寄生蟲(chóng)蛔蟲(chóng)鞭蟲(chóng)

1、蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng),,蠕 蟲(chóng),,蠕蟲(chóng)定義:一類(lèi)軟體的，靠肌肉伸縮而蠕動(dòng)的低等多細(xì)胞動(dòng)物。包括：扁形動(dòng)物門(mén)的吸蟲(chóng)和絳蟲(chóng)線形動(dòng)物門(mén)的線蟲(chóng)棘頭動(dòng)物門(mén)的棘頭蟲(chóng)蠕蟲(chóng)生活史特點(diǎn)基本過(guò)程：成蟲(chóng)→蟲(chóng)卵→幼蟲(chóng)→成蟲(chóng)土源性蠕蟲(chóng)（單宿主型）腸道線蟲(chóng)生物源性蠕蟲(chóng)（多宿主型）吸蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、部分線蟲(chóng)醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng) Medical Helminths,蠕 蟲(chóng),幼蟲(chóng)移行癥 larva migrans,定義: 一些動(dòng)物寄生蠕蟲(chóng)的幼蟲(chóng)侵入人體（非正

2、常宿主）不能繼續(xù)發(fā)育，但可在組織中長(zhǎng)期移行，造成局部或全身性病變。主要表現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)熱，全身反應(yīng)重局部及多臟器肉芽腫性病變血中嗜酸性粒細(xì)胞增多，高球蛋白血癥病原診斷困難臨床類(lèi)型皮膚幼蟲(chóng)移行癥內(nèi)臟幼蟲(chóng)移行癥,線蟲(chóng)概論 Nematodes,屬線形動(dòng)物門(mén)，線蟲(chóng)綱形態(tài)特點(diǎn)蟲(chóng)體線形或圓柱形雌雄異體，雌大雄小原體腔（假體腔）內(nèi)臟器官呈細(xì)管狀，包括消化、排泄、神經(jīng)和生殖系統(tǒng)蟲(chóng)卵多呈橢圓形，由卵殼和卵內(nèi)容物構(gòu)成，卵殼分三層（

3、受精膜、殼質(zhì)層、脂層）幼蟲(chóng)發(fā)育成熟需蛻皮四次,線蟲(chóng)常見(jiàn)種類(lèi),,似蚓蛔線蟲(chóng)（人蛔蟲(chóng)） Ascaris lumbricoides,,似蚓蛔線蟲(chóng)（人蛔蟲(chóng)） Ascaris lumbricoides,形態(tài)與生活史,致 病,流行與防治,診 斷,蛔蟲(chóng)是人體內(nèi)最常見(jiàn)的腸道寄生蟲(chóng)，據(jù)1992年全國(guó)人群常見(jiàn)寄生蟲(chóng)感染調(diào)查結(jié)果，平均感染率高達(dá)44.91%可引起蛔蟲(chóng)?。╝scariasis),,,,蛔蟲(chóng)的形態(tài)與生活

4、史,成蟲(chóng)與蟲(chóng)卵形態(tài)成蟲(chóng)：外形、唇瓣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)蟲(chóng)卵：受精卵、未受精卵、 脫蛋白質(zhì)膜的受精卵,蛔蟲(chóng)的形態(tài)與生活史,生活史過(guò)程,成 蟲(chóng)（小腸）,,蟲(chóng) 卵（腸道）,,受精卵（糞便）,含蚴卵,感染期卵,,,（2 周）,（1 周）,（適宜的溫度、濕度、O2）,幼 蟲(chóng)（組織移行）,,,（小腸-胃-咽-氣管-肺-心-肝-血管-腸壁）,經(jīng) 口 感 染 ---- 小 腸,（外界土壤中發(fā)育3

5、周）,（人體內(nèi)發(fā)育60~75天）,,,,,,,生活史特點(diǎn)成蟲(chóng)寄生于人的小腸蟲(chóng)卵隨糞便排出體外，在外界適宜條件下發(fā)育3周為感染期蟲(chóng)卵經(jīng)口感染幼蟲(chóng)經(jīng)腸外移行后定居小腸發(fā)育成熟,蛔蟲(chóng)的形態(tài)與生活史,幼蟲(chóng)致病成蟲(chóng)致病腸蛔蟲(chóng)病外科并發(fā)癥,蛔蚴性肝炎蛔蚴性肺炎,消化道癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀過(guò)敏性癥狀消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良,,,蛔 蟲(chóng) 的 致 病,蛔 蟲(chóng) 感 染 的 診 斷,糞便查找蟲(chóng)卵或成蟲(chóng)直接涂片法鏡檢蟲(chóng)卵改良加藤

6、氏法（定量透明法）鏡檢蟲(chóng)卵濃集蟲(chóng)卵檢查（沉淀法、浮聚法）糞便內(nèi)發(fā)現(xiàn)成蟲(chóng),蛔蟲(chóng)感染的流行與防治,蛔蟲(chóng)感染的流行流行概況流行普遍的原因產(chǎn)卵量大蟲(chóng)卵抵抗力強(qiáng)生活史簡(jiǎn)單衛(wèi)生條件差和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良增加了蟲(chóng)卵污染和蟲(chóng)卵感染的機(jī)會(huì)蛔蟲(chóng)感染的防治,,,毛首鞭形線蟲(chóng) Trichuris trichiura,形態(tài)：成蟲(chóng)似鞭狀，蟲(chóng)卵腰鼓形生活史似蛔蟲(chóng)， 不同點(diǎn)：成蟲(chóng)寄生于人的結(jié)腸幼蟲(chóng)無(wú)腸外移行致病性弱，一般無(wú)癥狀，重者可引起脫

7、肛診斷、流行特征及防治同蛔蟲(chóng),,,,,新鮮排出的蛔蟲(chóng)成蟲(chóng),,,蛔蟲(chóng)未受精卵,蛔蟲(chóng)含蚴卵（感染期蟲(chóng)卵）,蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)在肺組織內(nèi),,蛔蟲(chóng)鉆入膽道與肝臟,大量蛔蟲(chóng)阻塞腸管造成腸梗阻,蛔蟲(chóng)導(dǎo)致的腸穿孔,,蛔蟲(chóng)寄生于腦引起腦膿腫,蛔 蟲(chóng) 生 活 史,成 蟲(chóng) 特 性,定居部位：小腸腸腔食性：以小腸內(nèi)已消化的食物（食糜） 為食雌蟲(chóng)產(chǎn)卵量：20萬(wàn)個(gè)蟲(chóng)卵/1條雌蟲(chóng)/天壽命：1年左右,造成蛔蟲(chóng)竄擾的誘因,高熱大量酗酒食入大量刺激性食物

8、劇烈嘔吐全身麻醉和腹部外科手術(shù)腸內(nèi)蛔蟲(chóng)數(shù)量過(guò)多不正規(guī)的驅(qū)蟲(chóng)治療,蛔蟲(chóng)引起的外科并發(fā)證,膽道蛔蟲(chóng)癥蛔蟲(chóng)性腸梗阻蛔蟲(chóng)性腸穿孔蛔蟲(chóng)性闌尾炎蛔蟲(chóng)性肝膿腫其他,,蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)在肺組織內(nèi)切片(H.E),蛔蟲(chóng)在腸腔內(nèi)寄生狀態(tài),蛔蟲(chóng)性腸梗阻與腸穿孔,蛔蟲(chóng)卵在外界的發(fā)育過(guò)程,蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)在肺泡內(nèi)穿行,蛔蟲(chóng)卵在外界的播散過(guò)程,從一個(gè)兒童體內(nèi)驅(qū)出的蛔蟲(chóng),移行過(guò)程蛔蟲(chóng)感染及其在宿主體內(nèi)的,,,鞭 蟲(chóng) 生 活 史,,（掃描電鏡）鞭蟲(chóng)寄生在腸壁,鞭蟲(chóng)感