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1、運動傷害與貼紮(I),教練 何文隆,物理治療,英文為 Physical Therapy (簡稱 PT)Physio = phusis = natureTherapy = thrapuein = to care forPhysical Therapy ＝ Use Nature to Care (以自然因子來治療及照護),物理治療的定義,為利用聲、光、水、冷、熱、電、力等物理因子，來預防、鑑別、評估、治療病患的醫(yī)療專業(yè)有別於醫(yī)師

2、之使用藥物或手術(shù)來治療病患的方式治療目標為消除疼痛恢復功能促進健康預防保健,物理治療的治療方法,儀器治療：超音波、中頻干擾波、低頻電刺激…操作治療：關(guān)節(jié)鬆動術(shù)、筋膜放鬆術(shù)、深部按摩…運動治療：深層肌肉運動、離心運動、等速運動…功能訓練：轉(zhuǎn)位訓練、走路訓練、心肺功能訓練…輔具治療：足部輔具、背架、輪椅座墊…?參考 物理治療數(shù)位博物館 http://www.taiwanpt.net,運動傷害與貼紮,貼布的構(gòu)造

3、與分類韌帶傷害的貼紮肌肉肌腱傷害的貼紮運動傷害的種類常見的肌內(nèi)效貼紮,貼布的構(gòu)造,背襯 (backing material)透氣性 (porosity)順膚性 (conformability)膠 (adhesive): 醫(yī)療等級乳膠系 (rubber based)氧化鋅系 (zinc oxide)矽膠 (silicone based)丙烯酸 (acrylate based): 感壓膠、壓克力膠解捲因子 (rel

4、ease agent),醫(yī)療等級用膠,通過細胞毒性與人體皮膚過敏刺激實驗，並符合美國食品暨藥物管理局（FDA）規(guī)範及ISO-10993國際標準不易產(chǎn)生殘膠、溢膠使用時間長、穩(wěn)定不易造成皮膚紅腫、過敏、脫皮、浸潤及發(fā)癢的現(xiàn)象無毒、環(huán)保,影響?zhàn)ば缘囊蛩?材料乳膠系或氧化鋅膠之黏性強，但亦產(chǎn)生殘膠亦高矽膠黏性低潮濕乳膠系或氧化鋅膠抗?jié)裥詮姷煌笟獗┧崮z透氣而不抗?jié)耩ぶ猿跏拣ぶ裕喝槟z系或氧化鋅膠較佳持續(xù)黏著性：丙烯

5、酸膠較佳皮膚表面的殘餘物汗水、毛髮、污垢、油垢,貼布的種類,運動傷害與貼紮,貼布的構(gòu)造與分類韌帶傷害的貼紮肌肉肌腱傷害的貼紮運動傷害的種類常見的肌內(nèi)效貼紮,韌帶的特質(zhì),功用穩(wěn)定關(guān)節(jié) 限制動作 富含膠原蛋白纖維 終極形變 ~6-8%受傷後之處理原則加強外在支撐，以減輕二度傷害，建議使用運動貼布維持在較短的位置，以免造成過度鬆弛避免修補時形成粘黏，建議適度的動作訓練相同功能的小肌肉群，以強化關(guān)節(jié)穩(wěn)定功能,膠原蛋

6、白之應力應變圖 (黏彈特質(zhì)),,,,,,,應變,,,,,,,應力,,塑性區(qū),彈性區(qū),,,,,,傷害,,斷裂,微傷害,動作區(qū),終極形變＝6 - 8%,臨床測試,,,韌帶受傷後的恢復情形,使用運動貼布之目的,預防運動傷害對於未受傷但較鬆弛的關(guān)節(jié)，可增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，以免因產(chǎn)生過度的動作而受傷運動傷害之急性期壓迫組織，以降低出血或腫脹支撐關(guān)節(jié)，以增加穩(wěn)定性而能降低疼痛限制不必要的關(guān)節(jié)動作，以避免二度傷害將受傷的韌帶固定在較短距離的

7、位置，以免形成過度鬆弛的韌帶固定敷料或保護墊受傷的關(guān)節(jié)的恢復期將受傷的韌帶固定在較短距離的位置，以免形成過度鬆弛的韌帶可保護曾受傷的組織，以進行較劇烈的復健或訓練,運動貼紮之原則 （I）,適當?shù)脑u估確定沒有骨折，尤其是兒童扭傷時如果有腫脹，則採用開放式貼紮如果有傷口，應先處理傷口，不可直接貼紮在傷口上瞭解貼紮的目的保護？限制？固定？預防傷害？熟悉該關(guān)節(jié)或組織的特性及功用皮膚應先處理，以增加貼紮之黏性去除毛髮、污垢

8、，保持常溫使用助黏劑、保護膜或隔離霜、襯墊等是否違反比賽的規(guī)定？,投擲鉛球的違規(guī)貼紮,運動貼紮之原則 （II）,關(guān)節(jié)的擺位韌帶受傷應放在較縮短的位置，但以不妨礙功能為限如踝關(guān)節(jié)外側(cè)扭傷，放在足踝稍微外翻的位置貼布的位置不可以環(huán)繞整個肢節(jié)，必須是斜繞，以免阻斷循環(huán)貼紮後，必須做下列的確認檢查貼紮是否正確：所欲限制的動作 是否如願地無法完成檢查循環(huán)是否受阻：在半小時內(nèi)如果 貼紮之末稍部位出現(xiàn)發(fā)紫、發(fā)白、冰

9、冷、刺痛、麻痛、癢等現(xiàn)象，必須立即拆除,運動貼布的使用,貼布的撕法將貼布拉緊，以雙手之拇指、食指用力撕開如果已經(jīng)造成貼布扭轉(zhuǎn)，則無法撕開貼布的拆除使用鱷魚剪或安全剪刀，沿著較鬆軟的組織前進直接黏貼部位則需順著毛髮的方向，將貼布拉到最長位置，再慢慢剝離如果較難拆除時，可使用去黏劑,運動貼布的貼法,斜向,不良的運動貼紮,對皮膚過度的牽拉，易產(chǎn)生水泡或破皮出現(xiàn)皺摺或捲起連續(xù)纏繞壓迫神經(jīng)或阻斷血流太緊或太鬆,急性踝關(guān)節(jié)扭傷,

10、常見為外側(cè)韌帶扭傷外足踝較內(nèi)足踝長，平時保護較多外側(cè)韌帶較內(nèi)側(cè)韌帶細，強度亦較低矩骨前寬後窄，在蹠屈時較不穩(wěn)定臨床癥狀急性發(fā)炎：紅、腫、熱、痛腳無法做內(nèi)勾動作 或單腳墊腳尖站立踝關(guān)節(jié)外側(cè)有壓痛點前移現(xiàn)象,造成外側(cè)韌帶較易拉傷的原因,外足踝較內(nèi)足踝長，平時保護較多外側(cè)韌帶較內(nèi)側(cè)韌帶細，強度亦較低矩骨前寬後窄，在蹠屈時較不穩(wěn)定,穩(wěn)地性最強的關(guān)節(jié),前移現(xiàn)象 (Anterior Drawer Sign),當前矩腓韌帶

11、斷裂時，固定脛骨而將跟骨前拉時，會出現(xiàn)明顯的前移現(xiàn)象,急性踝關(guān)節(jié)扭傷的處理原則,加強外在支撐，以減輕二度傷害，建議使用加壓的運動貼布維持韌帶在較短的位置，以免癒合在過度鬆弛的位置PRICE：消腫、止血、止痛、保護冰敷應與彈繃同時使用前四個小時，每小時冰敷15-20分鐘最好使用拐杖，以外八字行走,鎖跟貼紮,目的：限制跟骨的動作如果沒有貼布，亦可使用彈繃替代(練習用)踝關(guān)節(jié)扭傷的鎖跟法不同於一般使用的八字型包紮法口訣：腳跟、

12、腳背、腳底、拉,重型彈性貼布,又名宜拉貼布氧化鋅膠黏性超強，彈性較差早期用在外科傷口的黏合，現(xiàn)則用於大關(guān)節(jié)的強力固定,肌內(nèi)效配合輕彈貼布貼紮實例：踝關(guān)節(jié)的貼紮,目的：踝關(guān)節(jié)扭傷，用以固定、消腫2-3” 的輕彈貼布、肌內(nèi)效貼布患者屈膝，足踝維持90?，如外側(cè)扭傷，則略微偏外肌內(nèi)效貼紮：剪成四叉狀，覆蓋附近腫脹組織剪成 X 狀，覆蓋外側(cè)韌帶輕彈貼紮：鎖跟貼紮：腳背?腳底?腳跟?小腿,運動貼紮實例：踝關(guān)節(jié)的貼紮,目的：踝關(guān)

13、節(jié)扭傷，用以固定、消腫1.5～2” 的運動貼布患者屈膝，足踝維持90?，如外側(cè)扭傷，則略微偏外使用U形護墊壓迫內(nèi)外踝附近組織貼紮法在小腿下1/3位置(無肌纖維處)及蹠趾關(guān)節(jié)後0.5公分處各纏繞一圈環(huán)狀固定開放式貼紮編藍貼紮：馬蹄＋馬鐙斜向貼紮鎖跟貼紮：腳背?腳底?腳跟?小腿,雙叉韌帶扭傷,連接跟骨與舟狀骨、骰骨癥狀：腳背外上方出現(xiàn)明顯的壓痛貼紮：固定跟骨鞋墊外側(cè)墊高,,運動傷害與貼紮,貼布的構(gòu)造與分類韌帶傷害的

14、貼紮肌肉肌腱傷害的貼紮運動傷害的種類常見的肌內(nèi)效貼紮,肌肉的組成,細胞生長纖維或新細胞纖維收縮組織肌纖維：提供收縮、延展力、彈性非收縮組織 (近似韌帶組成)肌腱：提供延展性、牽制動作筋膜：提供肌肉強度、引導收縮方向,肌肉,,肌腱,,肌肉的特質(zhì),功能肌纖維：產(chǎn)生肌力肌腱：傳導肌力至骨骼上，以產(chǎn)生動作受傷後之處理原則加強外在支撐，以降低因肌肉收縮而產(chǎn)生張力，建議使用肌內(nèi)效貼布減輕肌肉痙攣 (spasm)，使

15、用視狀況冷熱敷、按摩或水療維持在較短的位置，以免造成過度鬆弛避免修補時形成粘黏，建議適度的動作訓練協(xié)同肌肉群，以提供近似的肌肉收縮,,肌肉收縮型態(tài),,,離心運動訓練效果快但易造成肌肉痠痛,伏地挺身 (肱三頭肌的作用),肌內(nèi)效貼布(Kinesio Taping),1973 Kenzo Kase, D.C. 提供一個較佳的自癒環(huán)境貼布特性：彈性：可延展 140%黏著性號稱療效調(diào)整肌肉張力減輕疼痛調(diào)整關(guān)節(jié)位置增加局部

16、血液或淋巴循環(huán)提供皮膚感覺受器的刺激,調(diào)整肌肉張力,肌內(nèi)效貼布的貼法,,I- band,Y-band,x-band,,,fork-shaped,,肌內(nèi)效貼布的實例,肌內(nèi)效貼布失效的原因,沒有做到重點錯誤診斷貼錯肌肉或韌帶的位置錯誤的肌肉走向忘記將肌肉擺放在較長的位置貼布拉力過緊,使用肌內(nèi)效貼布常見的問題,使用多久需要更換？流汗或潑水後要如何處理？過敏性皮膚可否使用？貼完貼布後，可否再繼續(xù)做電療？做運動？貼布若已經(jīng)有部份