肺部炎癥補(bǔ)充完整

1、Lung abscess,Lung abscess,右肺急性肺膿腫,,,左下肺膿腫（左胸痛20天，9月21日）,左下肺膿腫復(fù)查（10月4、14日）,左下肺膿腫復(fù)查（10月28日）,左下葉背段慢性肺膿瘍,,,左側(cè)慢性肺膿瘍,血行性肺膿腫影像表現(xiàn),兩肺多發(fā)片狀致密陰影，邊緣模糊，大小不一，外圍較多；兩肺多發(fā)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)狀、團(tuán)塊狀陰影，邊緣較清楚，繼而液化出現(xiàn)含液平的膿腫間有新病灶；可有局部纖維化或形成肺氣囊；可并發(fā)胸膜病變。,

2、多發(fā)肺膿腫,膈下或肝膿腫擴(kuò)展引起的肺膿腫,患側(cè)膈肌升高；多伴有胸膜肥厚及粘連。,患側(cè)膈肌升高,多伴有胸膜肥厚及粘連,八、化膿性肺炎(金葡菌肺炎),致病菌：主要為溶血性金黃色葡萄球菌多見于小兒及老年感染途徑：原發(fā)或吸入——流感及麻疹的并發(fā)癥血源性——其他部位金黃色葡萄球菌感染,病理：炎性改變肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)的化膿性改變肺部多發(fā)性化膿病灶,八、化膿性肺炎(金葡菌肺炎),臨床表現(xiàn)：發(fā)病急，高熱、寒戰(zhàn)；咳嗽、咳血痰、氣急、胸痛

3、,八、化膿性肺炎(金葡菌肺炎),影像表現(xiàn)：炎性浸潤灶：大小不等、形態(tài)不一的斑點(diǎn)狀、片狀或團(tuán)絮狀陰影肺氣囊：圓形或卵圓性的薄壁囊狀透亮區(qū)，可有小液平可并胸膜炎、心包積液及縱隔氣腫,八、化膿性肺炎(金葡菌肺炎),金葡菌肺炎,九、慢性肺炎(chronic pneumonia),慢性非特異性炎，原發(fā)性慢性肺炎和由急性肺炎演變而來的慢性肺炎；多見于老年男性；病理以增生硬化為主；表現(xiàn)為肺紋理粗亂，散在索條狀影，可呈蜂窩狀；與支氣管擴(kuò)張

4、并感染鑒別。,影像表現(xiàn)：,肺紋理增強(qiáng)紊亂結(jié)節(jié)狀和斑片狀影 肺葉、肺段及團(tuán)塊陰影 蜂窩狀及杵狀陰影 肺氣腫征象 肺門團(tuán)塊影,慢性肺炎CT,慢性肺炎CT,慢性肺炎平片及CT,十、艾滋?。ˋIDS）的肺部感染,是AIDS死亡的主要原因；可由病毒、細(xì)菌、霉菌和原蟲混合感染；人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體陽性（蛋白印跡試驗(yàn)） ；常見感染有肺結(jié)核、卡氏肺孢子蟲（PCP）肺炎－卡氏肺囊蟲病、合并細(xì)菌、合并霉菌感染。,卡氏肺孢子蟲肺炎

5、（PCP）,病理：肺泡上皮損害及增生，間質(zhì)性炎癥，肺間質(zhì)纖維化。臨床：呼吸困難，咳嗽，發(fā)熱X線：雙肺彌漫間質(zhì)改變，可細(xì)顆粒狀、網(wǎng)狀、磨玻璃樣。HRCT：雙肺廣泛或局限磨玻璃樣改變。,卡氏肺孢子蟲肺炎（PCP）,常見：隱球菌肺炎X線及CT：雙肺團(tuán)片狀病灶，邊緣模糊結(jié)節(jié)及腫塊，空洞，實(shí)變，網(wǎng)狀，縱隔淋巴結(jié)腫大。,霉菌性肺炎,霉菌性肺炎,隱球菌肺炎，男，32歲,隱球菌肺炎,隱球菌肺炎,隱球菌肺炎,十一、過敏性肺炎,allergic p

6、neumonia又稱呂弗留綜合征（LÖffler syndrome）指機(jī)體對某種物質(zhì)過敏引起的肺部炎癥。有過敏病史；病變演變迅速、此起彼伏；可以自愈；臨床表現(xiàn)： 急性型 亞急性型慢性型,影像表現(xiàn)：兩肺下野斑片狀邊緣模糊影，有游走性 。兩肺彌漫分布的2~3mm 粟粒狀影。線狀、網(wǎng)狀及粟粒狀結(jié)節(jié)并存。過敏源接觸史是診斷的重要依據(jù)。,十一、過敏性肺炎,藥物中毒性急性過敏性肺炎,過敏性肺炎CT,47f/y,養(yǎng)

7、鳥，氣喘。,地圖狀磨玻璃密度、空氣潴留。,空氣潴留,馬賽克灌注,凍肉征,十二、放射性肺炎,radiation pneumonitis：因胸部惡性腫瘤接受大劑量放射照射引起的肺部急、慢性損害。臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰、胸痛、氣短，有時(shí)發(fā)熱，癥狀輕重與照射野大小有關(guān)。 影像表現(xiàn)： --發(fā)生部位與照射野有關(guān)； --急性期 --慢性期,影像表現(xiàn)：晚期肺體積縮小鄰近肺組織代償性肺氣腫。放射性治療病史及與放射野密

8、切相關(guān)的肺病變是診斷重要依據(jù)。,十二、放射性肺炎,放射性肺炎,Acute Radiation Pneumonitis,照射野與放射性肺炎,左乳癌術(shù)后，左肺放射性肺炎。,小結(jié)：,肺炎的分類、相應(yīng)病理改變及其X線表現(xiàn) 肺膿腫的病理、臨床及X線表現(xiàn)。,大葉性肺炎的病理分期及各期影像學(xué)表現(xiàn)？小葉性肺炎X線表現(xiàn)？間質(zhì)性肺炎X線表現(xiàn)？肺膿腫X線表現(xiàn)？SARS 、 ARDS 、AIDS的中文意思？,復(fù)習(xí)思考題：,下次預(yù)習(xí)要點(diǎn)：,肺結(jié)核的病理