板逐漸骨化,髓核逐漸脫水導(dǎo)致纖維化、椎間隙變窄,關(guān)節(jié)面易發(fā)生磨損而出現(xiàn)增生。易壓迫神經(jīng)、血管而產(chǎn)生癥狀。 2.外因:急慢性外傷造成椎間盤、韌帶、關(guān)節(jié)囊等組織操作,使頸椎發(fā)生代償性增生,增生物壓迫神經(jīng)、血管產(chǎn)生癥狀。,頸椎的正?;顒由矸秶?頸椎中立位(0度),是身體直立,頭向前看,頸椎的活動范圍為:前屈:35---45度;后伸:40

10、---45度;左右旋轉(zhuǎn):60---80度;左右側(cè)屈:40度。,特殊檢查,壓頂試驗(yàn)引頸試驗(yàn)臂從牽拉試驗(yàn),(二)臨床表現(xiàn) 頸椎病的臨床癥狀復(fù)雜多變,其中以頸項(xiàng)、肩胛上背、上胸壁及上肢疼痛或麻痛為最常見。頸椎病往往因頸部過勞、扭傷或寒冷刺激使癥狀加劇而誘發(fā)。臨床癥狀為:,,1.頸型 頸椎各椎間關(guān)節(jié)及周圍肌筋損傷導(dǎo)致的頸肩酸脹、疼痛、頸項(xiàng)僵硬。不能做點(diǎn)頭、仰頭及頭頸部旋轉(zhuǎn)活動,呈斜頸姿勢,患者回頭時須頸部與軀干共同旋轉(zhuǎn)。

11、,,2.神經(jīng)根型 頸叢和臂叢神經(jīng)受擠壓,造成頸項(xiàng)、肩胛上背、上胸壁、肩臂或手部放射性麻木、疼痛、無力或肌肉萎縮、感覺異常。,3.椎動脈型 由于頸椎骨質(zhì)增生等原因,擠壓椎動脈,造成頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視物不清、記憶力減退、疲倦無力,嚴(yán)重者可出現(xiàn)位置性眩暈、猝倒等。,,4.脊髓型 因脊髓受壓而出現(xiàn)上下肢一側(cè)或兩側(cè)麻木,走路無力不穩(wěn)、癱瘓、大小便障礙等。,,5.交感神經(jīng)型 頸交感神經(jīng)受壓引起枕部疼痛、偏頭痛、頭昏、心

12、動過速、胸悶肢冷、視物模糊、出汗障礙等綜合癥狀。,,6.混合型 臨床上凡同時存在上述兩型或兩型以上癥狀者為混合型頸椎病。,(三)按摩方法 1.拿揉滾頸項(xiàng) 保健按摩師一手扶賓客頭部,另一手推摩拿揉頸部,用小魚際滾頸部,多指揉頸部兩側(cè),拇指揉頸部督脈路線。,,2.按揉腧穴 保健按摩師雙手拇指沿賓客膀胱經(jīng)的天柱至大杼穴一段按揉彈撥,拇指按揉肩中俞、肩外俞、風(fēng)池、天鼎、天宗等穴。,,3.拿揉、牽抖上肢 保健按摩師用手多指

13、與掌根相對用力拿揉上臂,雙手握患肢腕部牽引抖動。,,(4)扳法 袁主任課程。,,,針灸治療,主穴:大椎、風(fēng)池、 天柱,配穴: 膈俞、血海(血行風(fēng)自滅) 關(guān)元、腎俞(痹痛日久者),,。,拔罐,阿是穴拔罐,(四)注意事項(xiàng) 1.平時要注意頸部、肩部及上肢部的鍛煉,避免長期伏案工作或經(jīng)常低頭。 2.枕頭高低要適宜,避免過高。 3.術(shù)

14、后可配合內(nèi)服補(bǔ)氣血、祛風(fēng)寒、活血通絡(luò)的藥物。 4.其它療法中,頸椎牽引是一種十分有效的療法,常配合推拿同時應(yīng)用。 5.頭部扳法,不可強(qiáng)求彈響聲。,附:落枕,落枕是指患者頸項(xiàng)部酸痛,轉(zhuǎn)動不靈活的一種疾患。多因睡眠姿勢不正,枕頭過高或過低,使一側(cè)肌群在較長時間處于伸展?fàn)顟B(tài),以至發(fā)生頸部肌肉勞傷痙攣,或因頸部受寒侵襲,經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢所致。患得多在一覺醒來后突然感覺頸項(xiàng)一側(cè)或兩側(cè)的肌肉酸痛僵硬,頭向一側(cè)歪斜,活動困難,

15、動則疼痛加劇,嚴(yán)重者可牽引致肩背疼痛。,治療落枕的按摩方法可參照頸椎病的按摩方法。,,懸鐘、后溪穴經(jīng)驗(yàn)穴,經(jīng)外奇穴:落枕穴,局部取穴:天柱、肩井、風(fēng)池、大椎、外關(guān)、合谷,三、急性腰扭傷 急性腰扭傷是指因各種突然刺激造成的腰部軟組織損傷,又稱“扭腰”、“閃腰”,是一種覺見的外傷疾患。,,,,由于腰部脊柱是一根獨(dú)立的支柱,承擔(dān)著人體60%以上的重量,并從事著復(fù)雜的運(yùn)動。腰部前方只有松軟的腹腔和髂腰肌,附近僅有一些肌肉、筋膜

16、和韌帶等無骨性結(jié)構(gòu)的保護(hù),因此在負(fù)重或不協(xié)調(diào)的運(yùn)動中,極易受到損傷。損傷在急性期未能給予有效治療,則容易轉(zhuǎn)化為慢性,成為頑固的腰背痛。,(一)病因 多由于突然受暴力損傷而起,如過度后伸與前屈,扭轉(zhuǎn)彎曲超過了腰部的正?;顒臃秶?,或搬運(yùn)重物,負(fù)重過大或用力過度,勞動者是腰部姿勢不正確,或扛抬重物,配合不協(xié)調(diào),以及跌打或暴力直接打擊腰部,使腰部的肌肉組織受到劇烈的扭轉(zhuǎn)、牽拉突然受傷。,(二)臨床表現(xiàn),腰痛發(fā)病驟然,傷后即感腰部一側(cè)

17、或兩側(cè)局限性疼痛?;颊叱D苤赋鰷?zhǔn)確的疼痛部位。有些患者在受傷時感到腰部清脆的響聲或有韌帶撕裂樣感覺,隨即感到疼痛。小便用力時均感到疼痛加劇。觸摸患側(cè)腰肌可見緊張、痙攣、僵硬等。,脊柱正常活動的范圍,脊柱活動應(yīng)固定骨盆,然后測量其各方面的活動范圍:前屈:60度;后伸:20---30度;側(cè)屈:30---40度;側(cè)旋:30---40度。,(三)按摩方法 1.遠(yuǎn)端取穴鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛 保健按摩師雙手拇指重疊按揉賓客扭傷穴(陽池與曲

18、池連線的上1/4與下3/4交界處)或腰痛穴等,以緩解腰部疼痛。,,2.推揉分撥理筋 保健按摩師雙手掌在賓客背腰部自上而下做“八”字形分推數(shù)遍,兩掌自上而下揉脊柱兩側(cè)腰肌,雙手拇指在腰部疼痛部位揉推分撥,并順肌纖維方著向推理肌筋數(shù)遍。,,3.按壓腰部 保健按摩師用掌根按壓賓客腰部兩側(cè)。,,,,4.遠(yuǎn)端取穴動腰 保健按摩師雙手拇指分別按揉賓客兩側(cè)環(huán)跳、殷門、委中、承山等穴。按壓承山穴時囑賓客活動腰部。,,,針灸治療,主穴:腰陽關(guān)

19、、腎俞、委中、水溝、阿是穴,配穴:環(huán)跳、承扶、殷門、足三里、陽陵泉、絕骨、三陰交、昆侖(下肢痛),,,刺血拔罐,在受傷局部先以三棱針刺3—5下,再以梅花針叩刺六次至微出血,然后拔罐3---5分鐘。,,(四)注意事項(xiàng)1.治療期間,腰部禁止做大幅度運(yùn)動,臥硬板床休息3—5天,并防止腰部受寒冷刺激。2.平時積極參加體育鍛煉,增強(qiáng)腰肌的保護(hù)能力。3.注意勞動姿勢,避免無精神準(zhǔn)備的突然動作。,四、腰肌勞損 定義:腰肌勞

20、損是指腰部肌筋慢性損傷,主要是腰骶部的肌肉、筋膜、韌帶、小關(guān)節(jié)等組織的慢性損傷。在慢性腰痛病例中,腰部勞損占有相當(dāng)大的比例。本病多發(fā)生于體力勞動者。,,(一)病因1.在勞動中長期維護(hù)某種不平衡的體位,如經(jīng)常用同一側(cè)肩部扛抬重物,長期從彎腰工作等,或由于習(xí)慣性的姿勢不良,常可導(dǎo)致軟組織的疲勞而引起腰背酸痛。,,2.腰部軟組織急性損傷后,未作及時治療或治療不徹底或因反復(fù)多次損傷,局部出血滲液,產(chǎn)生纖維性變或疤痕組織,壓迫或刺激神經(jīng)而形成

21、慢性腰痛。,,3.先天性畸性 如由于單側(cè)性腰椎骶化或小關(guān)節(jié)兩側(cè)不對稱等,使腰骶部兩則活動度不一致而誘發(fā)腰痛。,(二)臨床表現(xiàn) 長期腰痛和反復(fù)發(fā)作史,腰骶部和腰椎兩則疼痛不適,時輕時重,纏綿不愈,腰部發(fā)、沉重、病人不能明確地指出疼痛部位。 疼痛在過量勞動后加重,休息后減輕,部分患者腰部疼痛與天氣變化有密切關(guān)系。,,腰部運(yùn)動一般無明顯障礙,但腰部活動過多即感腰部有牽制感,多數(shù)患者腰部喜熱怕冷,甚至局部皮膚感覺遲鈍。急性發(fā)

22、作時,各種癥狀均加重,可出現(xiàn)腰肌痙攣、脊柱側(cè)彎、患側(cè)下肢有牽涉性疼痛等癥狀。,(三)按摩方法,1.推、揉、滾腰背部 保健按摩師雙手掌交叉放于賓客脊柱及其兩側(cè),做上下縱行分推,雙手大魚際或掌根部自下而上揉背部及其兩側(cè),做上下縱行分推,雙手大魚際或掌根部自下而上揉背部及腰骶部,掌指關(guān)節(jié)滾兩側(cè)骶棘肌。,,2.按壓腰背 保健按摩師用雙手掌根按壓賓客腰背部肌筋。 3.推、按、分撥痛點(diǎn) 保健按摩師雙手拇指重疊,分別自上而下左右撥

23、賓客兩側(cè)骶棘肌,拇指重點(diǎn)按揉、推理腰部痛點(diǎn)。,4.擦摩腰骶 保健按摩師單掌擦摩賓客腰骶部,大魚際或掌根擦腎俞、腰陽關(guān),以有透熱感為佳。 5.腰部后伸運(yùn)動 一手按腰部,一手托雙膝進(jìn)行腰部后伸,作環(huán)繞運(yùn)動。 6.屈雙腿、腰部屈曲運(yùn)動。,,,針灸治療,主穴:腎俞,腰陽關(guān),殷門,隨癥配穴:喜溫怕冷配命門,加灸; 脊柱壓痛配相應(yīng)夾脊穴,加拔火罐; 腰上部痛配志室(不可深

24、刺); 腰下部痛配大腸俞。,,針治慢性腰痛,以近取法為主,一般可根據(jù)壓痛點(diǎn)選擇穴位。對體質(zhì)虛弱者,一般刺激不要 過強(qiáng)。對風(fēng)濕性腰痛可采用溫針、艾條灸或拔火罐。,五、腰椎間盤突出癥 腰椎間盤突出癥又稱腰椎間盤纖維破裂癥。本病的發(fā)生是由于腰椎間盤發(fā)生退行性改變以后,因某種原因(損傷、過勞等)導(dǎo)致纖維部分或全部破裂,連同髓核一并從纖維環(huán)的缺損處向外膨出,壓迫神經(jīng)根或脊髓(馬尾神經(jīng)),引起腰伴上肢的放射性

25、疼痛。此病是臨床常見病,多發(fā)生于青壯年體力勞動者。,,,1.內(nèi)因 大約在20歲以后,椎間盤即開始發(fā)生退行性改變,纖維環(huán)的韌性及彈性逐漸減弱。這就構(gòu)成了本病發(fā)生的重要內(nèi)在因素。椎間盤突出癥的好發(fā)部位,是根據(jù)承受壓力多少和活動度大小來決定。而腰4-5,腰5、骶1之間負(fù)重最多,活動度最大,所以是腰椎間盤突出癥最常發(fā)癥的部位。,,2.外因 腰椎間盤突出癥,主要由于創(chuàng)傷引起的。絕大多數(shù)發(fā)生在青壯年,在椎間盤本身退化變性、纖維環(huán)變脆的基礎(chǔ)上

26、,遭受一次突然的外傷或反復(fù)多次輕度的下腰部損傷,致使纖維環(huán)破裂、髓核突出。有一部分患者有受寒涼的歷史,寒涼刺激為誘發(fā)本病的原因。,(二)類型 本癥根據(jù)髓核突出的方向、部位和程度分為如下若干類型:,,1.按髓核突出方向分為三型 (1)向后突出型 髓核向后突出,壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生明顯的臨床癥狀,本型臨床最多也最重要。按突出部位又分為: 1)單側(cè)型 是臨床是最多見的一種,髓核突出和神經(jīng)根受壓只局限

27、于一側(cè)。 2)雙側(cè)型 髓核向后縱韌帶兩側(cè)突出,兩側(cè)下肢均有坐骨神經(jīng)痛等癥狀,此型臨床上較少見。,3)中央型 椎間盤自后中部突出。此型左右側(cè)神經(jīng)根均不受壓,受壓的只是馬尾神經(jīng),所以產(chǎn)生的癥狀多為鞍區(qū)麻痹和大小便功能障礙。(2)向前突出型 本型不引起特殊癥狀,故無臨床意義。(3)向椎體內(nèi)突出型 髓核向軟骨板內(nèi)突出,突出物壓入椎骨的松質(zhì)骨,多為環(huán)狀缺口,常發(fā)生在青年期。,2.按髓核突出程度分為三型 (1)幼弱

28、型(隱藏型) 纖維環(huán)部分破裂,纖維環(huán)由內(nèi)向外形成裂縫,但外層尚保持完整。 (2)成熟型(破裂型)纖維環(huán)完全破裂,髓核從破裂處自椎間隙向外脹出。 (3)移行型(即突出型)該型介于幼弱型與成熟型之間,纖維環(huán)接近完全破裂,髓核向外脹出較大,可發(fā)展變?yōu)槌墒煨?,也可縮回椎間隙而消失。,(三)臨床表現(xiàn) 1. 多數(shù)患者有外傷史或反復(fù)發(fā)作史。 2.腰部疼痛,咳嗽、打噴嚏及腹壓加大時(如用力排便等)疼

29、痛加劇,重者起臥困難,步履跛行,疼痛難忍。,,3.一側(cè)或雙側(cè)下肢坐骨神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)放射性疼痛,且常發(fā)生在腰痛減輕或消失時。疼痛先由臀部開始,逐步放射到大腿后側(cè)、小腿后側(cè),有的可至足背外側(cè)及足跟和足掌,如果突出部位在中央,則可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀,表現(xiàn)為鞍區(qū)麻痹和大小便障礙。,4.腰部活動受限,以后伸受限為主,少數(shù)前屈受限明顯。5.脊柱有不同程度的側(cè)彎,突出物位于神經(jīng)根的腑部,即神經(jīng)根與馬尾成角處。為了使神經(jīng)根躲開突出物的壓迫而脊柱凸向健

30、側(cè);相反,如果突出物位于神經(jīng)根的上方,則脊柱凸向患側(cè),以避開突出物對神經(jīng)根的壓迫。,,6.病程長的患者還可出現(xiàn)小腿后外側(cè)、足背、足跟及足掌麻木感,患肢可見不同程度的肌肉萎縮。7.患肢溫度下降,部分患者感到患肢發(fā)涼,檢查發(fā)現(xiàn)患肢溫度較健側(cè)溫度低。,檢 查,脊柱姿勢:80---90%有脊柱側(cè)彎。腰椎生理前凸減少或消失,甚至腰脊后弓。壓痛點(diǎn):L4---L5、L5----S1棘突旁常有明顯壓痛,用力按壓時可引起放射性疼痛加劇。,

31、(四)按摩方法 1.常規(guī)手法(1)賓客取俯臥位,保健按摩師站于其患側(cè),用手掌或前臂揉壓腰骶部脊柱兩則數(shù)遍。再用肘尖顫傷側(cè)大腸俞。然后用小魚際或掌指關(guān)節(jié)滾腰骶部數(shù)遍。用拇指或肘尖撥梨狀肌及臀部條索狀物,揉撥、按壓環(huán)跳、承扶、委中、殷門、承山、昆侖穴。再用手或肘揉壓傷側(cè)下肢坐骨神經(jīng)走行路線數(shù)遍。,,(2)賓客取側(cè)臥位,保健按摩師站于其前面,肘關(guān)節(jié)屈曲緊貼腰段棘突與骶棘肌內(nèi)緣之間,由上至下往遷滑按數(shù)遍,重點(diǎn)滑按突出部。再用手掌或前臂壓

32、膽經(jīng)路線數(shù)遍,然后用拇指揉撥陽陵泉、絕骨及昆侖穴。,,(3)賓客取仰臥位,保健按摩師站于患側(cè),以手掌根壓揉髀關(guān)至梁丘穴數(shù)遍。拇指揉撥小腿前外側(cè),重壓陽陵泉、足三里、解溪穴及健側(cè)扭傷穴,同時讓賓客抬高或屈伸患肢髖、膝關(guān)節(jié)數(shù)遍,雙手壓放沖門穴。,,(4)賓客端坐,保健按摩師站于其后,用雙手拇指或肘按壓肩井,拿肩部。,2.復(fù)位和矯形手法 此類手法須在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。,,3.恢復(fù)期手法(1)賓客取俯臥位,保健按摩師站于其患側(cè)。

33、1) 雙手自上而下揉腰背部與骶臀部。2) 拇指撥揉兩側(cè)腰段的骶棘肌。3)肘尖壓揉腰段的骶棘肌。4)肘尖自上而下滑按脊柱腰段兩側(cè)。,,5)拇指撥揉骶骨兩側(cè)酸痛點(diǎn)。6)握拳或向臂滾揉腰部,以有熱感為 度。7)多指揉兩下肢后側(cè)。8)壓揉下肢坐骨神經(jīng)走行路線上的酸 痛點(diǎn)。9)點(diǎn)揉涌泉穴。10)腰部后伸運(yùn)動。,(2)賓客改為側(cè)臥位,保健按摩師站于其前面。1)肘尖壓揉髖骨兩條橫線,一

34、條沿髂骨邊緣自后向前,作一弧線,從髂后上棘到髂前上棘;另一條從次骨 自后向前到大轉(zhuǎn)子。2)拇指撥揉兩則腰肌。3)前臂滾揉下肢足小陽膽經(jīng)。,,(3)賓客取仰臥位。1)  揉拿大小腿,直腿抬高運(yùn)動。2)  屈髖屈膝環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。3)  屈雙腿、腰部屈曲運(yùn)動。,針灸治療,治法:取足太陽和足少陽為主。一般均 用瀉法。處方:腎俞、氣海俞、腰3----5夾脊、

35、 次廖、秩邊、環(huán)跳、阿是穴循經(jīng):太陽經(jīng):殷門、委中、承山 少陽經(jīng):陽陵泉、陽交、絕骨,,(一)   注意事項(xiàng) 1.可配合牽引療法。 2. 治療期間睡硬板床,注意保暖,防止潮濕受涼。 3.按摩必須排除骨折病變。,,4.恢復(fù)期注意功能鍛煉。 5.可選用理療、針灸等配合治療。 6.若按摩無效,患者痛苦難忍,保守治療難以奏效時,應(yīng)采

36、取手術(shù)治療。,六、骨性膝關(guān)節(jié)炎 骨性膝關(guān)節(jié)炎是指損傷、勞損所致膝關(guān)節(jié)軟骨面變性,軟骨下骨板反應(yīng)性增生,骨刺形成,從而引起一系列臨床癥狀的一種癥狀。是中老年人的常見病、多發(fā)病之一。,,(一)病因 此病與年齡、性別、職業(yè)、損傷等關(guān)系密切。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為,該病的病因雖由諸多因素所致,但應(yīng)首先考慮膝關(guān)節(jié)的機(jī)械因素,機(jī)械性積累損傷是主要的,引起此病的另一原因是老年人軟骨的彈性減低而遭受力學(xué)傷害產(chǎn)生退行性改變。,,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,

37、此病:一是因慢性勞損、受寒或輕微外傷所致;二是因年老體弱,肝腎虧損,氣血不足而致,肝虛無以養(yǎng)筋,腎虛無以濡骨,而使筋骨疲軟,步履不便。,(二)臨床表現(xiàn) 1.疼痛經(jīng)常出現(xiàn)在活動之后,上下樓梯或由坐位突然站起時疼痛加劇,休息后感覺關(guān)節(jié)僵硬,不活動時無自發(fā)性疼痛。部分患者有時在行走時有膝關(guān)節(jié)滑脫感。,,2.膝關(guān)節(jié)腫脹,股四頭肌萎縮。,,3.膝關(guān)節(jié)周圍壓痛,關(guān)節(jié)活動受限。活動髕骨時,關(guān)節(jié)有疼痛感。個別患者可出現(xiàn)膝翻或膝外翻。

38、,,4.關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體時,行走時可突然出現(xiàn)絞鎖現(xiàn)象 ,稍活動又突然消失。,(三)按摩方法 1.賓客取仰臥位,保健按摩師站其旁,雙手抱揉或用掌根揉膝關(guān)節(jié)周圍及財(cái)外膝眼,以膝部有熱感為佳。繼之用雙手拇指將髕骨向內(nèi)推,同時垂直按壓髕骨邊緣壓痛點(diǎn)(力量由輕到重)。再以單手掌根推按髕骨下緣,反復(fù)多次。用雙手掌對揉膝部,并點(diǎn)按膝眼、梁丘、足三里、昆侖、鶴頂?shù)取?,2.賓客側(cè)臥,患側(cè)在上,保健按摩帥站其后,推按或肘壓患肥膽經(jīng)路經(jīng)(自

39、環(huán)跳以下至膝旁),重點(diǎn)推按風(fēng)市穴、壓痛點(diǎn),點(diǎn)按膝陽關(guān)和陽陵泉。,,3.賓客側(cè)臥,患側(cè)在下,保健按摩師用掌根揉按血海穴并點(diǎn)按血海、箕門穴。然后在膝部內(nèi)側(cè)施揉法,重點(diǎn)在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙(施手法時可發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn),用拇指用力按壓之)。然后,保健按摩師一手按壓血海區(qū)疼點(diǎn),另一手握于患肢內(nèi)踝之上,做小腿伸屈活動,再點(diǎn)按陰陵泉、地機(jī)等穴。,4.月國窩疼痛及小腿后側(cè)痛者,取俯臥位,保健按摩師揉拿或按揉賓客患部,點(diǎn)按委中或彈撥月國肌,點(diǎn)按承筋、承山等穴。,,

40、5.凡有膝關(guān)節(jié)因增生而生的內(nèi)翻、外翻或膝關(guān)節(jié)伸屈有困難、疼痛者,保健按摩師可牽引之。6.  膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動。,針灸治療,膝關(guān)節(jié)炎主穴: 內(nèi)、外膝眼,陰、陽陵泉; 梁丘、血海、足三里。 配穴:寒盛配灸腎俞、關(guān)元; 風(fēng)盛配膈俞; 濕盛配三陰交。,,(四)注意事項(xiàng)1.避免勞累,注意保暖??捎脽崴驘嵛餆岱?.應(yīng)注意對患肢進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠?/p>

41、煉。3.肥胖者應(yīng)注意減肥。,七、小兒肌性斜頸,小兒肌性斜頸又稱先天性斜頸,是以患兒頭向一側(cè)斜,顏面旋向健側(cè)為特征的疾病。引起斜頸的原因有很多,如脊柱畸形、頸部肌肉麻痹等。本節(jié)只討論因一側(cè)胸鎖乳突肌痙攣而造成的肌性斜頸。,(二)病因,關(guān)于小兒先天性肌性斜頸的病因,目前尚未完全弄清楚。對于此病的病因,有經(jīng)下幾種說法。 (1)胎兒在子宮內(nèi)位置不良,頭偏向一側(cè),使胸鎖乳突肌受壓,發(fā)生肌纖維化及肌肉周圍的結(jié)締組織浸潤。,,,(二)臨床表現(xiàn)

42、 患兒頭向患側(cè)傾斜,顏面部旋向健側(cè),患側(cè)胸鎖乳突肌中下段可觸摸到腫塊,底部稍可移動?;純侯i部向健側(cè)轉(zhuǎn)動時,腫塊突出明顯,如勉強(qiáng)轉(zhuǎn)動,可引起患兒疼痛、哭鬧。病期較長者,可影響到患側(cè)顏面的發(fā)育,而健側(cè)顏面也產(chǎn)生適應(yīng)性的改變,致顏面部大小不對稱。晚期還會產(chǎn)生繼發(fā)生胸椎側(cè)突畸形。,,(三)按摩方法 1.輕摩頸部 保健按摩師用食、中二指指腹輕摩患兒側(cè)頸部。要輕快柔和,使患兒適應(yīng)手法操作。,2.拇指推頸部 保健

43、按摩師用拇指指腹沿患兒胸鎖乳突肌走向推,要平衡著實(shí),輕而不浮,重而不滯。3.拿捏胸鎖乳突肌 保健按摩帥用拇指和食、中二指相對用力進(jìn)行一緊一松拿捏,剛?cè)峤Y(jié)合,用力由輕到重。,,4.牽引拔伸頸部 保健按摩師一手拇指按壓患兒頸部腫塊,另一手扶住患兒頭部,使其頭頸做順時針和逆時針環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動數(shù)遍;一手將其頭部置于最大限度向健側(cè)的屈曲位,并稍前屈,另一手拇指在其腫塊部及整個胸鎖乳突肌上做輕揉和輕撥,最后按壓。,,(四)注意事項(xiàng)1.按摩手法

44、要輕柔,時間不宜過長。2.囑家長加強(qiáng)患兒的鍛煉,可用玩具等引誘患兒多向健側(cè)扭頭。3.睡覺時可用沙袋固定。,八、失眠 失眠是指以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥。輕者入睡困難,眠而易醒,時睡時醒,嚴(yán)懲者可整認(rèn)不眠,古代又稱“不寐”。本癥伴有頭暈、眩暈、心悸、健忘等癥狀。,,(一)病因 1.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為: 1)勞倦思慮太過、傷及心脾。 2)陰虛火旺,肝陽內(nèi)動,情志所傷。 3)陰不

45、交陰,心腎不交,素體虛弱或久病之人。 4)心虛膽怯,心神不安。,2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為: 1)心理生理性原因:如長期、持續(xù)、過度腦力活動及精神緊張;強(qiáng)烈精神刺激;生活規(guī)律的被動改變;長期生活無規(guī)律等。 2)精神疾病和軀體病變所引起的失眠。 3)藥物或酒精引起的失眠。,,(二)臨床表現(xiàn) 1.心脾兩虛 多夢易醒,心悸健忘,神疲乏力,不思飲食,面色少華,舌淡,苔薄,脈細(xì)弱

46、。 2.陰虛火旺 心煩、頭暈,耳鳴,口干,津少,舌紅,脈細(xì)弱。,,3.痰熱內(nèi)擾 胸悶,頭重,心煩,口苦,目眩,苔黃膩,脈滑數(shù)。 4.肝郁化火 性情易怒,不思飲食,口渴喜飲,目赤口苦,小便赤黃,大便秘結(jié),舌紅,苔黃,脈弦而數(shù)。,(三)按摩方法 1.賓客取俯臥位,保健按摩師站于一側(cè),揉拿頸項(xiàng)部在背部、腰部督脈及膀胱經(jīng)路線及掌揉法往返按摩數(shù)遍后,再以拇指揉點(diǎn)膈俞、肝俞、心俞、脾俞、胃俞、腎俞、命

47、門、腰陽關(guān)、膀胱俞穴。手法宜輕不宜重,使賓客舒適為宜。,,2.賓客取仰臥位,保健按摩師站于一側(cè),用雙手掌分別按揉胸腹部任脈及胃經(jīng)路線,以腹部為重點(diǎn),由上而下,沿順時針方向按揉數(shù)遍。然后再用拇指揉點(diǎn)膻中、中脘、天樞、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)、神門穴。,3.賓客取坐位或仰臥位,保健按摩師站于一側(cè)或身后,用拇指、食指、魚際沿督脈及少陽經(jīng)路線,在印堂至百會,前額中部至顳顱部、后項(xiàng)部、肩部、反復(fù)施以推法、揉法及拿法,最后點(diǎn)印堂、百會、太陽

48、、風(fēng)池、肩井穴。,,對心脾兩虛者,主要在中脘、天樞、氣海、足三里、三陰交、心俞、脾俞、胃俞按摩,宜輕揉輕點(diǎn);,,陰虛火旺者,主要在神門、太溪、通里、大鐘、少府、然谷穴揉點(diǎn);,,痰熱內(nèi)擾者,主要在脾俞、胃俞、中脘、內(nèi)關(guān)、豐隆、內(nèi)庭、公孫、神門穴按摩,背部手法宜重;,,肝郁化火者,主要在太陽、頭維、風(fēng)池、肝俞、膽俞、太沖、行間穴按摩,手法宜重。,,治療原則:寧心安神主穴:四神聰、神門、三陰交配穴: 心脾虧損:心俞、脾俞

49、 心腎不交:心俞、太溪 肝陽上擾:太沖 脾胃 不和:足三里 痰熱內(nèi)擾:內(nèi)關(guān)、豐隆,針灸,,(四)注意事項(xiàng) 1.保持樂觀情緒,堅(jiān)持鍛煉身體。 2.防止腦力勞動過度,注意不飲濃茶、咖啡等。 3.注意引起失眠的原發(fā)病的治療。,九、頭痛 頭痛是一個自覺癥狀,臨床上極為常見,可以出現(xiàn)在各種急性慢性疾病中

50、。因?yàn)轭^為諸陽之會,五臟精華之血,六腑清陽之氣,皆上注于頭。外感諸邪,上犯巔頂,清陽之氣不得舒展,則會發(fā)生頭痛。,,(一)病因 1.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,頭痛原因眾多,但以內(nèi)傷、外感為主。 1)外感頭痛 由于感受風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕而引起的頭痛,,2)內(nèi)傷頭痛 主要由于肝陽上亢情感不和,郁怒傷肝;痰濁中阻,身體虛弱或病后失養(yǎng);氣血虛弱,脾胃素虛或欽食不節(jié),或久病失于調(diào)養(yǎng)致氣血虧虛;腎陰不足或疲勞過度致腎精虧耗,或因腎陰

51、不足、腎陽衰弱而引起頭痛。,2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,頭痛可作為伴隨癥狀散見于內(nèi)、外、神經(jīng)、精神及五官科等疾病中,引起頭痛的原因很多,可見炎癥、損傷、腫痛、壓迫牽引、推移、擴(kuò)張等使痛覺敏感結(jié)構(gòu)受到刺激而引起。有些頭痛與緊張、焦慮、強(qiáng)光強(qiáng)聲等刺激有關(guān)。,,(二)臨床表現(xiàn) 1.風(fēng)寒頭痛 因受風(fēng)寒而引起頭痛,有時痛連項(xiàng)背,惡風(fēng)寒,喜溫暖,口不渴,苔薄白,脈浮或緊。 2.風(fēng)熱頭痛 頭痛如裂,惡風(fēng)發(fā)熱,面紅耳赤,口

52、渴欲欽,咽紅腫痛,小便赤,大便秘結(jié),舌尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。,,3.肝陽上亢頭痛 眩暈,煩躁易怒,失眠多夢,面紅口干,知紅,少苔或苔黃,脈數(shù)。 4.血虛腎虧頭痛 血虛頭痛為神倦乏力,心悸氣短,面色少華,舌淡,脈數(shù)。腎虧頭痛為頭腦空痛,耳鳴目眩,腰酸膝軟,遺精帶下,陽痿,四肢發(fā)冷,舌淡胖,脈沉細(xì)無力,陰虛者口干少津,脈細(xì)弱。,(三)按摩方法 賓客取坐位或臥位,保健按摩師站于其后,先推、拿風(fēng)池、風(fēng)府、天柱等穴,約5分鐘。

53、用推法推印堂,向上沿前額發(fā)際至頭維、太陽穴,往返3-4遍。拿捏頸、胸椎兩側(cè)肌膚4遍,再捏揉肺俞、風(fēng)門、肩井穴各30秒。,,外感頭痛,重按揉擦肩、背部膀胱經(jīng)路線。風(fēng)寒者取肺俞、風(fēng)門、尺澤;風(fēng)熱者取風(fēng)池、大椎、曲池。,,肝陽上亢頭痛,重點(diǎn)肝俞、太沖、神門、照海穴。血虛腎虧頭痛,點(diǎn)揉脾俞、胃俞、腎俞、腰陽關(guān)、中脘、天樞、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交。,,。,針 灸,主穴:風(fēng)池,太陽,合谷,,前額痛配印堂、攢竹;側(cè)頭痛配外關(guān)、太陽透率角;,

54、隨癥配穴:,,枕后痛配天柱、后溪、昆侖;頭頂痛配百會、太沖。痛勢綿綿、時痛時止屬血虛,配脾俞、肝俞;屬氣虛配氣海、足三里。,,(四)注意事項(xiàng) 1.頭痛可由多種原因引起,因此,必須注意引起頭痛的原發(fā)病的治療。 2.注意節(jié)制煙、酒。,,十、眩暈 眩是眼花,暈是頭暈,二者常同時并見,故稱“眩暈”。其特點(diǎn)是病人自覺周圍景物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn),輕者閉目即止,重者如坐舟車,旋轉(zhuǎn)不定、不能站立、嘔吐、出汗、昏倒等癥

55、狀.,(一)病因 1.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為眩暈是由于肝陽上擾、腎精不足、氣血虛弱、痰濁中阻所引起的。 2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,眩暈可作為伴隨癥狀散見于耳原性病癥:美尼爾氏綜合癥、迷路炎、迷路外傷、內(nèi)聽動脈阻塞、暈動癥;神經(jīng)原性病癥:小腦橋腦角病變、椎基動脈供血不足,腦干腫瘤、癲癇;眼原性病癥:屈光不正、眼肌癱瘓;頸原性病癥:頸肌不平衡、肥大性頸椎骨關(guān)節(jié)炎;全身性病癥:心血管病、血液病、代謝性疾病、過敏反映、減壓病、全身嚴(yán)重感染等。,(二)臨

56、床表現(xiàn)1.肝陽上擾 眩暈耳鳴,頭痛且脹,每因煩勞或惱怒而加重,面呈潮紅,急躁易怒,少寐多夢??诳?,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦。2.腎精不足 眩暈而見精神萎靡,健忘,腰膝酸軟,遺精、耳鳴。偏于陰虛者,五心煩熱。舌質(zhì)紅,脈弦細(xì)數(shù),偏于陽虛者,四肢不溫,舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)無力。3.氣血虛弱 動則眩暈加劇,勞累則發(fā),面色白,唇甲不華,心悸少寐,神疲懶言。欽食減少,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。4.痰濁中阻 眩暈而見頭重如蒙,胸悶惡心,食少多寐,苔

57、白膩,脈濡滑。,(三)按摩方法 賓客取坐位,保健按摩師站其一側(cè),用雙拇指自印堂交替上推至前發(fā)際,再左右抹太陽穴,兩拇指分別按揉兩側(cè)太陽穴;改用小魚際向后推至耳上,過耳后,經(jīng)風(fēng)池、走頸側(cè),止肩井,雙手多指分別拿揉肩部兩側(cè)肌群;其后,拿肩井穴1分鐘;兩手空掌輕輕拍擊兩肩部。,,1.肝陽上擾 用一手扶后枕,另一手拇指按壓印堂后緩緩揉動,以順時針為宜,揉壓交替進(jìn)行;以拇指掌側(cè)自鼻尖之素骨 穴起,向上沿頭部正中線經(jīng)印堂、神庭、百會

58、、強(qiáng)間推至啞門穴止,反復(fù)操作2-3分鐘,然后用雙手拇指揉按太沖穴約2分鐘。 2.腎精不足 以手掌置于腰部一側(cè)之腎俞、氣海俞及大腸俞處,先摩動至一側(cè)帶脈穴處,后摩動至對側(cè)帶脈穴,反復(fù)按摩3-5分鐘。,3.氣血虧虛 以一手扶定額部,另一手四指自左側(cè)或左側(cè)枕后率谷穴處開始,斜向外下方經(jīng)風(fēng)池、啞門至對側(cè)肩井穴處,斜摩3-5分鐘。然后對拇指點(diǎn)按足三里1分鐘。 4.痰濁中阻 以兩手拇指掌側(cè)對置于臍下陰交穴處,其余四指分

59、置腹部兩側(cè),自上向下逐步推動,經(jīng)石門、關(guān)元、中極至曲骨穴止,反復(fù)操作2-3分鐘,,(四)注意事項(xiàng) 中年以上,肝陽引起的眩暈,如肝陽化風(fēng),病情嚴(yán)重時可猝然暈倒,有時可發(fā)展為中風(fēng),故應(yīng)及時防治眩暈,平時宜欽食清淡,忌辛辣肥膩,戒惱怒酗酒,節(jié)房事,適當(dāng)參加體力勞動,鍛煉身體,并服藥調(diào)治。,十一、胃脘痛 胃脘痛是以上腹部胃脘部經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥的一種癥狀。,回憶脾胃的生理功能,脾胃為后天之本,其生理特點(diǎn):胃主受

60、納,脾主運(yùn)化;脾主升,胃主降;脾喜燥惡而濕,胃喜潤而惡燥。,,(一)病因1.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,引起胃脘痛的常見病因有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃脾胃虛寒等。,,2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,引起胃脘痛的常見疾病是胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃腸神經(jīng)官能癥及胃癌等。常見致病因素為物理因素、化學(xué)因素、生物因素、自身免疫因素、遺傳因素、精神因素等。,(二)臨床表現(xiàn) 1.寒邪犯胃 胃痛發(fā)作,得溫痛減,遇寒加劇,口不渴,喜

61、熱飲,苔薄白,脈弦緊。 2.飲食傷胃 胃脘脹痛不舒,有陣發(fā)性疼痛,噯腐吞酸,嘔吐未消化的食物,吐后痛減,苔厚而膩,脈滑。,,3.肝氣犯胃 情志不舒,胸脅脹滿,胃脘部發(fā)脹,口苦咽干,噯氣反酸,大便不暢,舌邊紅,脈弦。 4.脾胃虛弱 胃脘隱隱發(fā)痛,口吐清水,喜暖喜按,大便溏薄,舌淡,苔白,脈細(xì)。,,實(shí)證則多痛急而拒按,治療較易收效。虛證則多痛緩而有休止,痛而喜按,病情纏綿往往難愈。治療以理氣和胃止痛為主,

62、達(dá)到通則不痛的目的。,西醫(yī)診斷,急性胃炎起病較急,疼痛劇烈。慢性胃炎起病較緩,疼痛隱隱。胃潰瘍疼痛多在食后半小時至1小時出現(xiàn),疼痛部位多在劍突下或稍偏左處。十二指腸潰瘍疼痛多在食后三小時發(fā)作,痛位多在上腹部偏右處,進(jìn)食后可獲得暫時緩解。胃神經(jīng)官能癥多在精神受刺激 時發(fā)病,痛連脅肋,無固定痛點(diǎn)。慢性胃炎和潰瘍有出血傾向。,,(四)注意事項(xiàng) 1.對胃、十二指潰瘍出血期的患者,一般不宜按摩治療。 2.患者生活要有

63、規(guī)律,注意飲調(diào)節(jié),心情開朗,不過度疲勞。 3.注意腹部保暖,避免受風(fēng)著涼。,針灸治療,實(shí)證:中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、公孫、行 間(或太沖) 痛甚配梁丘,脅痛加陽陵泉。虛證:脾俞、胃俞、中脘、章門、足三 里、內(nèi)關(guān)、三陰交。,,(對寒性和虛寒性尤佳),拔罐,,中脘,神闕,十二、泄瀉 泄瀉,是指排便次數(shù)增多

64、,糞便稀薄,甚至瀉出如水樣。此病一年四季均可發(fā)生,但以夏秋兩季為多見。,,(一)病因 1.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,泄瀉是由于感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)、脾胃虛弱、腎陽虛衰等引起。,,2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腹瀉是一種癥狀而非一種獨(dú)立的疾病,引起腹瀉的原因很多,如胃酸減少或缺乏,各種腸道感染性炎癥,潰瘍性結(jié)腸炎,結(jié)腸腫瘤,腸吸收缺陷,食物中毒,藥物影響,腸變應(yīng)性病,腸蠕動紊亂等。,(二)臨床表現(xiàn) 1.寒濕(風(fēng)寒)泄瀉清稀,腹

65、痛腸鳴,脘腹脹滿,惡寒發(fā)熱,頭痛身困,肢體酸痛,或兼嘔吐,苔薄白,脈浮。 2.飲食所傷 腹痛腸鳴,瀉下臭如敗卵,瀉后痛減,脘腹痞滿,噯腐吞酸,食欲減退,舌苔垢濁,脈滑數(shù)或沉弦。,,3. 脾胃虛弱 大便溏薄,泄瀉時作時時止,水谷不化,納呆腹脹,神疲倦怠,面色萎黃,知淡苔白,脈緩弱。 4.命門火衰 泄瀉多在黎明之前,腹部作痛,腸鳴即瀉,瀉后則安,行寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉細(xì)。 5.肝氣乘脾 平時多有胸

66、脅脹滿,噯氣食少,每因抑郁惱怒或情緒緊張之時,發(fā)生腹痛泄瀉,舌淡紅,脈弦。,(三)按摩方法 1.賓客取俯臥位,保健按摩師站于一側(cè),用雙手掌沿督脈路線從長強(qiáng)交替上推至命門,雙手拇指尚足太陽經(jīng)內(nèi)側(cè)線自骶尾部推按至背腰部;雙手拇指重疊撥次 ,按壓大腸俞,對揉、對按兩側(cè)脾俞、胃俞、腎俞穴,然后將雙手置于兩側(cè)臀部向內(nèi)上方捧攏,向上推顫。,,2.賓客取仰臥位,保健按摩師兩掌逆時針輪狀推腹部,疊掌揉腹部;掌根按揉關(guān)元;雙手拇指按揉天樞

67、、中脘、氣海、足三里穴。拇指分別按揉手足陽明經(jīng)(上肢前臂段、下肢小腿段)。,(1)屬寒濕者 重點(diǎn)揉神闕、氣海(以腹內(nèi)有溫?zé)岣袨槎龋⒆闳?、?nèi)關(guān)(每穴約1分鐘);在背部及腰骶部用擦法,以透熱為度。 (2)屬傷食者 在腹部多使推法、摩法、按揉脾俞、胃俞、足三里。,,(3)屬命門火衰者 重點(diǎn)揉關(guān)元,雙手拇指壓盲俞。(4)屬肝氣乘脾者 加斜擦兩脅(以微熱為度),輕揉兩側(cè)章門、期門及背部的肝俞、膽俞、膈俞,拇指點(diǎn)按太沖、行間等穴

68、。,針灸治療,急性瀉泄: 治法:調(diào)整腸胃氣機(jī),以手足陽明經(jīng)穴 為主,針用瀉法,寒證加灸。 處方:天樞、合谷、陰陵泉、上巨虛、 下巨虛。 隨癥:熱甚加內(nèi)庭、商陽、少澤點(diǎn)刺放血 肢冷脈沉加神闕隔姜灸。,,慢性泄瀉 治法:健脾、疏肝、溫腎。取任脈、足 陽明及背部俞穴。針用補(bǔ)

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