藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本效益分析

1、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),成本效益案例分析,郭崇真、李雪嬌、王菲、楊靜雯、張雪燕,成本效益分析（cost-benefit analysis CBA）效益：“效益”是有用結(jié)果的貨幣價(jià)值表現(xiàn)，換句話說，就是用貨幣值表示藥物治療或者干預(yù)的有用結(jié)果，亦即效果。,2,成本效益分析概述,成本效益分析概述,效益的分類：直接效益——治療方案節(jié)約的直接成本間接效益——治療方案節(jié)約的間接成本無形效益——治療方案節(jié)約的無形成本外部性效益：主要是指由于疾

2、病的治療而給患者以外的其他個(gè)體帶來的效益。通常指?jìng)魅拘约膊　?3,成本效益分析概述,成本效益分析：用于比較某一項(xiàng)目或者干預(yù)措施所消耗的所有資源的價(jià)值（成本）和由該項(xiàng)目或者干預(yù)措施帶來的產(chǎn)出價(jià)值（效益）的方法。效益項(xiàng)目和成本項(xiàng)目都是以貨幣單位進(jìn)行測(cè)量。,4,案例分析,5,廣東省新生兒接種乙型肝炎疫苗十年,成本 - 效益分析,案例分析,6,背景： 根據(jù)廣東省統(tǒng)計(jì)局資料, 廣東省1992~ 2001年累計(jì)出生新生兒11 689 67

3、9 人, 2002年廣東省5微克乙肝疫苗的零售價(jià)為23.6元/人份。 2002年廣東省乙肝流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,1~ 9歲兒童乙肝疫苗全程接種率為81.73%。,案例分析,7,案例分析,8,案例分析,9,1992年起全國(guó)實(shí)施“全國(guó)乙肝免疫接種實(shí)施方案”,將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫管理。,2002年，結(jié)果表明,廣東省乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫管理10年后,減少了HBsAg攜帶者1417958人,HBV 感染者5334000人,急性乙肝患者9

4、5003人,慢性肝病患者354490 人、肝硬化患者42539人以及原發(fā)性肝癌1418人,從而證實(shí)接種乙肝疫苗對(duì)于預(yù)防和控制乙肝效果顯著。,案例分析,10,成本分析􀀁,( 1 ) 疫苗費(fèi)用: 2002年廣東省5微克乙肝疫苗的零售價(jià)為23.6元/人份。2002年廣東省乙肝流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,1~ 9歲兒童乙肝疫苗全程接種率為81.73%。乙肝疫苗損耗系數(shù)按照1.05計(jì)算, 10年預(yù)防接種所需疫苗費(fèi)用為:11 6

5、89 679×81.73%×1.05×23.6=236 747 491.75(元),案例分析,11,( 2 ) 疫苗運(yùn)輸費(fèi)用:各種疫苗從生物制品研究所運(yùn)到接種現(xiàn)場(chǎng)按照疫苗總價(jià)格的13% 計(jì)算, 10年預(yù)防接種所需疫苗的運(yùn)輸費(fèi)為:11 689 679×81.73%×1.05×23.6 ×13% =30 777 173.93(元),案例分析,12,(3

6、) 疫苗冷藏費(fèi)用: 按照廣東省2002年冷鏈報(bào)表數(shù)據(jù), 廣東省疫苗冷藏年均費(fèi)用為1 830 592.53 元。按照2002年廣東省5ug乙肝疫苗使用量(支數(shù))約占所有苗總使用量(支數(shù))的10% 折算, 2002年110萬人份5ug乙肝疫苗的冷藏費(fèi)用為183 059.253元。乙肝疫苗的冷藏費(fèi)用為:11 689 679×81.73%×1.05×183 059.253÷1 100 000

7、= 1 669 446.032(元),案例分析,13,( 4 ) 成本合計(jì): 總成本 = 疫苗費(fèi)用+ 疫苗運(yùn)輸費(fèi)用+ 疫苗 冷藏費(fèi)用􀀁 􀀁 = 236 747 491.75+ 30 777 173.93+ 1 669 446.032 􀀁 = 269 194 111􀀂71(元),案例分析,14,經(jīng)濟(jì)效益分析 1、急性乙肝的

8、經(jīng)濟(jì)損失直接經(jīng)濟(jì)損失:急性乙型肝炎的病程為2~ 4個(gè)月, 有研究表明, 急性病毒性肝炎住院治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)為人均5 094.8 元, 住院者平均休息162.44 天, 假設(shè)每名急性乙肝患者就診1次 , 10年間減少的 95 003 急性乙肝患者的直接經(jīng)濟(jì)損失為:95 003 ×5 094.8= 484 021 284. 40(元),案例分析,15,間接經(jīng)濟(jì)損失:每名患者需要至少由1名親屬護(hù)理, 平均護(hù)理時(shí)間為162

9、.44 天, 按廣東省1992~ 2001年人均年工資9 459 元以及人均年地區(qū)國(guó)民生產(chǎn)總值9 379 元計(jì)算, 因患者誤工、家長(zhǎng)護(hù)理缺勤造成的間接經(jīng)濟(jì)損失約為:95 003×( 9 459+ 9 379) ×（162.44 ÷365）×2 = 1 592 950 293. 34(元) 急性乙肝的經(jīng)濟(jì)損失為:484 021 284. 40 + 1 592 950 293. 34 =

10、 2 076 971 577. 74(元),案例分析,16,2、慢性乙肝、肝硬化、原發(fā)性肝癌的疾病經(jīng)濟(jì)損失直接損失：10年的乙肝疫苗接種減少了354 490 名慢性肝病患者、42 539名肝硬化患者以及1 418 名原發(fā)性肝癌患者, 研究表明, 慢性乙肝疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)(次均門診、住院費(fèi)用)為16 159.28元/例, 肝硬化為29 188.67 元/例, 原發(fā)性肝癌為14 666.24元/例。假設(shè)每位患者治療1次, 慢性乙肝、肝硬

11、化、原發(fā)性肝癌的直接經(jīng)濟(jì)損失為:354 490×16 159.28+42 539×29 188.67+1 418×14 666.24 = 6 990 756 728.65(元),案例分析,17,間接經(jīng)濟(jì)損失:研究表明, 慢性乙肝、肝硬化以及原發(fā)性肝癌次均住院天數(shù)分別為54.3 d、75.3 d以及20.7 d,假設(shè)每位患者就診1次, 每次住院由1位親屬陪護(hù),按廣東省1992 ~ 2001 年人均年工

12、資9 459 元以及人均年地區(qū)國(guó)民生產(chǎn)總值9 379 元計(jì)算 , 因患者誤工、家長(zhǎng)護(hù)理缺勤造成的間接經(jīng)濟(jì)損失約為:354 490 × ( 9 459+ 9 379) × 54.3 /365 × 2+ 42 539( 9 459+ 9 379) × 75.3 /365 × 2+ 1 418 × ( 9 459+9 379) × 20.7 /365 × 2=

13、2 320 567 680(元),案例分析,18,因此, 慢性乙肝、肝硬化、肝癌的疾病經(jīng)濟(jì)損失為:6 990 756 728.65+ 2 320 567 680 = 9 311 324 408. 65(元),案例分析,19,經(jīng)濟(jì)效益合計(jì):􀀁 接種乙肝疫苗所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益即減少因患急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化及肝癌的經(jīng)濟(jì)損失之和, 因此, 計(jì)算如下:􀀁經(jīng)濟(jì)效益= 急性乙肝的疾病經(jīng)濟(jì)損失+ 慢

14、性乙肝、肝硬化、原發(fā)性肝癌的疾病經(jīng)濟(jì)損失= 2 076 971 577.74+ 9 311 324 408.65 = 11 388 295 986.39(元)成本-效益比與凈效益: 成本-效益比(B) = 269 194 111􀀂71:11 388 295 986. 39= 1:42􀀁凈效益(NB) = 11 388 295 986.39- 269 194 111.71= 11 119 1

15、01 874.68(元),案例分析,20,本次研究對(duì)象為廣東省10年預(yù)防接種的受益人群即1~ 9歲的兒童, 研究結(jié)果表明廣東省10年間對(duì)新生兒實(shí)施疫苗接種產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)效益, 即凈效益約為111.19億元人民幣, 成本-效益比高達(dá)1:42。在成本的計(jì)算中, 冷鏈設(shè)備的折舊費(fèi)用因客觀原因沒有計(jì)入成本, 成本以及效益的估算均為保守估計(jì), 因此,研究結(jié)果存在一定程度的偏倚,但是, 以往的研究結(jié)果以及本次研究結(jié)果都表明乙肝疫苗的預(yù)防接種可以