新生兒基礎(chǔ)護理

1、初生嬰兒的日常護理,深圳市人民醫(yī)院新生兒科,,金麗,內(nèi)容,新生兒沐浴新生兒臍部護理換片程序配奶程序及喂奶時注意事項掃風技巧母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識常見嘔吐原因及處理夜哭及頑固性濕疹的處理,,【目的】保持小兒皮膚清潔、舒適，協(xié)助皮膚排泄，促進血液循環(huán),,新生兒沐浴,新生兒沐浴,【用物準備】 衣服、尿布、大毛巾(2條) 、小毛巾(2條) 爽身粉、沖涼盆、沐浴露 紗布、無菌棉簽、鹽水、 0.1

2、%安多福,新生兒沐浴,【步驟】 1.沐浴應(yīng)于喂奶前或喂奶后1小時進行 2.擺好已預熱的衣被,調(diào)節(jié)室溫26-28℃ 3.先放冷水再放熱水,水溫調(diào)至38-41℃ 4.也可使用手肘部或手腕部測試水溫,新生兒沐浴,5.用小毛巾由眼角推抹過去，之后再抹另一只眼睛,6.以小毛巾清潔面部。需留意耳背易積汗位置。,,7.用左手托起寶寶頭頸部，并用拇指和中指將雙耳廓折向前方，壓住外耳道，防止水進入耳內(nèi)，將寶寶挾入腋下固定。以濕布輕

3、抹洗頭。,8.抹干頭發(fā)后，松解包被、尿布。澆少量水在寶寶的腿上和身上，逐漸適應(yīng)水溫，然后放入水中。媽媽左手握住寶寶左肩關(guān)節(jié)，左前臂托住寶寶頸背部。,9.仔細洗干凈頸部、腋下、胸腹部、關(guān)節(jié)、會陰等皮膚皺褶處較易藏污納垢的地方。,10.然后翻轉(zhuǎn)寶寶，右手握住寶寶右肩關(guān)節(jié)，讓寶寶靠在媽媽右手掌根部及右前臂上。洗干凈頸背部、腰骶部。,11.之后，再逐一清潔手指及小腳趾,12.洗完白白后，抹干寶寶身體，在頸部、腋下等皮膚皺褶處撲上爽身粉，包上尿

4、片，穿上衣服,,14. 別忘了，把我們寶寶的頭梳得整整齊齊的哦！,15. 如 果可以的話，別忘了給寶寶做一個全身的按摩！,新生兒臍部護理,用物準備：鹽水、 0.1%安多福、無菌棉花棒,1.用拇指和食指向下按壓臍帶四周皮膚，使臍帶完全暴露。先用鹽水棉花棒將臍帶由內(nèi)向外的順序進行涂抹，直至抹走分泌物2.當再沒有分泌物留在棉花棒上時，再以干棉花棒擦干臍帶,,3.再用蘸有0.1％安多福的棉花棒由中間向四周的順序進行消毒,4.最后把寶寶的尿片向

5、外翻包好尿片，以免不慎觸及傷口,新生兒臍部護理,注意事項： 當寶寶出世后，一般7-10天臍帶便會自行脫落，脫落前你或會發(fā)現(xiàn)肚臍周圍有少量分泌物及血漬，這是正常現(xiàn)象。只需用安爾碘棉花棒消毒臍帶即可不需遮蓋臍部，否則會使臍帶更容易受到感染,換片程序,1.先將干凈的尿片放置于臟尿片之下，然后才把后者拿走。,2.解開尿片時，對折魔術(shù)貼，避免突起的一面刮傷寶寶。,,,3.之后用濕布或者濕紙巾擦干凈寶寶的屁股,4.在寶寶屁股涂上護臀霜后，便可

6、包上新尿布,5.記住，把尿片要調(diào)至適當?shù)乃删o度哦,6.如果你的小寶寶臍帶還未脫落的話，把尿片邊反折臍帶以下的位置包好。,,注意：1.為寶寶清潔屁股時，應(yīng)由前方向后方擦拭，避免碰到生殖器官2.出世的頭幾天，女寶寶或會有假月經(jīng)，白帶現(xiàn)象，這只是女寶寶在作出調(diào)整，適應(yīng)荷爾蒙變化。3.為男寶寶換片時，為避免換片過程中寶寶尿尿噴濕自己，換片前應(yīng)以干凈紙巾或紗布覆蓋陰莖,配奶程序,1.先將適量的溫水，倒入已消毒的奶瓶中,保持喂奶時溫度控制在

7、38~40 ℃,2.加入寶寶年齡所需分量的奶粉；以平匙分量計算，可用刀背掃平匙面多出的奶粉,,3.用掌心將奶粉與溫水搓搖勻,4.將奶滴在手背上，測試奶溫是否過熱或過冷,喂奶時注意事項,4.為確保衛(wèi)生，奶瓶使用3個月便應(yīng)更換，而且用來飲奶和飲水的奶瓶也應(yīng)分開,1.定期消毒奶瓶?？捎梅兴竽唐?，也可直接使用奶瓶消毒器.2.奶瓶.奶嘴.瓶蓋沖凈后放入水中煮沸消毒至少15分鐘3.將剩余的奶液在1小時之內(nèi)棄掉,建議喂哺表,,人乳的成分,世

8、界衛(wèi)生組織關(guān)于不同 階段母乳的命名：初乳：0~4天，量少，每日15-45ml，以免疫球蛋白為主的蛋白質(zhì)較多，維生素及?；撬帷⒌V物質(zhì)較多過渡乳：5~10天成熟乳：11天~9月晚乳：10月以后，營養(yǎng)成分較少,,母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,營養(yǎng)豐富,易于消化吸收提高免疫力，降低嬰兒患病率 促進嬰兒腦的 發(fā)育減少營養(yǎng)不良的危險性經(jīng)濟、方便、省時省力、 溫度適宜增進母嬰感情,?；撬幔捍龠M腦的發(fā)育，人乳為牛乳的10~30倍,母乳喂養(yǎng)-相

9、關(guān)知識,1.母乳喂養(yǎng)應(yīng)按需哺乳2.喂奶前應(yīng)洗凈雙手，用干凈毛巾蘸少許溫開水擦凈乳頭，再哺乳3.每次哺乳前輕輕按摩乳房以刺激泌乳反射4.正確的體位：一般取坐姿,母乳喂養(yǎng)-相關(guān)知識,5.若有多的母乳應(yīng)擠入已消毒的奶瓶中，放入冰箱冷藏或冷凍。,不同儲存條件母乳的有效時間,母乳喂養(yǎng)注意事項,如何判斷奶量充足： 哺喂后安靜入睡，體重增長速度正常。盡量不用奶瓶喂養(yǎng)乳母避免吸煙、飲酒、慎用藥物,母乳喂養(yǎng)--禁忌癥,1.母親患有肝炎、梅

10、毒、艾滋病、肺結(jié)核、淋病、巨細胞、風疹病毒急性感染期、癲癇需要用藥控制者、甲亢治療者、腫瘤患者治療期間均不可母乳喂養(yǎng)2.嬰兒患有半乳糖血癥、苯丙酮尿癥、楓糖脲癥不可母乳喂養(yǎng),掃風技巧－搖坐式,,,1.讓寶寶做在媽 媽的大腿上,2.媽媽的雙手分別扶著寶寶的前方及后方，確保保護著寶寶的頭部、頸部及胸部肯定寶寶在媽咪雙手的保護下能夠坐穩(wěn)。,掃風技巧－搖坐式,4.搖坐式進行兩至三圈后，如寶寶仍沒有膈氣，可重復此動作,3.媽媽輕輕地以順時針方

11、向打圈方式慢慢及細小幅度搖動寶寶的上半身，約兩至三秒為一個圈,掃風技巧－坐掃式,1.為寶寶圍上紗巾，讓寶寶坐在媽媽的大腿上。,2.媽媽右手的拇指及食指成90度托著寶寶的臉頰。,,,3.媽媽利用左手手掌輕輕力由寶寶后方的腰部掃上背部，大約1秒一下4.掃風時，左手手掌可彎曲成杯狀,,5.掃風后不宜立即將寶寶放在床上，應(yīng)抱著寶寶10－15分鐘，寶寶上身呈90度，有助消化,早產(chǎn)兒對能量的需求高于足月兒.因其胃容量小 ,消化能力較弱,故應(yīng)采用

12、少量多次飲食 ,以減輕 胃腸負擔,,,早產(chǎn)兒喂哺技巧,1.少量多次,由于早產(chǎn)兒吃奶的力氣不足,一般在出院初期,喂奶需要 30~40分鐘,此時媽媽應(yīng)有足夠的耐心喂哺.寶寶若睡著,媽媽可以通過撫摸耳部弄醒寶寶,順利喝完奶,,2.慢慢喂,,,,早產(chǎn)兒喂哺技巧,3.輕輕拍,由于早產(chǎn)兒胃部入口處肌肉發(fā)育不成熟很容易出現(xiàn)嘔奶。所以要注意不要讓寶寶吃得太急,喂奶時和喂奶后注意拍嗝(即掃風)3~5分鐘.,嘔吐—常見原因,1.溢乳：不是真正的嘔

13、吐。生后不久就可出現(xiàn)，大多數(shù)于喂奶后即有1~2口乳汁反流入口腔及口角邊；少數(shù)在喂乳后因改變體位而引起溢乳2.喂養(yǎng)不當： 喂乳次數(shù)頻繁. 喂乳量過多. 乳方多變或濃度不合適. 奶液太熱或太涼. 喂乳后平臥或過早的翻動患兒. 哭鬧厲害時,3.胃黏膜受刺激:①.咽下綜合征—約占嘔吐的1/6。在分娩時，患兒吞入過多的羊水或產(chǎn)道中的血液及粘液，刺激胃黏膜引起嘔吐，開乳后加重②.新生兒出血癥.應(yīng)激性消化道潰

14、瘍及DIC引起胃腸道出血，導致嘔吐③.藥物副作用：如紅霉素.二性霉素B等,,4.胃腸功能失調(diào)：①.胎糞性便秘—生后12-24h排胎便，若數(shù)日不排或排便太少則可出現(xiàn)腹脹嘔吐，嘔吐物呈褐黃色或褐綠色糞便狀物②.新生兒便秘—某些患兒經(jīng)常3-5天或更長時間排便一次，可有腹脹和嘔吐，通便后癥狀消失，隔3~5日又出現(xiàn)，多于滿月后自行緩解,嘔吐—護理措施,1.喂奶后給予右側(cè)頭高腳低位，防止嘔吐物嗆入氣道引起窒息.禁止平臥。2.發(fā)生嘔吐時,應(yīng)立

15、即將寶寶側(cè)臥,輕拍背部;若顏面唇周有青紫,可打開寶寶口腔，觀察是否有奶液在口腔，以小毛巾或紗布包裹手指將奶液拭去，若還有青紫，應(yīng)立即就醫(yī)。,正常新生兒體溫,腋溫：36.5～37攝氏度體溫過高原因：（1）環(huán)境溫度過高、衣被過厚或包裹過嚴 解決方法：調(diào)低環(huán)境溫度、松解衣被（2）感染,體溫調(diào)節(jié)能力差,正常新生兒體溫,體溫過低原因：（1）環(huán)境溫度過低、衣被過薄 解決方法：調(diào)高環(huán)境溫度、增加衣被（2）感染,夜哭－誘因,肚

16、餓 口渴太冷太熱尿濕發(fā)噩夢，缺乏安全感衣被過緊，透不過氣來,夜哭－對策,應(yīng)立即處理寶寶身體上的不適 如:喂奶 換片安撫及抱抱步行輕輕搖晃增加寶寶的安全感營養(yǎng)均衡,頑固性濕疹－誘因,頑固性濕疹－預防,穿棉質(zhì)衣服經(jīng)常為寶寶涂上不含香料的潤膚露，確保皮膚滋潤避免使用含有香料的肥皂和沐浴露避免進食可引起敏感的食物保持均衡飲食及每天喝水充足洗澡時水溫不可太熱,頑固性濕疹－處理,涂抹不含香料的潤膚膏嚴重時使用類