重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)版2015

1、重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)2015年版,賀州廣濟(jì)醫(yī)院ICU李大亮,一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率,定義：ICU患者收治率是指ICU收治患者總數(shù)占同期醫(yī)院收治患者總數(shù)的比例。ICU患者收治床日率是指ICU收治患者總床日數(shù)占同期醫(yī)院收治患者總床日數(shù)的比例。同一患者同一次住院多次轉(zhuǎn)入ICU，記為“多人次”。計算公式：ICU患者收治率= (ICU患者收治患者總數(shù)/同期醫(yī)院收治患者總數(shù))×100%ICU患者收

2、治床日率=（ICU收治患者總床日數(shù)/同期醫(yī)院收治患者總床日數(shù)）×100%意義：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情況。,二、急性生理與慢性健康評分（APACHEⅡ評分）≥15分患者收治率（入ICU24小時內(nèi)）,定義：入ICU 24小時內(nèi)，APACHEⅡ評分≥15分患者數(shù)占同期ICU收治患者總數(shù)的比例。計算公式：（APACHEⅡ評分）≥15分患者收治率（入ICU24小時內(nèi)）= （APACHEⅡ評分≥15分患者數(shù)/

3、同期ICU收治患者總數(shù)）×100%意義：反映收治ICU患者的病情危重程度。注：具有信息化自動收集能力的醫(yī)院建議直接提取APACHEⅡ評分，并按照25分進(jìn)行分層分析。,三、感染性休克3h集束化治療（bundle）完成率,定義：感染性休克3h集束化治療（bundle），是指感染性休克診斷后3小時內(nèi)完成：測量乳酸濃度；抗菌藥物治療前進(jìn)行血培養(yǎng)；予以廣譜抗菌藥物；低血壓或乳酸≥4mmol/L給予30ml/kg晶體液進(jìn)行目標(biāo)復(fù)蘇

4、。感染性休克3h集束化治療（bundle）完成率，是指入ICU診斷為感染性休克并全部完成3h bundle的患者數(shù)占同期入ICU診斷為感染性休克患者總數(shù)的比例。不包括住ICU期間后續(xù)新發(fā)生的感染性休克病例。計算公式： 感染性休克3h集束化治療（bundle）完成率= （入ICU診斷為感染性 休克并全部完成3h bundle的患者數(shù)/同期入ICU診斷為感染性休克患者總數(shù)）×100%意義：反映感染性休克的治療規(guī)范

5、性及診療能力。,四、感染性休克 6h集束化治療（bundle）完成率,定義：感染性休克6h集束化治療（bundle），是指在3h集束化治療（bundle）的基礎(chǔ)上加上：低血壓對目標(biāo)復(fù)蘇效果差立即予以升壓藥；膿毒癥休克或乳酸≥4mmol/L容量復(fù)蘇后仍持續(xù)低血壓，需立即測量CVP 和 ScvO2；初始乳酸高于正?；颊咝柚貜?fù)測量乳酸水平。感染性休克6h集束化治療（bundle）完成率，是指入ICU診斷為感染性休克全部完成6h bundle的

6、患者數(shù)占同期入ICU診斷為感染性休克患者總數(shù)的比例。不包括住ICU期間后續(xù)新發(fā)生的感染性休克病例。計算公式：感染性休克 6h集束化治療（bundle）完成率= （入ICU診斷為感染性休克并全部完成6h bundle的患者數(shù)/同期入ICU診斷為感染性休克患者總數(shù)）×100%意義：反映感染性休克的治療規(guī)范性及診療能力。,五、ICU抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率,定義：以治療為目的使用抗菌藥物的ICU住院患者，使用抗菌藥物前病原

7、學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本送檢病例數(shù)占同期使用抗菌藥物治療病例總數(shù)的比例。病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本包括：各種微生物培養(yǎng)、降鈣素原、白介素-6等感染指標(biāo)的血清學(xué)檢驗(yàn)。計算公式： ICU抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率=（使用抗菌藥物前病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本送檢病歷數(shù)/同期使用抗菌藥物治療病例總數(shù)）×100%意義：反映ICU患者抗菌藥物使用的規(guī)范性。,六、ICU深靜脈血栓（DVT）預(yù)防率,定義：進(jìn)行深靜脈血栓（DVT）預(yù)防的ICU患者數(shù)占同期ICU收治患

8、者總數(shù)的比例。深靜脈血栓預(yù)防措施包括藥物預(yù)防(肝素或低分子肝素抗凝)、機(jī)械預(yù)防(肢體加壓泵、梯度壓力彈力襪等)以及下腔靜脈濾器等。計算公式： ICU深靜脈血栓（DVT）預(yù)防率=[進(jìn)行深靜脈血栓（DVT）預(yù)防的ICU患者數(shù)/同期ICU收治患者總數(shù)]×100%意義：反映ICU患者DVT的預(yù)防情況。,七、ICU患者預(yù)計病死率,定義：通過患者疾病危重程度（APACHEⅡ評分）來預(yù)測的可能病死率?；颊咚劳鑫ｋU性（R）的

9、公式：In（R/1-R）=-3.517+（APACHEⅡ評分×0.146）+0.603 （僅限于急診手術(shù)后患者）+患者入ICU的主要疾病得分（按國際標(biāo)準(zhǔn)）。ICU患者預(yù)計病死率是指ICU收治患者預(yù)計病死率的總和與同期ICU收治患者總數(shù)的比值。計算公式： ICU患者預(yù)計病死率= （ICU收治患者預(yù)計病死率總和/同期ICU收治患者總數(shù)）×100%意義：反映收治ICU患者的疾病危重程度，用來計算患者標(biāo)化

10、病死指數(shù)。,八、ICU患者標(biāo)化病死指數(shù)（Standardized Mortality ）,定義：通過患者疾病危重程度校準(zhǔn)后的病死率，為ICU患者實(shí)際病死率與同期ICU患者預(yù)計病死率的比值。ICU實(shí)際病死率為ICU死亡患者數(shù)（包括因不可逆疾病而自動出院的患者）占同期ICU收治患者總數(shù)的比例，除外入院時已腦死亡，因器官捐獻(xiàn)而收治ICU的患者。計算公式： ICU患者標(biāo)化病死指數(shù)= （ICU患者實(shí)際病死率/同期ICU患者預(yù)計病死率

11、）×100%意義：反映ICU整體診療水平。,九、ICU非計劃氣管插管拔管率,定義：非計劃氣管插管拔管例數(shù)占同期ICU患者氣管插管拔管總數(shù)的比例。計算公式： ICU非計劃氣管插管拔管率=（非計劃氣管插管拔管例數(shù)/同期ICU患者氣管插管拔管總數(shù)）×100%意義：反映ICU的整體管理及治療水平。,十、ICU氣管插管拔管后48h內(nèi)再插管率,定義：氣管插管計劃拔管后48h內(nèi)再插管例數(shù)占同期ICU患者氣管插

12、管拔管總例數(shù)的比例。不包括非計劃氣管插管拔管后再插管。計算公式：ICU氣管插管拔管后48h內(nèi)再插管率= （氣管插管計劃拔管后48h內(nèi)再插管例數(shù)/同期ICU患者ICU氣管插管拔管后總例數(shù)）×100%意義：反映對ICU患者脫機(jī)拔管指征的把握能力。,十一、非計劃轉(zhuǎn)入ICU率,定義：非計劃轉(zhuǎn)入ICU是指非早期預(yù)警轉(zhuǎn)入，或在開始麻醉誘導(dǎo)前并無術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU的計劃，而術(shù)中或術(shù)后決定轉(zhuǎn)入ICU。非計劃轉(zhuǎn)入ICU率是指非計劃轉(zhuǎn)入I

13、CU患者數(shù)占同期轉(zhuǎn)入ICU患者總數(shù)的比例。非計劃轉(zhuǎn)入ICU的原因應(yīng)進(jìn)行分層分析(缺乏病情惡化的預(yù)警、麻醉因素和手術(shù)因素等)。計算公式： 非計劃轉(zhuǎn)入ICU率= （非計劃轉(zhuǎn)入ICU患者數(shù)/同期轉(zhuǎn)入ICU患者總數(shù)）×100%意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。,十二、轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率,定義：轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返ICU的患者數(shù)占同期轉(zhuǎn)出ICU患者總數(shù)的比例。計算公式： 轉(zhuǎn)出ICU

14、后48h內(nèi)重返率= （轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返ICU的患者數(shù)/同期轉(zhuǎn)出ICU患者總數(shù)）×100%意義：反映對ICU患者轉(zhuǎn)出ICU指征的把握能力。,十三、ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)病率,定義：VAP發(fā)生例數(shù)占同期ICU患者有創(chuàng)機(jī)械通氣總天數(shù)的比例。單位：例/千機(jī)械通氣日。計算公式： ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生率（例/千機(jī)械通氣日）= （VAP發(fā)生例數(shù)/同期ICU患者有創(chuàng)機(jī)械通氣總天數(shù)×

15、;1000‰意義：反映ICU感控、有創(chuàng)機(jī)械通氣及管理能力。,十四、ICU血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)病率,定義：CRBSI發(fā)生例數(shù)占同期ICU患者血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù)的比例。單位：例/千導(dǎo)管日。計算公式： ICU血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)病率（例/千導(dǎo)管日）= （CRBSI 發(fā)生例數(shù)/同期ICU患者血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù)）×1000‰意義：反映ICU感控、血管內(nèi)導(dǎo)管留置及管理能力。,十

16、五、ICU導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染（CAUTI）發(fā)病率,定義：CAUTI發(fā)生例數(shù)占同期ICU患者導(dǎo)尿管留置總天數(shù)的比例。單位：例/千導(dǎo)尿管日。計算公式： ICU導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染（CAUTI）發(fā)生率（例/千導(dǎo)尿管日）= （CAUTI發(fā)生例數(shù)/同期ICU患者導(dǎo)尿管留置總天數(shù)）×1000‰意義：反映ICU感控、導(dǎo)尿管留置及管理能力。,,重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)適用于包括PICU、EICU、CCU等所有重癥醫(yī)學(xué)救