護(hù)士條例和侵權(quán)責(zé)任法的解讀

1、護(hù)士條例和侵權(quán)責(zé)任法的解讀,重癥醫(yī)學(xué)科 孫娟2014.8,學(xué)習(xí)重點(diǎn),護(hù)士條例： 護(hù)士的權(quán)利 護(hù)士的義務(wù),侵權(quán)責(zé)任法： 醫(yī)療損害 侵權(quán)責(zé)任,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范行為2.明確權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系3.明確醫(yī)療損害與侵權(quán)責(zé)任,護(hù)士條例,中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令 第　517　號(hào)　　 《護(hù)士條例》已經(jīng)2008年1月23日國(guó)務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2008年5月12日起施行?！?/p>

2、　　　　　　　　　　　　　　總　理　 溫家寶                                 

3、;            　二○○八年一月三十一日,護(hù)士條例,《護(hù)士條例》共分六章，35條第一章　總　　則第二章　執(zhí)業(yè)注冊(cè)第三章　權(quán)利和義務(wù) 第四章　醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)第五章　法律責(zé)任 第六章　附　　則,護(hù)士條例,護(hù)士條例的意義：1 維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益 2 規(guī)范護(hù)理行為 3 促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)

4、展 4 保障醫(yī)療安全護(hù)士條例從護(hù)士的執(zhí)業(yè)資格、權(quán)利義務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)職責(zé)等多方面對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行了規(guī)定。,一、護(hù)士條例立法目的,護(hù)理是一項(xiàng)涉及維護(hù)和促進(jìn)人的健康的醫(yī)療活動(dòng)，具有專業(yè)性、服務(wù)性的特點(diǎn)。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理事業(yè)發(fā)展比較迅速。護(hù)理工作為維護(hù)和促進(jìn)人民群眾的健康發(fā)揮了積極作用。同時(shí)，護(hù)理工作也存在一些不容忽視的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在三個(gè)方面： 1.護(hù)士的合法權(quán)益缺乏法律保障。 2.

5、部分護(hù)士責(zé)任心不夠。 3.醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)。,二、護(hù)士條例立法思路,條例在總體思路上把握了以下三點(diǎn)：1.充分保障護(hù)士的合法權(quán)益。2.嚴(yán)格規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為。3.強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)。,什么是護(hù)士？,1有護(hù)士執(zhí)業(yè)證2遵守護(hù)士條例3職責(zé)：保生命-減痛苦-增健康4是衛(wèi)生技術(shù)人員,三、從事護(hù)理工作的條件,護(hù)理工作直接關(guān)系到病人身體健康和醫(yī)療安全。為了確保從事護(hù)理工作的護(hù)士具有保障病人健康和醫(yī)療安全的執(zhí)業(yè)水平，條例總

6、結(jié)我國(guó)護(hù)士管理的經(jīng)驗(yàn)，參照國(guó)際通行做法規(guī)定，只有受過(guò)專門訓(xùn)練并經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員才能從事護(hù)理工作。,申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)應(yīng)當(dāng)具備四個(gè)條件：,1. 具有完全民事行為能力；2. 在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；3. 通過(guò)衛(wèi)生部組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；4. 符合衛(wèi)生部規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。,護(hù)士條例,21條

7、　醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得允許下列人員在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)：（一）未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員-不得允許從事診療 技術(shù)護(hù)理工作（二）未辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)的護(hù)士（三）護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的進(jìn)行護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的人員——應(yīng)在護(hù)士指導(dǎo)下工作,四、護(hù)士的權(quán)利,為了保證護(hù)士安心工作，鼓勵(lì)人們從事護(hù)理工作，滿足人民群眾對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，條例強(qiáng)調(diào)了政府的職責(zé)，規(guī)定：國(guó)務(wù)院有關(guān)部門、縣級(jí)以上地方人民政府及

8、其有關(guān)部門以及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府應(yīng)當(dāng)采取措施，改善護(hù)士的工作條件，保障護(hù)士待遇，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展。此外，條例還著重規(guī)定了護(hù)士執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)享有的合法權(quán)利和對(duì)護(hù)士的表彰、獎(jiǎng)勵(lì)。,四、護(hù)士的權(quán)利（一）,1.按照《工傷保險(xiǎn)條例》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、勞動(dòng)部《關(guān)于護(hù)士工齡津貼的若干規(guī)定》等國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利；2.獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保

9、健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，有醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；,四、護(hù)士的權(quán)利（二）,3. 患職業(yè)病的，有依照法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利；4. 按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；,四、護(hù)士的權(quán)利（三）,5. 參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會(huì) 和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利；6. 獲得疾病診

10、療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見(jiàn)和建議；,四、護(hù)士的權(quán)利（四）,7. 關(guān)于護(hù)士的表彰、獎(jiǎng)勵(lì)，條例規(guī)定：國(guó)務(wù)院有關(guān)部門對(duì)在護(hù)理工作中做出杰出貢獻(xiàn)的護(hù)士，應(yīng)當(dāng)授予全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者榮譽(yù)稱號(hào)或者頒發(fā)白求恩獎(jiǎng)?wù)拢艿奖碚?、?jiǎng)勵(lì)的護(hù)士享受省部級(jí)勞動(dòng)模范、先進(jìn)工作者待遇；對(duì)長(zhǎng)期從事護(hù)理工作的護(hù)士應(yīng)當(dāng)頒發(fā)榮譽(yù)證書?？h級(jí)以上地方人民政府及其有關(guān)部門對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)做出突出貢獻(xiàn)的護(hù)士，

11、按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的有關(guān)規(guī)定給予表彰、獎(jiǎng)勵(lì)。,五、護(hù)士的義務(wù)（一）,規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為、提高護(hù)理質(zhì)量，是保障醫(yī)療安全、防范醫(yī)療事故、改善護(hù)患關(guān)系的重要方面。據(jù)此，條例明確規(guī)定護(hù)士應(yīng)當(dāng)承擔(dān)五方面的義務(wù)： 1.應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。 2.在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。,護(hù)士的義務(wù)（二）,3. 發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、

12、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。,護(hù)士的義務(wù)（三）,4. 應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。這實(shí)質(zhì)上是對(duì)患者人格和權(quán)利的尊重，有利于與患者建立相互信任，以誠(chéng)相待的護(hù)患關(guān)系。5. 有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部

13、門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。,護(hù)士的義務(wù)（四）,此外，為了加強(qiáng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理，促進(jìn)護(hù)理行為的規(guī)范，條例要求縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門建立本行政區(qū)域的護(hù)士執(zhí)業(yè)良好紀(jì)錄和不良記錄，并將該記錄記入護(hù)士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)；護(hù)士執(zhí)業(yè)良好紀(jì)錄包括護(hù)士受到的表彰、獎(jiǎng)勵(lì)以及完成政府指令性任務(wù)的情況等內(nèi)容；護(hù)士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護(hù)士因違反條例以及其他法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容。,搶救病人生

14、命—護(hù)士獨(dú)立措施有哪些?,快速喊醫(yī)生：自己不能離開病人,電話或叫其他人喊醫(yī)生.護(hù)士隨時(shí)要知道值班醫(yī)生在哪兒心肺復(fù)蘇：人工呼吸\胸外心臟按壓術(shù)靜脈通道：以快速穿刺成功，選擇好針頭如先打一個(gè)小號(hào)鋼針,再打一顆留置針給氧氣：慢阻肺1-2升;心血管2-4升/分心電監(jiān)護(hù)搶救車吸痰器,六、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任,目前，護(hù)士都是在一定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)，護(hù)士義務(wù)的履行需要醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接進(jìn)行監(jiān)督，護(hù)士權(quán)利的實(shí)現(xiàn)有賴于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供物質(zhì)保

15、障。據(jù)此，條例設(shè)專章規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三方面的職責(zé)： 1.按照衛(wèi)生部的要求配備護(hù)士 2.保障護(hù)士合法權(quán)益 3.加強(qiáng)護(hù)士管理,七、病人的權(quán)利（一）,國(guó)際相應(yīng)約定和我國(guó)法律法規(guī)規(guī)定，病人的權(quán)利包括下列主要內(nèi)容： 1. 病人有個(gè)人隱私和個(gè)人尊嚴(yán)被保護(hù)的權(quán)利 2. 病人有獲得全部實(shí)情的知情權(quán) 3. 病人有平等享受醫(yī)療的權(quán)利 4. 病人有參與決定有關(guān)個(gè)人健康的權(quán)利,病人的權(quán)利（

16、二）,5.病人有權(quán)獲得住院時(shí)及出院后完整的醫(yī)療 6.病人有服務(wù)的選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán) 7.病人有免除一定社會(huì)責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利 8.有獲得賠償?shù)臋?quán)利 9.請(qǐng)求回避權(quán),中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法,2009年12月26日第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十二次會(huì)議通過(guò)本法自２０１０年７月１日起施行。第七章 醫(yī)療損害責(zé)任,第七章 醫(yī)療損害責(zé)任,第五十四條 患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，

17、由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。 [解析] ：1、法定的診療行為2、患者有損害結(jié)果 3、診療行為與損害結(jié)果有因果關(guān)系 4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的有過(guò)錯(cuò),第七章 醫(yī)療損害責(zé)任,第五十五條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。 需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意； 不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書面同意。

18、    醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。,第七章 醫(yī)療損害責(zé)任,第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。 第五十七條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。,第七章 醫(yī)療損害責(zé)任,第五十八

19、條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：    （一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范 的規(guī)定；    （二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；    （三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。,第七章 醫(yī)療損害責(zé)任,第五十九條 因藥品、消毒藥劑、

20、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。,第七章 醫(yī)療損害責(zé)任,第六十條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：   （一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī) 范的診療； &#

21、160; （二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng) 盡到合理診療義務(wù)；   （三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。    前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。,第七章 醫(yī)療損害責(zé)任,病人可復(fù)印哪些病歷資料？第六十一條： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保

22、管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。     患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。,第七章 醫(yī)療損害責(zé)任,第六十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。注意—侵犯患者隱私權(quán)的情形：1-超出診療需要的知情范圍打探患者隱私。

23、 2-故意泄露、公開、傳播、侵?jǐn)_患者隱私。3-以非診療需要知悉患者的隱私。4-直接侵入患者的身體侵犯其隱私。5-未經(jīng)患者同意允許實(shí)習(xí)生觀摩。6-未經(jīng)患者同意公開其病歷等有關(guān)資料。,第七章 醫(yī)療損害責(zé)任,護(hù)士條例31條 護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，給予1.警告；2停執(zhí)業(yè)6月-1年，3吊銷護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；4法律責(zé)任（一）發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的（二）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反規(guī)定，未提出或者報(bào)告的（三）泄露患

24、者隱私的（四）發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的（五）護(hù)士造成醫(yī)療事故的，依照有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任　 如未認(rèn)真查對(duì)導(dǎo)致病人死亡的，屬于過(guò)失犯罪，承擔(dān)刑事責(zé)任：處3年以下有期徒刑,第七章 醫(yī)療損害責(zé)任,第六十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的 檢查。第六十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員