經(jīng)典藥對(duì)、驗(yàn)方漫談

1、中藥配伍應(yīng)用及藥對(duì)學(xué)概論 葉　冰　博士　執(zhí)業(yè)中醫(yī)師丙申 猴年·九月廿八,經(jīng)典藥對(duì)、驗(yàn)方漫談,,法夏秫米湯、交泰丸、白金丸、蟬藤寧心飲茱萸丸小半夏湯、丁香柿蒂湯、白蘆根飲,半夏秫米湯（原名“半夏湯”）,一、出處：《內(nèi)經(jīng)》附篇，十三方《靈樞·邪客》。二、組成： 治半夏，秫米。三、主治：陰虛目不瞑。即陰虛于內(nèi)、陽盛于外之失眠。,四、用法用量：以流水千里以外者八升，揚(yáng)之萬遍，取其清五升，煮之，炊

2、以葦薪火，沸置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭為一升半，去其滓，飲汁一小杯，日三稍益，以知為度。參考：法半夏20～30g，小黃米或珍珠米30~50g，水煎食后涼服。,五、按：,1. 療效？“…，陰虛，故目不瞑?！嬕园胂臏粍庩栆淹?，其臥立至?！錅?，…。故其病新發(fā)者，覆杯則臥，汗出則已矣，久者三飲而已也?！?. 半夏，張?jiān)卦唬撼炼?。昂謂：宣通陰陽?！端貑?#183;逆調(diào)論》：曰：“胃不和，則臥不安。”半夏能和胃氣而

3、通陰陽，故能治目不得瞑?！　》ㄖ瓢胂?，半夏與米泔、白礬、鉛白霜共同浸煮而成，能清痰化飲。,3. 秫shú，稷之黏者也?！墩f文》（注：稷jì，古代一種糧食作物，指粟sù或黍shǔ屬。黍，shǔ去皮后稱黃米。粟sù，未去皮殼者。今北方通稱“谷子”，去皮后叫“小米”。）時(shí)珍謂：俗呼糯粟是矣。北人呼為黃糯，亦曰黃米。半夏湯中用之，取其益陰氣而利大腸也。大腸利則陽不盛矣。因藥房多不備秫米，今醫(yī)

4、多遵吳鞠通意，代之以薏苡仁。,半夏秫米湯,4.古人治病，對(duì)煎藥用水很有講究，半夏秫米湯原方用的水是“以流水千里以外者八升，揚(yáng)之萬遍，取其清五升”，即《傷寒論》謂之“甘瀾水”是也。《傷寒論》作甘瀾水法：取水二升，置大盆內(nèi)，以勺揚(yáng)之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。竊以為：取 “水往低處流”之象，具沉降之性，收斂外浮之陽！,5.關(guān)于半夏的用量,清·吳鞠通一則醫(yī)案 ：秀氏，32歲，產(chǎn)后不寐，脈弦，與《靈樞》半夏湯，先服半夏一兩不

5、應(yīng)，一次服二兩（約75克）得熟寐，又減至一兩仍不寐，又加至二兩又熟寐。于是意二兩服七八貼后以茯苓飲發(fā)功。上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社《中醫(yī)病證小方辭典》摘錄了吳承洛的《中國度量衡史》中的“歷代度量衡比較表”唐代～清代，一兩約合37.3克！,湖南省晨溪縣中醫(yī)院　胡學(xué)剛,揚(yáng)氏，62歲，農(nóng)民，患通宵不寐2月余，煎服溫膽湯、黃連阿膠湯皆無效，見其人心煩，脈弦，舌淡，苔白滑膩，證屬飲證已明。胃不和則臥不安，擬半夏秫米湯加丹參、遠(yuǎn)志、夜交藤。徑用

6、半夏60克，服藥2劑間日得寐，服3劑得安睡。普通的化痰、降逆、止嘔：10 ～ 15g治失眠：30～60g！,已故天津名老中醫(yī)王士福教授,臨證中每遇頑固性失眠者，擬予重劑半夏秫米湯化裁，功效甚捷?！　⊥趵蠎?yīng)用半夏秫米湯獲效之關(guān)鍵，在于主藥半夏量大而力專，王老治失眠的多則案例中，半夏用量均至50～60克，并無副作用。若因半夏有小毒，望而生畏，以常規(guī)量投之則往往功效不著。,王士福教授驗(yàn)案一則,如治宋某，女，44歲，工人。失眠四載，悲觀憂

7、郁，延醫(yī)屢治，皆屬罔效。近日，不寐又甚，服西藥速可眠之類僅睡2小時(shí)，癥見煩悸怔忡，頭目眩暈，舌紅苔微黃，脈弦勁小數(shù)。辨證：營血內(nèi)耗，陰乏于內(nèi)，陽盛于外。治宜補(bǔ)陰泄陽，鎮(zhèn)斂心神。處方：清半夏50克，北秫米50克，生龍齒30克，珍珠母30克，北五味12克，大麥冬20克，杭菊花15克?；颊咦駠谕７魉?，進(jìn)上方3劑，不寐好轉(zhuǎn)。守原法繼服6劑，再診，患者喜形于色，欣告眠寐能達(dá)六七小時(shí)，且煩、悸、眩暈等癥悉減。,重慶市長壽縣中醫(yī)院熊永厚醫(yī)師常

8、以法半夏、薏苡仁各60克加味治失眠，未見一人有副作用。廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科農(nóng)田泉醫(yī)師用加味半夏秫米湯治療失眠68例，治法：半夏40克，秫米50克，合歡皮18克，遠(yuǎn)志12克，夜交藤12克，茯苓20克，郁金12克，石菖蒲12克，每日1 劑， 水煎取汁300 毫升，分早晚2次溫服，連續(xù)服用10天，并囑患者忌食辛辣香燥、膏粱厚味之品。總有效率94.12%。,按：,根據(jù)多數(shù)醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)，本方中半夏的用量較大時(shí)方能效著，可為常用量的 4

9、～6倍，常可用至40～60克，但考慮到半夏的毒副作用，臨床在使用本方時(shí)，半夏用量最好從小劑量（15～20克）開始，不效再逐漸增量，以免因用法不當(dāng)而出現(xiàn)毒副反應(yīng)。,按：,通過配伍，加強(qiáng)療效：如＋苡仁，夏枯草，珍珠母，石菖蒲，遠(yuǎn)志等。江蘇省名老中醫(yī)陳伯濤主任醫(yī)師常用法半夏9克，北秫米12克，夏枯草9克入復(fù)方治各型失眠。此外，陳老對(duì)煎藥用水亦有講究，半夏秫米湯用的水即是甘瀾水，他在治失眠時(shí)，每囑患者如《傷寒論》法作甘瀾水煎藥，取其水性就

10、下，由動(dòng)入靜，從陽行陰，陰靜入睡，促其“心腎交”，其療效往往更較理想。,交泰丸,【出處】 《韓氏醫(yī)通》卷下　　　　　　　在原書中無方名，據(jù)清·王士雄《四科簡(jiǎn)效方·安神》補(bǔ)名【處方】 川黃連5錢，肉桂心5分。【制法】 上為末，煉蜜為丸。【用法用量】 空心淡鹽湯送下。【功能主治】 心腎不交，怔忡，不寐，口舌生瘡。,解析,“ 交泰”出自《周易》。《周易》之泰卦 ，是乾下坤上 。乾為天，屬陽；坤為地，屬陰。天陽

11、上升，地陰下降，天地相通，萬物乃成?！?天地交而萬物通也” 《周易· 泰卦彖tuàn傳》，“ 天地不交而萬物不通”《周易· 否卦彖傳》。“ 天地交 ” 對(duì)于天地萬物生化有重要的意義。,解析,基于陰陽水火升降理論，在上者宜降，在下者宜升，故心火必下降于腎，使腎水不寒；腎水必上濟(jì)于心，使心火不亢。只有心腎相交，即水火既濟(jì)，人體才能保持健康，否則 ，心腎不交則會(huì)出現(xiàn)：心悸 、怔忡 、失眠 、健忘等癥 。

12、黃連苦寒入心，清降心火以下交腎水 ； 肉桂辛熱入腎，溫升腎水，上濟(jì)心火，引火歸元 。二藥配伍調(diào)和陰陽 , 能使心腎、水火、陰陽二氣相交 ，故名交泰丸。,心，火,腎，水,二藥比例、用量,《四科簡(jiǎn)效方》中提出黃連︰肉桂配伍比例為10 ︰ 1；解放軍第八一醫(yī)院（全軍腫瘤中心）著名中西醫(yī)結(jié)合專家華海清教授：黃連用量不宜過大，以免苦寒?dāng)∥?，一般?～6g ，肉桂劑量不宜過小， 2～3g為宜。以之分型論治癌性失眠，療效顯著：痰熱內(nèi)擾型，＋溫膽

13、湯；肝氣郁滯型，＋柴胡疏肝散；心脾兩虛型，＋歸脾丸…,北京醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科,以自制交泰膠囊治神經(jīng)官能癥失眠50例，病程短者2個(gè)月，長者20年：,,熱象較重，心火亢盛者，選Ⅱ號(hào)方；熱象不重者，選Ⅰ號(hào)方。,成都市第一人民醫(yī)院,采用成都市中藥廠生產(chǎn)的交泰丸治失眠癥149例，睡前1小時(shí)服2粒，連服7天，服藥期間停服其他中西藥，總有效率88.59%，對(duì)中醫(yī)各型（心腎不交，陰虛火旺，痰熱內(nèi)擾，心脾兩虛，胃氣不和）間無顯著性區(qū)別。,交泰

14、丸,臨床適應(yīng)癥：失眠，口舌生瘡，心悸（室性或房性早博，房顫，心動(dòng)速等）慢性潰瘍性結(jié)腸炎（慢性腹痛，腹瀉），慢性胃炎，更年期綜合癥，抑郁癥， 遺精等屬心腎不交型（上熱下寒）。,白金丸,一、出處：《本草單方》卷七，輯《時(shí)珍方》，《本草備要》載方名。二、組成： 郁金，明礬。三、用法用量：郁金七兩，明礬三兩，為末，薄糊丸梧子大，每服五十丸，白湯下。參考：郁金15g，明礬7g，，成人一日用量，郁金打碎水煎，明礬溶化，食后溫服。四、主治

15、： 失心癲狂 ，突然昏倒，口吐涎沫,五、按：,1.“有婦人癲狂十年，至人授此，初服心胸間有物脫去，神氣灑然，再服而蘇，此驚憂痰血絡(luò)聚心竅所致，郁金入心去惡血，明礬化頑痰故也?！?.郁金，姜科姜黃、郁金或莪術(shù)的塊根，昂謂：辛、苦，氣寒，純陰之品，其性輕揚(yáng)上行，入心及包絡(luò)，涼心熱，散肝郁，下氣破血。,3.礬石，《本草匯言》：味酸澀，氣寒，無毒。光明者為明礬?；迪阎幰??；虬d癇卒暴，人事昏迷諸證，服此立安。附方治風(fēng)痰癇病，白

16、明礬一兩，細(xì)茶葉五錢，共為丸服，久服，痰自大便中出。《本草單方》“癇”癥下亦收此方（礬、茶），名“化痰丸”，能“斷除病根”。,臨床適應(yīng)癥,適用于癲癇，癡呆，精神分裂癥，頑固性失眠等神經(jīng)系統(tǒng)病癥。又可用于心臟早搏。高脂血癥，及慢性遷延性肝炎，急性肝炎、膽囊炎、膽石癥、胰腺炎引起的阻塞性黃疸。,臨床應(yīng)用,中國中醫(yī)科學(xué)院余瀛鰲教授（國醫(yī)泰斗秦伯未的入室弟子）常以白金丸（白礬8克先煎，郁金12克，湯劑。）隨證加味治癲癇，每獲良效。,中國中

17、醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院仝小林教授,常用白金丸加味治療各種痰涎之怪病與癔病，療效顯著。癔病性昏厥案一例：某女，45歲，4年來反復(fù)發(fā)作性昏厥，每周1次。每次發(fā)作多有情志誘因，倒于安全地，腦電圖等檢查均無異常。曾服用補(bǔ)益氣血?jiǎng)?年余，癥狀無改善?，F(xiàn)面白，怕冷。診為癔病性昏厥。擬白金丸加味：白礬30克，郁金30克，全蝎9克，膽南星15克。每日1劑，水煎服。服藥1周后，昏厥未發(fā)，隨訪告愈。,河北張家口市中醫(yī)研究所附院,張書林老中醫(yī)常用白金丸加香附、

18、木香、朱砂、菖蒲四藥，改為湯劑治療癲、狂、癇諸證，取得了較好效果。處方：郁金15克，白礬3克（沖服），香附10克，廣木香10克，菖蒲10克，朱砂3克（沖服）。,,,其他用途,中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院馬勝興等研究發(fā)現(xiàn)，白金丸及單味郁金對(duì)早博（屬于中醫(yī)心悸、怔忡病范疇）屬痰飲證者有效。河南焦作市中醫(yī)院馬汴梁副主任醫(yī)師用白金丸（郁金10～12克，白礬1.5克，水煎服。）加味治療頑固性失眠效好。,其他用途,江西省白金丸降血脂科研協(xié)作組用白金

19、丸治療高脂血癥344例，取得了較滿意療效，治法：飯后口服白金丸（白礬與郁金的水丸），每日3次，每次6克。該藥不僅對(duì)患者頭昏、頭痛、胸悶、心悸、失眠、肢體麻木等癥狀有明顯改善，而且對(duì)伴冠心病及高血壓患者也有一定療效。,蟬藤寧心飲,一、出處：清，陳復(fù)正《幼幼集成》，自擬方名.二、組成：蟬蛻，鉤藤。,,三、用法用量：“蟬蛻四十九個(gè)，剪去前半截，用后半截，焙干燥研末，每服四分，鉤藤湯下。” 1.蟬蛻5克，鉤藤5克，水煎服，每日一劑，分3～

20、5次服。（可根據(jù)患兒病情、體質(zhì)適當(dāng)加減劑量。）2.蟬蛻焙干研末，每次1克，用鉤藤5克煎水調(diào)服。,,[主治]小兒一百二十天內(nèi)夜啼。適用于驚惕型小兒夜啼，睡中時(shí)作驚惕，夢(mèng)中啼哭，稍有聲響則驚啼不已，眼周夾青色，指紋青，可伴痙攣抽搐。,1. 蟬蛻，甘，寒。歸肺、肝經(jīng)。息風(fēng)定驚解痙。用于肝熱驚癇痙抽與夜啼。古方治小兒夜啼者，唯取蟬蛻后半截，而不用前半截（頭胸部），有人不信，乃取前半截為末，煎湯調(diào)服，即復(fù)啼也。古人立方，其意也妙。愚竊思：

21、前半截有翅與足，性多動(dòng)；后半截乃腹尾，性多伏，故取后半截靜伏之象而止啼也。又擅祛風(fēng)止癢，用于多種皮膚癢疹。,2. 鉤藤，甘，涼，入肝、心經(jīng)。清熱平肝，熄風(fēng)定驚?！侗静輩R言》：但久煎便無力，俟[sì]他藥煎熟十余沸，投入即起，頗得力也。蟬、藤二藥俱有清熱平肝、熄風(fēng)定驚之效，適用于小兒肝經(jīng)熱盛動(dòng)風(fēng)的夜啼，并伴驚惕抽搐、身熱、唇紅等癥。,臨床應(yīng)用,山東青州市中醫(yī)院劉愛玲用此方加味治療小兒夜啼，效果頗佳。治法：鉤藤3克，蟬蛻2

22、克，燈心草1克，茯苓5克。如有脾胃虛寒者加生姜1片。水煎服，日1劑。一般5劑即可緩解癥狀。,浙江德清縣第三人民醫(yī)院謝向東,重用蟬衣治小兒夜啼案：唐×，男，半周歲，1992年4月診?；純航?月來，每夜子時(shí)啼哭，夜啼時(shí)見燈光尤甚，白天安睡。視其形體較胖，面紅，唇干，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃。詢問其母，知其大便干結(jié)，小便短赤。曾用過西藥安定片、非那更糖漿等無效。即囑其母用蟬衣10克，一次煎湯，喂服小兒，每日三次，每次一湯匙，自中午起開始

23、服用?；純悍幦欤固渚怪?。隨訪一年，夜啼未再發(fā)。,陜西蒲城縣潘萬喜醫(yī)師,用單味蟬衣治小兒夜啼100余例，療效滿意。治法：蟬衣5個(gè)，去頭足，洗凈，曬干，焙黃，研極細(xì)末備用。6個(gè)月以內(nèi)患兒，每次取少許撒布其母乳頭，喂奶時(shí)令其吮吸；6個(gè)月至一歲患兒，每次用粉末3克，加適量白砂糖調(diào)服，每4小時(shí)一次，勿使嗆咳，夜啼停止二日后方可停藥。,婦科： 琥珀散《丹溪心法》,【組成】臺(tái)烏，當(dāng)歸，莪術(shù)?！居梅ā颗_(tái)烏15克，當(dāng)歸、莪術(shù)各10克

24、，黃酒、水各半煎服。,臺(tái)烏—當(dāng)歸—莪術(shù),【主治】氣滯寒凝血瘀的閉經(jīng)，月經(jīng)后期，痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛。伴見畏寒，面色灰黯，眼圈發(fā)黑，少腹脹滿而冷，月經(jīng)后期而量少，乳脹結(jié)塊，舌苔薄白，脈沉細(xì)澀。適用于繼發(fā)性閉經(jīng)，如多囊卵巢綜合征，或緊張、抑郁等情志因素，或高催乳素血癥所致的閉經(jīng)與月經(jīng)后期，及其他原因所致的痛經(jīng)與產(chǎn)后腹痛。,【解讀】,1．烏藥， 《本草綱目》謂：辛，溫，理元?dú)?，主治婦人血?dú)?，除一切冷。莪術(shù)，《本草綱目》謂：苦、辛，溫，療婦人血

25、氣結(jié)積，治一切氣，通月經(jīng)，消瘀血，通肝經(jīng)聚血。當(dāng)歸，甘、辛，溫，功善補(bǔ)血活血，散寒止痛。三藥相伍，則能行氣解郁，活血通經(jīng)，散寒止痛，主治肝郁氣滯、寒凝血瘀所致的閉經(jīng)，月經(jīng)后期量少，及痛經(jīng)、產(chǎn)后寒瘀腹痛等病癥。,,《醫(yī)宗金鑒》在烏藥、當(dāng)歸、莪術(shù)基礎(chǔ)上更加三棱、牡丹皮、肉桂、延胡索、劉寄奴、赤芍、熟地黃7味，亦名琥珀散，用治經(jīng)行腹痛、血滯經(jīng)閉及崩漏（功似清宮？）。黑龍江省名老中醫(yī)王秀霞教授常以《醫(yī)宗金鑒》之琥珀散加味治療子宮肌瘤、輸卵管

26、阻塞性不孕、子宮內(nèi)膜異位癥及盆腔淤血癥等病癥。,,3．國醫(yī)大師路志正教授治療肝郁血瘀之閉經(jīng)的方藥中常配伍臺(tái)烏10克，當(dāng)歸12克，莪術(shù)10克（或郁金10克）。已故著名中醫(yī)藥學(xué)家蒲輔周（1888—1975）先生治療閉經(jīng)、月經(jīng)后期屬氣滯血瘀的方藥中常有當(dāng)歸、莪術(shù)各二錢（約6克）。,茱萸丸,出處：《外臺(tái)秘要方》卷第三十三·久無子方五首·引《經(jīng)心錄》方。[組成]吳茱萸，蜀椒。[用法]1.原書用法：上二味各等分、研為末，

27、以蜂蜜調(diào)制為丸，用無菌綿裹藥丸置于陰道中，每日換藥一次。2.或以二藥各10克，入湯劑煎服亦可。（成人一日量）,茱萸丸,[主治]婦人陰寒，十年無子。適用于輸卵管阻塞、子宮發(fā)育不良、附件炎、輸卵管炎、排卵障礙等病所致的不孕。,解讀,1.吳茱萸，辛，溫，入脾、腎、肝?！侗静菥V目》謂：溫中下氣，止痛，除濕血痹，起陽健脾，開郁化滯。歷史上，許多主治不孕的著名方藥都以吳萸為主藥，如《金匱要略》的溫經(jīng)湯即以吳萸與桂枝為君，主治沖任虛寒、瘀血阻滯

28、的漏下不止，月經(jīng)不調(diào)，及婦人久不受孕。又如《仁齋直指方》之艾附暖宮丸又以吳萸與艾葉、肉桂、香附等味相配，治子宮虛冷所致之月經(jīng)量少、經(jīng)期腹痛及久無子息諸癥。,,2.蜀椒，即川椒?！侗静菥V目》謂：溫中，壯陽，暖腰膝，縮小便。散寒除濕，解郁結(jié)，通三焦，溫脾胃，補(bǔ)右腎命門?！毒霸廊珪返呢棍胫槭侵委熌I虛精虧、氣血虛弱、沖任不充所致不孕的著名方劑，其方即以八珍合川椒、菟絲子、杜仲、鹿角霜而成。,,萸、椒二藥合用則能溫陽散寒燥濕，用治陽虛肝郁、

29、寒濕凝滯的不孕。原方以陰道納藥，乃使藥力直達(dá)病所，取其速效也。然而，臨床報(bào)道中，又以二藥入煎劑更為常用。因此，若患者不擅自制藥丸，也可用二藥入湯劑煎服取效。,臨床應(yīng)用,著名老中醫(yī)李可先生治療多囊卵巢伴左輸卵管梗塞的10年不孕，即以當(dāng)歸四逆加吳萸生姜湯加味（其中吳萸20克，起陽，開郁！），僅用藥2月余即懷孕，并足月順產(chǎn)一女嬰。全國婦科名老中醫(yī)王自平教授治陽虛型不孕的用方中又常配以川椒。,,云南名醫(yī)吳榮祖主任醫(yī)師也擅用吳萸當(dāng)歸四逆湯合

30、苓桂術(shù)甘湯加味（其中吳萸10克，炒花椒9克）治陽虛肝郁、濕盛的不孕，療效尤為顯著。愚亦效法吳氏用法，自2011年以來收治不孕20例,結(jié)果,1～２個(gè)療程受孕者14例，3～４個(gè)療程受孕者3例， 5～6個(gè)療程受孕者3例。截止筆者發(fā)稿之日，上述20例受孕者中，14例已經(jīng)生了14個(gè)嬰兒（其中7個(gè)男嬰，7個(gè)女嬰，均健康無恙），６例早孕后不久又流產(chǎn),,,苓術(shù)散,（陜西省中醫(yī)藥研究院韓世榮主任醫(yī)師驗(yàn)方）【組成】白術(shù)，茯苓?！居梅ā堪仔g(shù)

31、、茯苓各10克，共研為粗末，紗布包后置瓷碗中，加冰糖10克，水100毫升，在鍋中加蓋蒸30分鐘，去藥取液，分3次服。,苓術(shù)散,【主治】小兒流涎。適用于脾虛不攝型流涎，伴見食少、大便稀溏，舌淡，苔白膩。,【解讀】,1．白術(shù)，苦，甘，溫，汪昂謂：苦燥濕，甘補(bǔ)脾，溫和中。茯苓，《本草綱目》謂：甘，平，益脾胃，利小便，和中益氣，除濕益燥。二藥俱能健脾除濕，和中益氣，臨床常用于脾虛濕盛的食少，倦怠，大便溏薄等癥。脾為水之中源，涎為脾之液，

32、口為脾之竅，今脾胃虛寒，不能統(tǒng)攝津液，故涎涌而從口中出。苓術(shù)散恰能健脾溫中，統(tǒng)攝津液，故又可治脾虛不攝的流涎伴食少、大便溏薄等癥。,白術(shù)——茯苓,2．陜西省中醫(yī)藥研究院韓世榮主任醫(yī)師自擬上述苓術(shù)散治療小兒流涎病13例，病程最短半個(gè)月，最長1年，經(jīng)治療后痊愈10例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例，總有效率92.3%，一般1劑痊愈，多則不過3劑。如治馬某，女，3歲，1984年5月3日診。近2月來口唇內(nèi)起小白點(diǎn)，潰爛流清涎不止，納差，時(shí)有便溏。曾用中、

33、西藥治療無效。舌淡、苔白潤，脈細(xì)滑。用本方益氣健脾、溫中攝涎，2劑告愈。隨訪2年未復(fù)發(fā)。,白術(shù)——茯苓,白術(shù)——益智仁,3．臨床中，白術(shù)除了與茯苓配伍用于小兒流涎外，又常與具有溫脾攝唾的益智仁配伍治流涎。,白術(shù)——益智仁,黑龍江齊齊哈爾市第一醫(yī)院盧文志副主任醫(yī)師自擬攝涎煎治療流涎癥患兒18例，取得佳效。攝涎煎用法：白術(shù)、益智仁各9克，水煎頻服，每日1劑，7天為1療程。其中12例黏膜及口角炎患兒中，10例經(jīng)1個(gè)療程后痊愈，2例經(jīng)2個(gè)療

34、程后痊愈；6例癡呆兒及呆小癥患兒的流涎癥狀亦有所好轉(zhuǎn)。,白術(shù)——益智仁,江蘇常熟市莫城醫(yī)院袁培春醫(yī)師用益智白術(shù)飲治療小兒流涎癥7例均獲顯效。如治張某，男，5歲，1982年5月診，病后體虛，經(jīng)常流涎已數(shù)月，以致晚上浸濕衣被。面色無華，舌苔淡薄，脈象濡細(xì)。藥用白術(shù)、益智仁各15克，大紅棗20克，濃煎日服3次，5劑而愈。,白蘆根飲《千金要方》,【組成】蘆根，白茅根。【用法】蘆根、白茅根各20～30克，水煎服。此為成人1日量，鮮品加倍

35、，病重宜加倍，小兒酌減。,白蘆根飲 《千金要方》,【主治】胃反，食即吐出，上氣。胃熱上逆的惡心、嘔吐、呃逆，口燥咽干，舌紅少津，脈細(xì)或數(shù)。適用于慢性胃炎、消化性潰瘍等病所致的嘔吐、吐酸水、甚至吐血，妊娠嘔吐，以及急慢性肝炎、膽囊炎。,【解讀】,1．蘆根，為禾本科植物蘆葦?shù)牡叵虑o。甘，寒，甘能益胃，寒能降火，故能養(yǎng)胃陰以降火。《本草綱目》謂：療反胃嘔逆不下食，胃中熱。開胃，治噎噦[yuě]不止，孕婦心熱。晉 葛洪《肘后方》

36、又以 單味蘆根 水煎頻服治“嘔噦不止厥逆者”，并囑“若以童子小便煮服，不過三服愈?！?白茅根，又名茅根、茅草根、地甘蔗，是禾本科植物白茅的根莖。甘，寒，能涼血止血、養(yǎng)陰清胃、利尿?！侗静菥V目》謂：利小便，除客熱在腸胃，止吐衄諸血，傷寒噦逆。臨床常用于胃熱吐血及尿血等證。二藥均能清肺胃客熱以止嘔逆，白茅根又善清血分熱以止血，二藥配伍則清熱止嘔之力倍增，更添止血一功，因此，白蘆根飲臨床用于肺胃熱盛的嘔吐、呃逆、甚則吐血等證

37、，其效尤捷。,2．近代著名中醫(yī)學(xué)家程門雪先生常以旋覆代赭湯加白茅根治溫病呃逆。程老認(rèn)為，白茅根、蘆根清胃生津，功能止嘔止呃。曾治一人，溫?zé)岵『筮滥嬖掠啵蚤倨ぶ袢銣邮恋?、刀豆殼等罔效，程老則用旋覆代赭湯加減，其中以吉林人參 3克另煎兌服，再加白茅根30克，肉桂心1克，1劑則呃逆霍然而止。廣東省名中醫(yī)余紹源教授 在治療慢性胃炎、消化性潰瘍時(shí)，凡遇因胃熱出現(xiàn)嘔吐、吐酸水之癥，必用蘆根15～20克、竹茹10～15克配入復(fù)方，療效

38、非常好。,四川石柱縣橋頭衛(wèi)生院鄧朝綱老中醫(yī)以白茅根、蘆根加味治療吐血病案一則：張某，男，38歲。1984年8月，吐血不止，其色鮮紅而量多，經(jīng)某院注射安絡(luò)血等止血針，并服用三七粉等止血藥，療效不顯，特來求治?？淘\：面色蒼白、神乏懶言，語音低微。舌紅苔黃，脈數(shù)。辨證：肺胃積熱。藥用鮮蘆根100克，白茅根30克，黑山梔30克。水煎服，1日2劑。服藥后1日血減，3日血止。繼以補(bǔ)血湯加味以善其后。此外，鄧氏又以自擬蘆根梔子湯治療血熱吐衄

39、獲得良效，用法：鮮蘆根50～100克，黑山梔20～30克，水煎服，每日1劑，嚴(yán)重者每日2劑。,3．浙江麗水市曳嶺醫(yī)院的潘曉華醫(yī)師常用鮮蘆根160克（成人1日量）水煎服，治療急性肝炎、膽囊炎所致的嘔吐、黃疸、畏寒發(fā)熱、厭油膩等癥，療效顯著。福建寧化縣衛(wèi)校巫欽海醫(yī)師根據(jù)祖?zhèn)鹘?jīng)驗(yàn)，用鮮蘆根治療急慢性肝炎108例，療效滿意，發(fā)現(xiàn)蘆根有退黃、護(hù)肝、降低轉(zhuǎn)氨酶的作用。用法：鮮蘆根60～150克，水煎服，日1劑。急性肝炎可用原方，慢性肝炎、乙肝

40、，配伍生黃芪。民間方:白茅根二兩煎水喝湯，對(duì)慢性肝炎有特效,青黃散　　劉峰，鄧成珊教授,組成：青黛、雄黃。來源：元《世醫(yī)得效方》、明《景岳全書》、清《串雅》中均有記載，現(xiàn)代在中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院血液科應(yīng)用多年… …主治：慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓增生異常綜合征(MDS)等惡性血液病青黛︰雄黃=9 ︰ 1 / 8 ︰ 2 / 7 ︰ 3,青黃散,名老中醫(yī)周靄祥從20世紀(jì)60年代開始，研制青黃散治療白血病，在單純使用中藥復(fù)

41、方治療白血病方面，取得了開創(chuàng)性成就。國內(nèi)最早報(bào)道單純使用含砷中藥復(fù)方——青黃散治療急性早幼粒細(xì)胞白血病取得完全緩解，并長期生存20年以上，為后來含砷雄黃制劑廣泛用于惡性血液病尤其急性早幼粒細(xì)胞白血病的治療打下了基礎(chǔ)。砷制劑（亞砷酸注射液）！,周靄祥中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院血液病研究室主任,陳賽娟(陳竺),上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院血研所執(zhí)行所長,青黃散——白血病,周靄祥：毒和瘀是白血病主要的病理因素，治療應(yīng)當(dāng)解毒化瘀。青黛：咸，

42、寒，入肝經(jīng)，可消腫散瘀，涼血解毒， 成分含靛藍(lán)，靛玉紅，蛋白質(zhì)，鞣酸及無機(jī)鹽等 。雄黃：辛，溫，可解百毒，消積聚，化腹中瘀血。成分主要含二硫化二砷，并夾雜少量三氧化二砷及其他重金屬鹽。二藥配伍功能：解毒涼血，散瘀消積．,青黃散——白血病,青黛︰雄黃＝9 ︰ 1 / 8 ︰ 2 / 7 ︰ 3研末后混勻裝膠囊制成青黃散膠囊，每個(gè)膠囊重０.３ｇ，選擇性治療劑量每日 ６~１２ｇ，分３次飯后服，維持劑量每日３ ~ ６ｇ。

43、服藥過程中根據(jù)外周血象調(diào)節(jié)劑量。,青黃散——白血病,周老師從20世紀(jì)60年代開始應(yīng)用青黃散治療慢粒，1981年報(bào)道25例（青黛∶雄黃比例為９∶１），全部病例均未加用治白血病西藥，２５例中完全緩解者１８例，占７２％ ，部分緩解７例，占２８％ ，總緩解率為１００％??！,起效時(shí)間,不良反應(yīng),部分患者出現(xiàn)副作用，其中惡心，胃脘不適８例，大便稀溏者１２例，便血２例，色素沉著５例，皮疹１例，２例出現(xiàn)足底壓痛，其中１例皮膚干燥，粗糙，增厚，ｌ例轉(zhuǎn)氨酶

44、升高，經(jīng)治療后肝功能恢復(fù)正常，余者均未見肝腎功能及心電圖異常。以上副作用，嚴(yán)重胃部不適，便血，皮疹等須暫時(shí)停藥，對(duì)癥處理，癥狀即可消失，以后可減量繼續(xù)服藥，不影響治療。,作用機(jī)理,周老師指導(dǎo)研究生應(yīng)用電子顯微鏡對(duì)慢粒患者的骨髓細(xì)胞作了動(dòng)態(tài)超微結(jié)構(gòu)觀察， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者服用青黃散治療過程中，白血病細(xì)胞發(fā)生核溶解，固縮，破碎及混合性變性壞死等凋亡現(xiàn)象 ，提示，青黃散治療慢拉的療效與其能使慢粒白血病細(xì)胞變性壞死的作用有關(guān)，即通過核的變性，最

45、終導(dǎo)致白血病細(xì)胞凋亡。青黃散對(duì)血小板抑制不明顯，可使慢粒血小板低者上升，多者下降！,配伍優(yōu)勢(shì),青黃散在選擇性殺傷白血病細(xì)胞的同時(shí), 對(duì)骨髓無抑制作用, 對(duì)正常造血細(xì)胞無明顯影響, 不抑制機(jī)體的免疫功能。青黃散對(duì)細(xì)胞的抑制作用強(qiáng)于單味藥雄黃或青黛。在取得相同療效的前提下, 青黃散中的雄黃用量明顯較單純服用雄黃的用量小, 說明青黛與雄黃之間有協(xié)同作用。,考核,每人寫一篇藥對(duì)配伍研究進(jìn)展的文獻(xiàn)綜述；內(nèi)容：藥對(duì)的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)介紹或現(xiàn)代藥