外科病房管理

1、如何巡視病房,林海蘭 2016年8月28日,學習內容,巡視病房的作用巡視病房的方式巡視病房的內容巡視病房的注意事項,● 知識要點,（一）掌握內容：巡視病房的作用、輸液不滴的觀察與處理、輸液反應的觀察與處理、心電監(jiān)護儀的健康教育、分級護理制度（二）熟悉內容：藥物反應的觀察（三）了解內容：巡視病房的注意事項、巡視病房的方式,巡視病房的時間,分級護理制度有明確的規(guī)定：一級護理要求每小時巡視一次；二級護理要求2小時巡視一次；三

2、級護理要求3小時巡視一次,巡視病房的作用＊,一、增強對患者情況的了解和掌握二、加強與患者的溝通三、能夠及時發(fā)現(xiàn)問題四、隨時實施健康教育五、培養(yǎng)護士的慎獨精神六、促進工作落實,（一）增強對患者情況的了解和掌握：,增加巡視病房的次數(shù)和人員，做到因人施護，不斷提高護理效果和質量,（二）增強與患者的溝通：,護患之間經(jīng)常的接觸,溝通與交流就更容易。巡視病房是護士與患者交流溝通的最好時機，也是了解病人病情變化心理反應的好機會。,（三）能夠

3、及時發(fā)現(xiàn)問題：,加強巡視病房，能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，并有效地進行解決。,（四）隨時實施健康教育：,對巡視病房中發(fā)現(xiàn)的問題進行個體化健康教育，其針對性及目的性強，患者易于接受。,（五）培養(yǎng)護士的“慎獨”精神：,護士單獨值班時，“慎獨”精神在護士的巡視工作中尤為重要。良好的“慎獨”精神能保證護士在獨立完成各項工作時能認真負責巡視,（六）促進工作的落實：,巡視病房可評估護理問題的提出是否正確，護理措施是否得當，護理措施的落實情況，患者是否得到了全

4、身心的護理。從而促進各項工作地完成。,二、巡視病房的方式,（一）看——看病人的意識、瞳孔、生命體征，切口、引流、臥位、輸液、皮膚、患者的面色、表情、治療措施的進行情況等情況；病區(qū)、病房環(huán)境（二）問——詢問患者的感受，對護理服務的要求，對護理工作的意見或建議。,二、巡視病房的方式,（三）講——回答患者及家屬的提問，進行健康教育，告訴患者和家屬應注意的問題。（四）查——指檢查病人的生命體征，檢查護理措施的落實情況，檢查護理的效果和質

5、量。（五）聽———傾聽病人對各種治療和護理的反饋，及時了解病人的想法。,三、巡視病房的內容,（一）認真觀察病情 1、意識及生命體征觀察 2、輸液的觀察 固定是否妥善, 局部有無腫脹、疼痛或靜脈炎表現(xiàn), 輸液系統(tǒng)是否密閉、接頭處是否銜接緊密, 滴壺液面以下有無氣泡, 液體滴數(shù)是否合適, 流液針頭是否完全插入液體瓶中, 瓶內剩余液體預計輸完時間等。,三、巡視病房的內容--病情觀察,3.并發(fā)癥和藥物副作用的觀察4.各種管

6、路的觀察5.心電監(jiān)護的觀察（1）環(huán)境的觀察（2）監(jiān)護儀的運行情況的觀察（3）生命體征的觀察（4）對異常數(shù)值的分析,三、巡視病房的內容--- 心電監(jiān)護的健康教育＊,①告知患者不要自行移動或者摘除電極片。②告知患者和家屬避免在監(jiān)護儀附近使用手機，以免干擾監(jiān)測波形。③指導患者學會觀察電極片周圍皮膚情況，如有癢痛感及時告訴醫(yī)護人員。,三、巡視病房的內容--病情觀察,6、皮膚的觀察7、了解患者主訴

7、8、進行必要的查體,三、巡視病房的內容,（二）落實周到的生活護理（三）維持病房環(huán)境的“四化八字” “四化”是管理目標化、工作制度化、操作規(guī)程化、設施規(guī)范化?！鞍俗帧笔钦麧崱⑹孢m、安全、安靜。（四）做好針對性強的健康教育,四、巡視病房的注意事項,（一）措辭溫柔，關心體貼病人（二）發(fā)現(xiàn)問題不能解決時，及時匯報護士長或醫(yī)生，不擅自作主（三）有關問題能明確解答的，可以回答，不能解答的問主管大夫或護士長后再回答，不能錯誤回答，影響