康復(fù)醫(yī)療常見病殘良姿位護(hù)理

1、康復(fù)醫(yī)療常見病殘良姿位護(hù)理,唐穎 主管護(hù)師,良姿位,是指軀體、四肢的良好體位，具有防畸形，減輕癥狀,使軀干和肢體保持在功能狀態(tài)的作用。其特點(diǎn)是具有良好的人體功能性，動(dòng)靜結(jié)合。保持良姿位是康復(fù)護(hù)理工作中的重要部分，不同的疾病的殘疾有不同的良姿位，,偏癱,目的:防關(guān)節(jié)攣縮畸形、肩關(guān)節(jié)半脫位和垂足，減輕痙攣。平臥位：頭正中位，患肩以小枕頭承托，手肘放松伸直墊于薄枕上，髖、膝關(guān)節(jié)下墊小枕。,,健側(cè)臥位： 患上肢往前伸，保持上肢抬高

2、60-90度，手肘放松伸直,患側(cè)臥位,頭正中位，患肩往前伸，患肢向上提60-90度，髖關(guān)節(jié)垂直，膝關(guān)節(jié)微屈，踝關(guān)節(jié)放松。健側(cè)用薄枕抬高，屈曲放松。,坐位,薄枕放于患上肢下，患側(cè)肩往前伸，手肘放松伸直。雙足平放，軀干挺直，不可傾側(cè)，確保病人坐于兩股及緊靠椅背（1）。,,,截癱、全癱,目的 保持功能位，防褥瘡，防垂足，抗痙攣。上肢：肩關(guān)節(jié)外展45度，前屈30度，內(nèi)旋15度。肘關(guān)節(jié)直角位。腕關(guān)節(jié)背屈30度。手指近端130度，遠(yuǎn)端150度。

3、下肢：髖關(guān)節(jié)前屈20-30度，外展10-20度。膝關(guān)節(jié)微屈10度。踝關(guān)節(jié)背屈90-100度。易發(fā)褥瘡部位懸空如枕部、骶尾部、外踝、足跟等,截肢術(shù)后,目的 保護(hù)殘端及關(guān)節(jié)功能，為今后裝配義肢打下基礎(chǔ)。小腿截肢：膝關(guān)節(jié)伸直位。大腿截肢：殘肢內(nèi)收位，髖關(guān)節(jié)伸直前臂截肢：肘關(guān)節(jié)屈曲45度。上臂截肢：平直。,斷肢再植術(shù)后,目的 保證再植肢的存活，促進(jìn)功能發(fā)展再植肢平心臟水平或稍高，肢體功能位，如拇指外展位，肩關(guān)節(jié)外展位。,關(guān)節(jié)置換

4、術(shù)后,目的 防止關(guān)節(jié)脫位，減輕術(shù)口疼痛，保持功能狀態(tài)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后：患肢伸直外展30-45度，屈髖<90度，內(nèi)旋、外旋<20度。健側(cè)臥位：患肢抬高，稍高于髖部。平臥位：兩腿間放三角枕或薄枕，分開兩腿，防患肢內(nèi)收外旋（2）。,,,,,,,,,,,,膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后：患肢抬高，屈膝10-15度。肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后：患肢抬高，外展30-45度。防患肢內(nèi)旋。,頸椎病,目的是保持頸椎生理彎曲，緩解頸部肌群的緊張度。仰臥時(shí)枕頭高

5、度為本人一個(gè)拳頭高，側(cè)臥時(shí)為本人2個(gè)拳頭高。枕頭放于枕下至頸部的凹處站立時(shí)要抬起頭，使頭部穩(wěn)定和肌肉放松。。,,,,,,,,坐位時(shí)應(yīng)選擇高度適中的靠背椅，使頭部背部保持挺直。閱讀、書寫、打字或編輯時(shí)，要不時(shí)抬起頭，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)一下，讓頭部稍作休息。避免突然轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。不要倚在床上閱讀或俯睡，因?yàn)殚L(zhǎng)期扭轉(zhuǎn)頭部會(huì)導(dǎo)致不良后果。,腰腿痛,目的是保持脊椎生理彎曲，降低椎間盤壓力，緩解腰背肌的緊張度。臥硬板床，髖、膝關(guān)節(jié)輕微屈曲，仰臥時(shí)薄枕墊于膝

6、后，側(cè)臥時(shí)將枕墊于兩膝間，俯臥時(shí)墊于下腹。保持正常的生理彎曲，使腰腿等肌肉放松。,,,,,,坐位姿勢(shì)：背部自然伸直，屈髖屈膝約90°，足底剛好著地。避免腰背過分后仰，致身體重心落在腰骶部。桌椅高度要合適，脊背自然伸展位，頭頸輕微前屈。避免桌子太低，脊背過分前屈，頭頸過分前屈。,,,,低位置工作姿勢(shì)：雙腳一前一后，保持身體平衡，下肢自然屈曲，使腰背放松。避免雙腳并立，不易平衡，雙下肢伸直或屈曲不足，軀干前屈，背及腿肌肉緊張，既