史賽克內(nèi)窺鏡系統(tǒng)操作、保養(yǎng)及消毒

1、2024/2/28,1,史賽克內(nèi)窺鏡系統(tǒng)操作、保養(yǎng)與消毒,,史賽克技術(shù)服務(wù)中心Adam Sun,2024/2/28,2,本次培訓(xùn)的目的,1：明確諸多相關(guān)概念2：理解系統(tǒng)內(nèi)設(shè)備各自功能和工作原理3：理解系統(tǒng)內(nèi)設(shè)備相互間聯(lián)系和協(xié)調(diào)4：系統(tǒng)內(nèi)的設(shè)備調(diào)整設(shè)置5：系統(tǒng)內(nèi)設(shè)備的使用方法6：現(xiàn)場服務(wù)時，故障的確認(rèn)、排查與現(xiàn)場解決,內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的構(gòu)成,完成一個內(nèi)窺鏡手術(shù)必須包括以下三要素：1、清晰的圖像2、足夠的腔體操作空

2、間3、進(jìn)行手術(shù)的器械或設(shè)備,,硬性內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的基本組成,1、攝像系統(tǒng)攝像機(jī)監(jiān)視器2、光源系統(tǒng)冷光源主機(jī)光導(dǎo)纖維3、各種光學(xué)視鏡腹腔鏡關(guān)節(jié)鏡……,4、手術(shù)器械手動手術(shù)器械電動手術(shù)器械5、輔助手術(shù)設(shè)備氣腹機(jī)關(guān)節(jié)泵膨?qū)m泵電刀超聲刀……,,2024/2/28,5,典型的成像系統(tǒng)連接,2024/2/28,6,基本操作,攝像系統(tǒng)的養(yǎng)護(hù)與操作,要點1：攝像頭插入主機(jī)不可旋轉(zhuǎn) 2：白平衡前要滿足圖

3、像要求 3：選擇合適的手術(shù)模式 4：選擇最佳的圖像傳輸模式 5：遠(yuǎn)離射頻干擾,2024/2/28,7,1：主機(jī)不可也不需消毒2：攝像頭的清潔在漂洗攝像頭之前，一定要旋緊防水帽。如果未正確旋緊防水帽的話，將會使接頭插腳受到侵蝕。在微溫的自來水內(nèi)漂洗攝像頭及電纜。使用柔和的酶性清潔劑及軟刷子清除所有表面上難驅(qū)除的碎屑以及生物殘留物。用水漂洗掉所有的肥皂殘渣。用酒精清潔玻璃表面。用

4、軟毛巾或手術(shù)紗布徹底擦干攝像頭及電纜。將攝像頭電纜盤繞成直徑約為十英寸的圓圈，準(zhǔn)備對攝像頭及電纜進(jìn)行消毒，避免電纜出現(xiàn)扭結(jié)或纏繞。,攝像系統(tǒng)的養(yǎng)護(hù)與操作,2024/2/28,8,a：使用無菌消毒套使用無菌消毒套將保證1088i攝像頭可達(dá)到其最長使用壽命。為了達(dá)到最佳效果，應(yīng)遵守消毒套制造商所提供的指導(dǎo)說明。可以從Stryker公司訂購與1088i攝像頭一同使用的攝像頭無菌消毒套，產(chǎn)品編號為：240-010-200。 b： 10

5、0%環(huán)氧乙烷氣體按照清潔與消毒一節(jié)中所推薦的方法，對攝像頭及電纜進(jìn)行清潔處理，并進(jìn)行相應(yīng)的準(zhǔn)備。務(wù)必確保安裝了防水帽。按照下列參數(shù)，利用環(huán)氧乙烷消毒滅菌裝置對攝像頭及電纜進(jìn)行消毒：溫度：55℃（131℉）濕度：70% RH±5%真空度：53.34 cmHg（21 inHg）預(yù)處理時間：60分鐘消毒混合劑：100%環(huán)氧乙烷

6、 消毒劑濃度： 600±5mg/L環(huán)氧乙烷滅菌時間： 120分鐘（最長180分鐘）通風(fēng)時間：12小時，55℃在進(jìn)行重新裝配之前，一定要使攝像頭、電纜、適配器以及內(nèi)窺鏡徹底干燥。,攝像頭的消毒,2024/2/28,9,c:關(guān)于低溫等離子可以，但目前不推薦如果使用，一定注意使用有保證的消毒液d:關(guān)于可高溫消毒的攝像頭可以高溫消毒，請注意嚴(yán)格遵守消毒參數(shù)，并且壽

7、命有限推薦使用和普通攝像頭相同的方法，以延長使用壽命e:嚴(yán)禁各種消毒方式交叉混合使用,效果不穩(wěn)定,攝像頭的消毒（續(xù)）,2024/2/28,10,攝像主機(jī)及攝像頭的常見故障,1：圖像有干擾紋－－－－攝像頭CCD連線壞 或其他2：遙控自動操作－－－－攝像頭CCD連線壞 或其他3：彩條正常，插入攝像頭無圖像－－－－攝像頭壞 或其他4：開機(jī)無顯示，無彩條－－－－－－－－主機(jī)壞 或其他5：圖像缺色－－－－－－－－－－

8、－－－CCD壞 或其他6：圖像顏色不正常－－－－－－－主機(jī)需要調(diào)整/主機(jī)壞 或其他,2024/2/28,11,冷光源 X8000/7000/6000,氙燈發(fā)光原理,正常工作的氙燈要發(fā)光的話，要經(jīng)過三個步驟：A： 觸發(fā)（Trigger） Trigger是以高壓來擊穿電離燈芯內(nèi)氣體，使之可以導(dǎo)電； 如300W氙燈，觸發(fā)電壓為大于23KV，維持時間約20ns-1s B：啟動（Boost） Boost是激發(fā)已經(jīng)電

9、離的氣體，使之可以進(jìn)入正常工作的狀態(tài)C：DC Operation DC狀態(tài)，是維持氙燈的持續(xù)發(fā)光， 此時的氙燈是處于一個低電壓大電流的工作狀態(tài)。,2024/2/28,12,氙燈的工作安全,A：散熱，氙燈工作時產(chǎn)生大量的熱，而其最高工作溫度在150攝氏度左右，因此一定要保證其必要的散熱措施，否則氙燈會立刻損壞。B：電磁干擾，氙燈工作時其配套電路涉及高壓和高頻，故自身的電磁輻射比較嚴(yán)重，良好的屏蔽措施能使其與其他電氣

10、較好的兼容。C：強(qiáng)光，由于氙燈的發(fā)光強(qiáng)度很高，其光傳輸通路一旦被阻止，吸收掉的光會轉(zhuǎn)換為很高的熱能，引起不必要的損害，故對光通路的檢測是很有必要的。D：穩(wěn)定，氙燈的工作狀態(tài)一定要處于允許的電壓電流狀態(tài)，過高的電流或電壓將使氙燈立刻損壞，因此隨時對氙燈的工作狀態(tài)進(jìn)行檢測是絕對必要的。,2024/2/28,13,冷光源的保護(hù)機(jī)制及工作條件,模塊化的高壓組件配套燈芯的監(jiān)測散熱系統(tǒng)，風(fēng)扇的運轉(zhuǎn)溫度開關(guān)，<115’C燈泡

11、艙門，關(guān)閉光纖插口，有光纖插入燈泡電流，足夠/剛好燈泡的運行使用時間？,2024/2/28,14,冷光源的構(gòu)成,X7K高壓板：燈泡啟動 和發(fā)光控制板：顯示和控制馬達(dá)光柵：調(diào)光部分電源板：電源軟啟動,2024/2/28,15,冷光源的構(gòu)成,X8K高壓板：燈泡啟動 和發(fā)光控制板：顯示和控制馬達(dá)光柵：調(diào)光部分電源板：電源軟啟動,2024/2/28,16,冷光源的使用

12、及養(yǎng)護(hù),啟動光源: 確認(rèn)光源裝有一個合適的燈泡。按下在前部面板上的電源按鈕，備用燈將會亮起，表示設(shè)備已處于被用模式。注釋： 燈泡只有在有光纜連接到光纜端口時才會發(fā)光。關(guān)閉光源：1. 從光源控制臺拔下光纜。2. 運行風(fēng)扇至少1分鐘來冷卻設(shè)備。3. 按光源前部面板上的電源按鈕。,為了充分的散熱，一定不要阻塞后部或兩側(cè)的風(fēng)扇通風(fēng)口。,即使具有ESST保護(hù)，也不要將光纜尖端直接放在紡織品或患者身上，因為可能造成火災(zāi)或灼傷。,2

13、024/2/28,17,燈泡模塊的維護(hù),X8000 使用氙燈，以正確方式使用時，其保證性使用壽命為 500 小時。必須遵照以下指導(dǎo)原則以確保燈泡的最長使用壽命：1. 如果觸摸了燈泡表面，應(yīng)使用酒精和棉簽清潔燈泡表面。表面的污垢或油漬會導(dǎo)致燈泡受熱不均勻并損壞。2. 請勿在短時間內(nèi)快速連續(xù)地打開和關(guān)閉燈泡。一旦打開電源，應(yīng)至少讓燈泡持續(xù)照亮五分鐘。否則可能導(dǎo)致燈泡迅速變暗并損壞。3. 大多數(shù)情況下（即使燈泡很熱時），根據(jù) X8

14、000 的設(shè)計也能夠啟動燈泡。但是，如果在打開 X8000 電源后 10 秒內(nèi)燈泡未啟動，則應(yīng)關(guān)閉設(shè)備電源，并在重新啟動之前等待至少五分鐘讓燈泡冷卻。進(jìn)一步嘗試啟動燈泡會損壞燈泡及內(nèi)部電路。,注釋：使用非 Stryker 生產(chǎn)的替換燈泡模塊將會導(dǎo)致無光線輸出。注意：請勿操作燈泡已燒壞或未安裝燈泡的 X8000。,2024/2/28,18,SDC Ultra,SDC系列設(shè)備的基本理論： SDC= 特殊電腦＋捕捉設(shè)備＋刻錄設(shè)

15、備＋軟件電腦＝ 主板＋CPU＋內(nèi)存＋電源＋屏幕＋硬盤，SDC系列中的電腦為史賽克定做 在SDC Ultra中已經(jīng)和捕捉設(shè)備整合，無法獨立工作捕捉設(shè)備＝視頻捕捉卡，引入視頻信號，輸出經(jīng)過壓縮編碼的流媒體數(shù)字信號刻錄設(shè)備＝DVD刻錄機(jī)，支持特定盤片；也可以輸出至移動硬盤軟件＝ SDC主程序，是運行于操作系統(tǒng)之上的應(yīng)用程序，屏蔽了鼠標(biāo)指針和系統(tǒng)桌面,2024/2/28,19,了解SDC Ultra的能力

16、，了解問題的來源,SDC Ultra,2024/2/28,20,常見問題及對策（人為操作問題占90％）,遙控?zé)o效－－－電池或或紅外干擾測不到輸入視頻信號－－－視頻制式選擇錯誤無法打?。瓫]有連接可兼容的打印機(jī)無法把病例記錄錄至USB盤－－－錄像時間過長，文件超出20G無法把病例記錄錄至光盤－－－超出盤片容量插入光盤但匯報無可用介質(zhì)－－－不兼容的盤片如CDRW電源燈亮，但黑屏－－－主板損壞，返廠維修,SDC Ultra,2

17、024/2/28,21,光源的亮度要保證足夠的照度－－主機(jī)的圖像亮度調(diào)整只能向亮度更低方向不是特殊情況不使用Gain來增加圖像亮度－－Gain與信噪比反比盡量保持主機(jī)和監(jiān)視器的手術(shù)模式一致－－再不行要固定一個為標(biāo)準(zhǔn)模式首選用標(biāo)準(zhǔn)彩條信號來校正監(jiān)視器－－主機(jī)和監(jiān)視器的調(diào)節(jié)都會影響最終見到的圖像色調(diào)或亮度慎用1188內(nèi)部工程菜單來調(diào)整主機(jī)－－已經(jīng)設(shè)置亂的請參照標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)表1088I的內(nèi)部工程菜單只用于調(diào)整色調(diào)－－菜單內(nèi)的G

18、ain選項中R與B的Gain值（當(dāng)前手術(shù)模式）,攝像系統(tǒng)的設(shè)置與調(diào)節(jié)要點：,2024/2/28,22,只有以下三個通路全部正常工作，才可以得到真確的圖像。1：光電轉(zhuǎn)換通路：光圖像－> 攝像頭CCD－> 電子圖像－> CCD連線－>電子圖像－>攝像主機(jī)－>視頻信號－> 監(jiān)視器－> 光圖像2：照明光通路：冷光源燈泡－>冷光源調(diào)光光柵－>光導(dǎo)纖維束－>鏡子外圈光導(dǎo)纖

19、維－>體內(nèi)3：轉(zhuǎn)換前光圖像通路：光圖像－> 窺鏡－>攝像頭光學(xué)適配器－>攝像頭窗口－>攝像頭CCD,成像系統(tǒng)正常工作的基本條件：,2024/2/28,23,1：設(shè)備代換法： 將懷疑有故障的設(shè)備替換為好的設(shè)備，故障消失，即是。2：信號代換法： 如果攝像主機(jī)沒有連接攝像頭，主機(jī)將會輸出一個標(biāo)準(zhǔn)的彩條信號，由此可以判斷故障設(shè)備在不在光電轉(zhuǎn)換通路中，如果在，是在主機(jī)前還是在主機(jī)后。3：通路

20、截斷法： 可在三個通路中取掉懷疑有故障的設(shè)備，觀察故障的變化，由此可以判斷故障設(shè)備在通路中的位置。4：化繁為簡法： 對于一個串有較多圖像處理設(shè)備的系統(tǒng),可以先將系統(tǒng)簡化為僅有主機(jī)即監(jiān)視器的最小系統(tǒng)，如果顯示正常，再逐個增加設(shè)備，等待故障出現(xiàn)。5：使用故障定位表,攝像系統(tǒng)故障的基本診斷方法,2024/2/28,24,1188攝像的故障定位表1,2024/2/28,25,1188攝像的故障定位表2,2024/2

21、/28,26,1188攝像的故障定位表3,2024/2/28,27,1188攝像的故障定位表4,2024/2/28,28,X8000的故障定位表1,2024/2/28,29,X8000的故障定位表2,2024/2/28,30,X8000錯誤代碼表,2024/2/28,31,1：氣腹機(jī) 20L，40L,A：工作原理 a1：逐級減壓，鋼瓶（～55BAR）或中央供氣（>5BAR）－1/3000－> 15mmHg a2

22、: 脈沖輸出，越接近目標(biāo)壓力，出氣量越小,輔助系統(tǒng),2024/2/28,32,B: 安全機(jī)制與自檢雙氣壓傳感器互相校驗流量與壓差校驗溫度校正高低壓安全閥污染液體傳感器程序自檢供氣壓力檢測,2024/2/28,33,C：基本組成（F102）,1：進(jìn)氣端口2：高壓模塊3：低壓模塊4：控制模塊,2024/2/28,34,D：氣腹機(jī)養(yǎng)護(hù)要點,1：保證CO2氣源潔凈，最低要求四個9以上2：保證供氣的壓力：鋼瓶>15

23、 Bar（25 Bar報警） , 中心供氣>5Bar （20L最低要求3Bar）（氣阻？）3：嚴(yán)禁液體倒流進(jìn)機(jī)器內(nèi)，建議使用過濾器 0620-240-001 4：嚴(yán)禁使用其他氣體5：嚴(yán)禁非廠家人員調(diào)節(jié)機(jī)器內(nèi)部原件6：供氣方式與機(jī)器設(shè)定之方式一致，否則易導(dǎo)致莫名的故障,2024/2/28,35,E0：20L的操作要點,1：關(guān)于供氣：A：鋼瓶供氣時

24、 CO2供氣壓力大于25 bar，綠色指示燈亮，橙色指示燈熄滅。 CO2氣瓶壓力小于25 bar，綠色指示燈熄滅，橙色指示燈閃爍。B：中央供氣時 CO2供氣壓力大于3 bar，綠色指示燈熄滅，橙色指示燈亮。 CO2供氣壓力小于3 bar，綠色指示燈熄滅，橙色指示燈閃爍。2：用戶菜單調(diào)節(jié)供氣模式：A：按住“Menu”鍵開機(jī)，出現(xiàn)“P”后，再按“Menu”鍵進(jìn)入，然后按流量增鍵，到P11B：按“Men

25、u”鍵進(jìn)入；按流量增/減鍵，調(diào)節(jié)P11的值，P11=1是鋼瓶供氣，P11=2是中央供氣C：關(guān)閉電源重啟機(jī)器，設(shè)定生效,2024/2/28,36,E1：Core 40L的操作要點,1：關(guān)于應(yīng)用模式“Application”：開機(jī)，按住“Menu”鍵，出現(xiàn)“User Menu”后，再按“Menu”鍵進(jìn)入，第一個選項就是應(yīng)用模式按“Menu”鍵進(jìn)入；按流量增/減鍵，調(diào)節(jié)“Application”的值，“High Flow”是普通模式，“

26、Low Flow”是小兒模式按“Menu”鍵確認(rèn)；關(guān)閉電源重啟機(jī)器，設(shè)定生效上次關(guān)機(jī)為小兒模式，下次開機(jī)就是該模式，會有圖示。因為安全需要，有許多限定。2：用戶菜單調(diào)節(jié)供氣模式：開機(jī)，按住“Menu”鍵，出現(xiàn)“User Menu”后，再按“Menu”鍵進(jìn)入用戶菜單按流量增/減鍵選擇用戶菜單選項，調(diào)至“Gas Supply”，按“Menu”鍵進(jìn)入；按流量增/減鍵調(diào)節(jié)“Gas Supply”的值，“Bottle” 是鋼瓶

27、供氣，“House Gas Supply”是中央供氣按“Menu”鍵確認(rèn)；關(guān)閉電源重啟機(jī)器，設(shè)定生效如果選了中央供氣模式，而使用壓力大于15Bar的鋼瓶，氣腹機(jī)供氣模式會自動跳轉(zhuǎn),2024/2/28,37,F：：氣腹機(jī)常見故障與原因（F102為例）,說明：1：F105及以上會有對應(yīng)的文字說明2：E22－有可能是供氣模式錯誤；更正錯誤可以解除3：E21－進(jìn)水，機(jī)器會鎖?。缓娓蔁o法解除，為了安全需要，請送回檢修4：全速診斷使用還

28、是設(shè)備問題－開口可到最高流量※閉口可達(dá)目標(biāo)壓力并且超壓會停止和報警 就是OK,2024/2/28,38,2：關(guān)節(jié)泵與液相膨?qū)m器,A：工作原理 蠕動泵，連續(xù)輸出，精確控制，無污染,2024/2/28,39,B：安全機(jī)制與自檢 b1： 雙壓力傳感器互相校驗泵頭回轉(zhuǎn)泄壓流阻自動測定泵頭位置傳感器程序自檢 b

29、2：液相膨?qū)m器的稱重，默認(rèn)為測量輸出 量與收集量之差，>1升水中毒,2024/2/28,40,C1：關(guān)節(jié)泵的裝置,,2024/2/28,41,報E01－膜片更換，傳感器錯誤不轉(zhuǎn)，滴滴響泵管無法卡牢如何保護(hù)傳感器－漏水，卡入泵頭方向，膜片的平與凸排氣針問題何時使用腳踏預(yù)置參數(shù)的錄入,C2:關(guān)節(jié)泵的使用要點、常見現(xiàn)象與應(yīng)對,2024/2/28,42,D1：液相澎宮器的裝置,2024/2/28,43,報E01－

30、膜片更換，傳感器錯誤不轉(zhuǎn)，滴滴響泵管無法卡牢如何保護(hù)傳感器－漏水，卡入泵頭方向，膜片的平與凸排氣針問題一升的差值－天平與M100關(guān)于最大壓力,D2：液相澎宮器的使用要點、常見現(xiàn)象與應(yīng)對,2024/2/28,44,關(guān)于史賽克公司內(nèi)窺鏡相關(guān)器械消毒,1、任何器械在手術(shù)后均需要拆卸，然后徹底清洗干凈。2、502－xxx－xxx型號鏡子（目鏡端為藍(lán)色）可以有包布的132－135攝氏度、10分鐘高溫蒸汽消毒或者有包布132－135攝

31、氏度、3分鐘預(yù)真空消毒，并且清洗時所用溫水也要求低于43攝氏度。3、史賽克內(nèi)鏡器械均推薦使用ETO消毒，其次使用預(yù)真空消毒。4、高頻連線推薦使用氣體消毒；不能浸泡消毒。 5、光纖推薦ETO消毒，也可使用蒸汽消毒（條件：134攝氏度，6分鐘，干燥15－20分鐘）。禁止預(yù)真空消毒。禁止浸泡消毒。6、氣腹管推薦ETO消毒?？梢越菹?，但使用前必須瀝干液體。7、穿刺管封帽可以浸泡消毒，不推薦高溫高壓消毒。 8、各種器械不推