新生兒常用藥物及搶救藥物使用及禁忌

1、,,,新生兒常用藥物及搶救藥物使用及禁忌,,新生兒對藥物反應(yīng)的特點(diǎn),1、臟器功能發(fā)育不全，酶系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，藥物代謝及排泄速度慢。2、隨出生體重、胎齡及生后日齡的改變，藥物代謝及排泄速度變化很大。3、病兒之間個(gè)體差異很大。/4、在病理狀況下，各功能均減弱。因此，新生兒所用藥物劑量及給藥間隔、途徑等，應(yīng)隨小兒成熟程度和病情不同而異。不能簡單按成人比例的縮小來用藥。,新生兒藥物反應(yīng)的特點(diǎn),新生兒期個(gè)體差異較任何年齡組都大。日齡、胎齡

2、、病理等因素使不同藥物代謝有較大差異，即使嚴(yán)格按公斤體重計(jì)算劑量投藥，血藥濃度可能相差很大；多數(shù)常用藥物如抗生素、抗驚厥藥等不能只根據(jù)治療反應(yīng)來決定用藥；藥物安全及中毒范圍較窄，不良反應(yīng)發(fā)生率較兒童及成人高２～３倍。,新生兒靜脈給藥時(shí)應(yīng)注意,按規(guī)定速度給藥；有些藥物滲出可引起組織壞死；反復(fù)應(yīng)用同一血管可產(chǎn)生血栓性靜脈炎，應(yīng)變換注射部位；避免用高濃度溶液。,新生兒常用藥物使用及禁忌,蒙脫石散（思密達(dá) 必奇）,作用機(jī)

3、制：本品為類白色粉末，具有香蘭素的芳香味，兒童急、慢性腹瀉。用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療，但本品不作解痙劑使用。用法：將本品倒入50ml溫水中，搖勻后服用：兒 童：1歲以下：每日1袋，分3次服用注意事項(xiàng)：治療急性腹瀉，應(yīng)注意糾正脫水；如需服用其它藥物，建議與本品間隔一段時(shí)間；過量服用，易致便秘，小兒服用時(shí)尤其注意,多潘立酮混懸液（嗎丁啉）,作用機(jī)制：本品為白色混懸液，味甜；用于消化不良，腹脹，噯氣，惡心嘔

4、吐，腹部脹痛用法：兒童：每日3-4次，每次每公斤體重0.3ml(相當(dāng)于0.3mg)。本品應(yīng)在飯前15-30分鐘服用。本品若在飯后服用，吸收會(huì)有所延遲注意事項(xiàng)：當(dāng)抗酸劑或抑制胃酸分泌藥物與本品合用時(shí)，前兩類藥不能在飯前服用，應(yīng)于飯后服用，即不能與本品同時(shí)服用,多培菲康（雙歧桿菌三聯(lián)活菌散）,作用機(jī)制：用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉和腹脹，也可用于治療輕中度急性腹瀉及慢性腹瀉用法：口服，用溫水沖服。0-1歲兒童，一次半包注意事項(xiàng)：1.本

5、品為活菌制劑，切勿將本品置于高溫處。溶解時(shí)水溫不宜超過40℃；2.避免與抗菌藥同服；3.對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用；4.當(dāng)本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁用。,維生素AD滴劑（伊可新）,作用機(jī)制：本品用于預(yù)防和治療維生素A及D的缺乏癥。如佝僂病、夜盲癥及小兒手足抽搐癥用法：口服。將軟膠囊滴嘴開口后，內(nèi)容物滴入嬰兒口中（開口方法：建議采用將滴嘴在開水中浸泡30秒，使膠皮融化）。1歲以下小兒，1次1粒，1日1次注意事項(xiàng)：1. 必須按推薦劑量服

6、用，不可超量服用；2. 高鈣血癥孕婦可伴有維生素D敏感，功能上又能抑制甲狀旁腺活動(dòng)，以致嬰兒有特殊面容、智力低下及患遺傳性主動(dòng)脈弓縮窄；3. 嬰兒對維生素D敏感性個(gè)體差異大，有些嬰兒對小劑量維生素D很敏感。,維生素B12(鈷胺素，氰鈷胺),作用機(jī)制：該品主要用于治療惡性貧血；與葉酸合用治療其他巨幼細(xì)胞貧血、抗葉酸藥引起的貧血及脂肪瀉；亦用于某些神經(jīng)系統(tǒng)疾患如神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮等，肝臟疾病如肝硬化、肝炎等，以及血液系統(tǒng)疾病如白細(xì)胞減少癥、再

7、生障礙性貧血等的治療。用法：口服0.52--1.5μg,每日3次注意事項(xiàng)：維生素B12是人體內(nèi)每天需要量最少的一種，過量的維生素B12會(huì)產(chǎn)生毒副作用,美洛西林鈉,作用機(jī)制：治療銅綠假單胞菌及其他敏感革蘭陰 性桿菌所至的下呼吸道感染、尿路感染、生殖系統(tǒng)感染、腦膜炎等用法：100mg/kg*d q/12h注意事項(xiàng)：不宜與酸性藥物或堿性藥物配伍。副作用：過敏反應(yīng)：腹瀉、皮疹較常見,頭孢他啶,作用機(jī)制：治療銅綠假單胞菌及其他敏感革

8、蘭陰性桿菌所至用法：新生兒: 體重﹥2kg，日齡﹤7天每12h 50mg/kg; ﹥ 7天，每8小時(shí)50mg/kg注意事項(xiàng)：遇碳酸氫鈉不穩(wěn)定，兩者不可配伍。副作用：不良反應(yīng)輕而少見，偶見藥物熱、靜脈炎、射部位疼痛。,新生兒搶救藥物使用及禁忌,腎上腺素針,作用機(jī)制：α及β-受體激動(dòng)劑，增加體環(huán)血管力和動(dòng)脈血，增加心臟的自律性和心肌收縮力，使心率加快，心肌需氧量增加。在CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注壓。適用于室顫、室速、停搏用

9、法：1mg靜注，每3-5分鐘用一次，氣管導(dǎo)管內(nèi)使用2-2.5mg/次注意事項(xiàng)：可出現(xiàn)心律失常、心悸、頭痛、血壓升高等副作用,西地蘭針（去乙酰毛花苷）,作用機(jī)制：正性肌力作用，增加心肌收縮力和輸出量，負(fù)性頻率作用，減慢心率。心臟電生理作用，用于心力衰竭，控制房顫或房撲的心室率過快用法：首次0.4-0.6mg，用5%GS稀釋后緩慢靜脈注注意事項(xiàng)：以下情況慎用：低鉀、高鈣血癥、不完全性房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能低下、缺血性心臟病、急性心梗

10、早期、腎功能損害。最常見的副作用為出現(xiàn)心得心率律失常，洋地黃中毒,氨茶堿針,作用機(jī)制：對支氣管平滑肌有舒張作用，間斷抑制組織胺等過敏物質(zhì)的釋放，環(huán)節(jié)氣管粘膜的充血水腫。還能松弛膽道平滑肌、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及輕度利尿、強(qiáng)心、和中樞興奮作用。用于支氣管哮喘，也可用于心性哮喘、膽絞痛等。用法：0.25-0.5g／次，靜注或靜滴，用5％葡萄糖稀釋后使用。極量0.5g／次，1g/日注意事項(xiàng)：靜注過快或濃度過高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。

11、急性心梗、低血壓、嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈硬化患者忌用,山茛菪堿針,作用機(jī)制：M膽堿受體阻滯劑，松弛平滑肌,解除血管痙攣，改善微循環(huán)，抑制腺體分泌和擴(kuò)瞳作用較阿托品弱用法：片劑：5mg，10mg。注射劑：1ml(5mg），1ml(10mg），1ml(20mg）注意事項(xiàng)：禁用與：腦出血急性期，青光眼，不良反應(yīng)：口干、面紅、輕度擴(kuò)瞳，視物模糊等,多 巴 胺 針,作用機(jī)制：具的阝-上腺素能受體的興夼作用、能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排量，升高血壓。對周圍

12、血管有輕、中度收縮作用，對內(nèi)臟血管有擴(kuò)張作用，增加血流量，尤其是增加腎血流量及腎小球?yàn)V過率，使尿量及鈉排泄增加，有利于改善休克時(shí)重要臟器的血液供應(yīng)。用丁心源性休克、低血、充血性心衰。用法：初始劑量2-5ug/kg/min緩慢靜脈注射，以后根據(jù)血壓、心率、尿量和臨床狀況調(diào)節(jié)，極量2-20ug/kg/min注意事項(xiàng)：使用本藥前現(xiàn)補(bǔ)充血管容量及糾正酸中毒，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況，必要時(shí)檢測中心靜脈壓，可致血管過度收縮、血壓下降、

13、心律失常、惡心嘔吐、藥液外滲等,異丙嗪針,作用機(jī)制：是吩噻嗪類抗組胺藥，可用于鎮(zhèn)吐、抗暈動(dòng)以及鎮(zhèn)靜催眠用法：每次按體重0.125mg/kg，4-6小時(shí)一次注意事項(xiàng)：使用異丙嗪針時(shí)應(yīng)注意是否有腸梗阻，小于三個(gè)月嬰兒不宜食用本品，推注速度應(yīng)緩慢,苯巴比妥鈉針,作用機(jī)制：限制癲癇活動(dòng)擴(kuò)散和提高癲癇發(fā)作的閾值，有抗癲癇和抗驚厥作用。能降低腦耗氧量和減少其它有毒中間物質(zhì)，改善腦細(xì)胞內(nèi)代謝，具有輕度降低顱內(nèi)壓作用用法：負(fù)荷量：5-10m/kg

14、，負(fù)荷量后12-24小時(shí)要給予維持量，靜脈推注過快可抑呼吸中樞速度>1m（kg．min）一次總量小兒<300mg 成人<500mg。維持量：5mg(kg.24h)靜滴12-24h后給予口服量2-3mg/kg注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)：失眠、頭痛、焦慮、震顫、驚厥、低血壓、心動(dòng)過緩、惡心、嘔吐、血小板減少及過敏反應(yīng)，質(zhì)量效應(yīng)。長期用藥病人不可驟停，以免引起癲癇發(fā)作。靜脈注射速度不應(yīng)超過每分鐘60mg，以免引起呼吸抑制,地 西

15、泮 針,作用機(jī)制：用于抗癲癇和抗驚厥，鎮(zhèn)靜、催眠用法：5-10mg/次，肌內(nèi)或緩慢靜脈注射，以后按需每隔3-4小時(shí)加5-10mg，24小時(shí)總量以40-50mg為限注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)有嗜睡、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等，偶有呼吸抑制和低血壓。慎用于急性酒精中毒、重癥肌無力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。,鹽酸氯丙嗪針,作用機(jī)制：本品為吩噻嗪類代表藥物，為中多巴胺受體的拮抗藥，具有多種藥理活性。與阿托品類藥物合用，不良反應(yīng)加強(qiáng)用法：25-50m

16、g稀釋與500ml葡萄糖氯化鈉注射液中緩慢滴注注意事項(xiàng)：不易靜脈推注，兒童慎用,酚黃乙胺針,作用機(jī)制：能增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力，降低毛細(xì)血管通透性，并能增廂血小板聚集性和依附性，促進(jìn)血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時(shí)間，達(dá)到血運(yùn)效果。用法：肌內(nèi)注射或靜脈注射，一次0.25-0.5g，一日0.5-1.5g注意事項(xiàng)：本品毒性低，可有惡心、頭痛、皮疹、暫時(shí)性低血壓等,呋塞米針,作用機(jī)制：抑制髓袢升支的髓質(zhì)部對鈉、氯的重吸收，促進(jìn)鈉、氯、鉀的

17、排泄和影晌腎髓質(zhì)高滲透壓的形成，從而擾尿的濃縮過程，利尿作用強(qiáng)。用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。用法：20mg-80mg/日，肌內(nèi)或靜脈注射，隔日或每日1-2次，從小劑量開始注意事項(xiàng)：長期用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、冂渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時(shí)可產(chǎn)生體位性低血壓、聽力障礙、白細(xì)胞減少及小板減少等。,地塞米松針,作用機(jī)制：抗炎、抗毒、抗過

18、敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各類炎癥及變態(tài)反應(yīng)的作用用法：2-20mg／次，肌注或靜滴注意事項(xiàng)：誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等；大量使用時(shí)，易引起類柯興綜合癥（滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、低鉀、高血壓、尿糖等）：長期使用時(shí)，易引起精神癥狀（失眠、激動(dòng)、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。潰瘍病、血栓性靜詠炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人慎用。,維生素針,作用機(jī)制：維生素K是肝臟合成因II、Vl

19、l、IX、X所必須的物質(zhì)．維生K缺乏可引起這些凝血因了合成障到或異常，臨床可見出曲傾向和凝血配伍時(shí)間延長用法：傾防新生兒出血，可于分娩前12-24小時(shí)給母親肌注或緩慢靜注2-5mg，也可于新生兒出生后肌內(nèi)或皮下汁射0.5-1mg，8小時(shí)后可重復(fù)。,注意事項(xiàng)：新生兒應(yīng)用本品后可能出現(xiàn)高膽紅素血癥、黃疸和溶血性貧血,鹽酸納洛酮針,作用機(jī)制：阻止嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)合，為阿片堿類解毒劑，可增加呼吸抑制患者的呼吸頻率，對抗鎮(zhèn)靜作用，使血壓

20、上升。常用于阿片類藥物過量，具促醒作用，用于全麻催醒、抗休克和某些昏迷患者用法：0.4-0.8mg肌內(nèi)或靜脈注射注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)：肺水腫、心臟停跳或衰竭、心悸亢進(jìn)、室顳或室速、嘔吐、惡心、驚覺、感覺異常、癲癇大發(fā)作、呼吸困難、呼吸抑制、高血壓、低血壓,間羥胺針,作用機(jī)制：本品主要作用于α受體，直接興奮α受體，較去甲腎上腺素作用較弱但較持久，對心血管作用與去甲腎上腺素相似，能收縮血管持續(xù)地升高收縮壓和舒張壓，也可增強(qiáng)心肌收縮力用法

21、：小兒用量：肌內(nèi)或皮下注射，按0.1mg/kg用于嚴(yán)重休克，靜脈滴注0.4mg/kg或按體表面積12mg/m2注意事項(xiàng)：靜脈滴注時(shí)藥液外溢，可引起局部血管嚴(yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死糜爛或紅腫硬結(jié)，形成膿腫,東莨菪堿針,作用機(jī)制：主要阻斷M型膽堿受體。改善體和肺循環(huán)。同時(shí)具有松弛氣管、支氣管平滑肌作用。此外也能興奮呼吸中樞，一般不增加腦耗氧量用法：0.01-0．03mg／（kg，次）靜注，15-30min一次，可重復(fù)3次，再延長時(shí)間維持給

22、用法藥。注意事項(xiàng)：瞳孔散大，光反射遲鈍，對顱內(nèi)壓增高的判斷有所影晌?？蓪?dǎo)致口干，呼吸道粘膜干燥，不利于排痰。容易致心率加快。,多巴酚丁胺針,作用機(jī)制：主要作用于β I受體，加強(qiáng)心肌收縮力，增加搏出量，治療不同原因引起的心肌收縮力減弱的心衰。用法：常用劑量為2-20ug/kg/min，以5％葡萄糖或0．9％氯化鈉注射液稀釋后微泵靜脈推注，使心率維持在不超過基礎(chǔ)心率得10％注意事項(xiàng)：該藥雖興奮心肼，但不明顯增加心率，常用于治療心源性休

23、克或心力衰竭。常用劑量為2.5-15ug/kg/min靜脈滴入。,利多卡因針,作用機(jī)制：鈉離子阻斷劑，抑制室性異位節(jié)律、提高室閾值。適用于室頡、室速等室性律失常用法：1-1.5mg/kg靜注，每5一10分鐘可重復(fù)半量，總量3mg/kg，再以1-4mg/min（30-50ug/kg/分）作靜滴維持注意事項(xiàng)：可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，肝功能異常時(shí)宜減量，不建議急性心梗時(shí)例行使用以預(yù)防室性心律失常。,5％碳酸氫鈉針,作用機(jī)制：能增加機(jī)體堿貯備。

24、用于防治和糾正代謝性酸中毒、感染休克等。用法：代謝性酸中毒：1.4%20ml/kg/次，靜滴。感染性休克酸中毒：5％ 5ml/kg/次，靜注。注意事項(xiàng)：短時(shí)同大量靜注可致代謝性堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥。慎用于充血心衰、腎功能不全患者。,葡萄糖酸鈣注射液,作用機(jī)制：鈣離子能改善細(xì)胞膜的通透性，增加毛細(xì)血管的致密性，使?jié)B出減少，起抗過敏作用。用法：用法用10％葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過5ml注意事項(xiàng)：1、靜脈注射時(shí)如

25、漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外，應(yīng)立即停正注射，并氯化鈉注射液做局部沖洗注射，局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及熱敖。2、不宜用于腎功能不全與呼吸性酸中毒著。3、應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜脈注射。,肝素鈉針,作用機(jī)制：通過與抗凝血酶Ill(AT-111）結(jié)合，而增強(qiáng)后者對活化的II、IX、X、XJ和用XII凝血因子的抑制作用用法：每日20000一400

26、00單位，加至氫化鈉注射液1000m1中持續(xù)滴注。滴注前可先靜脈注射5000單位作為初始劑量注意事項(xiàng)：用量過大時(shí)可引起自發(fā)性出血，如：粘膜出血、關(guān)節(jié)積血、傷口出血等。以下疾病者需禁用：肝腎功能不全、潰瘍病、嚴(yán)重高血壓、腦出血、孕婦、先兆流產(chǎn)、外科手術(shù)后、血友病者。,甘露醇,作用機(jī)制：組織脫水藥，用于各種原因引起的腦水腫。降低眼內(nèi)壓。滲透性利尿藥。作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí)。用法：用于脫水時(shí)

27、，宜快速靜脈滴注（30min內(nèi)）注意事項(xiàng)：電解質(zhì)紊亂，注意補(bǔ)充電解質(zhì)，注射過快可引起一過性頭暈，視物模糊，注射部位疼痛。,PPT模板下載：www.1ppt.com/moban/行業(yè)PPT模板：www.1ppt.com/hangye/節(jié)日PPT模板：www.1ppt.com/jieri/PPT素材下載：www.1ppt.com/sucai/PPT背景圖片：www.1ppt.com/beijing/PPT圖表下載：www.1ppt.c

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