衛(wèi)生保障 ppt課件

1、第十一章,處方書寫規(guī)范臨床用血規(guī)范人體器官移植操作規(guī)定母嬰保健管理規(guī)定計劃生育技術服務要求,醫(yī)療保健管理法律制度,學習要點,第一節(jié) 醫(yī)療處方管理,處方---是指由執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)任職資格的藥師審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。包括醫(yī)療機構病區(qū)用藥醫(yī)囑單。,處方書寫一般規(guī)則,患者一般情況、臨床診斷應當填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致；每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?；字跡

2、清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。,藥品名稱應當使用中文名。醫(yī)療機構或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；藥品必須使用通用名。除了新的化學結構、新的活性成分的藥物，以及持有化合物專利的藥品外，其他品種一律不得使用商品名。（WHO和發(fā)達國家都規(guī)定要用通用名開處方。）藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。如加替沙星氯化鈉注射液（來佳）、不應

3、書寫成“100ml×2瓶”，應準確書寫成“0.2g× 100ml × 2瓶”。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。尊重患者用藥的知情權及選擇權。,藥品書寫規(guī)則,特殊藥品的處方規(guī)則,執(zhí)業(yè)醫(yī)師須經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權，藥師須經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。（第一類精神藥品：布桂嗪、強痛定、復方樟腦酊、三唑侖、哌甲酯、利他林、氯胺

4、酮、麻黃堿等）為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構內(nèi)使用。,: 1997年12月29日，八屆全國人大常委會第二十九次會議通過，

5、自1998年10月1日起施行,第二節(jié) 血液管理,為保證醫(yī)療臨床用血需要和安全，保障獻血者和用血者身體健康，發(fā)揚人道主義精神，促進社會主義物質(zhì)文明和精神文明建設。,無償獻血,國家實行無償獻血制度。提倡18周歲到55周歲的健康公民自愿獻血。鼓勵國家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學校在校學生率先獻血。對獻血者每次采集血液量一般為200毫升，最多不得超過400毫升，兩次采集間隔期間不少于6個月。無償獻血者的血液必須用于臨床，不得買賣。,無償獻

6、血奉獻獎,銅獎---自愿無償獻血達20次以上的獻血者 銀獎---自愿無償獻血達30次以上的獻血者 金獎---自愿無償獻血達40次以上的獻血者,臨床用血的包裝、儲存、運輸，必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求。 醫(yī)療機構對臨床用血必須進行核查，不得將不符合國家規(guī)定標準的血液用于臨床。 公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用。無償獻血者臨床需要用血時，免交前款規(guī)定的費用；無償獻血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時，可以

7、按照省、市、自治區(qū)、直轄市人民政府的規(guī)定免交或者減交前款規(guī)定的費用。 為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導擇期手術的患者自身儲血，動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻血。為保證應急用血，醫(yī)療機構可以臨時采集血液，但應當依照本法規(guī)定，確保采血用血安全。 醫(yī)療機構臨床用血應當制定用血計劃，遵循合理、科學的原則，不得浪費和濫用血液。醫(yī)療機構應當積極推行按血液成份針對醫(yī)療實際需要輸血。,醫(yī)療臨床用血規(guī)定,血站是指經(jīng)過衛(wèi)生行政部門

8、批準設立的，不以營利為目的采集、制備、儲存血液，并向臨床提供血液的公益性衛(wèi)生機構。血站分為省血液中心、地（市）中心血站、縣（市）基層血站或中心血庫等。血液中心的設置必須經(jīng)國務院衛(wèi)生行政部門批準，中心血站、基層血站或中心血庫的設置必須經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門批準。血站對獻血者必須免費進行必要的健康檢查；身體狀況不符合獻血條件的，血站應當向其說明情況，不得采集血液。 血站采集血液必須嚴格遵守有關操作規(guī)程和制度，采血必

9、須由具有采血資格的醫(yī)務人員進行，一次性采血器材用后必須銷毀，確保獻血者的身體健康。血站應當根據(jù)國務院衛(wèi)生行政部門制定的標準，保證血液質(zhì)量。血站對采集的血液必須進行檢測，未經(jīng)檢測或者檢測不合格的血液，不得向醫(yī)療機構提供。,血站管理,刑事責任,非法采集、供應血液，制作、供應血液制品罪:《刑法》第334條第1款規(guī)定，處5年以下有期徒刑或者拘役，并處罰金；對人體健康造成嚴重危害的，處5年以上10年以下有期徒刑，并處罰金；造成特別嚴重后果的，處1

10、0年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。采集、供應血液，制作、供應血液制品事故罪:《刑法》第334條第2款規(guī)定，經(jīng)國家主管部門批準采集、供應血液或者制作、供應血液制品的部門，不依照規(guī)定進行檢測或者違背其他操作規(guī)定，造成危害他人身體健康后果的，對單位判處罰金，并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員，處5年以下有期徒刑或者拘役。,第三節(jié) 人體器官移植管理,中華人民共和國國務院令第491號《人體器官移植條例》已經(jīng)2007

11、年3月21日國務院第171次常務會議通過，現(xiàn)予公布，自2007年5月1日起施行?！　　　　　　　　　　　　　　?　 總 理　 溫家寶           二○○七年三月三十一日,目的---為了規(guī)范人體器官移植，保證醫(yī)療質(zhì)量，保障人體健康，維護公民的合法權益。適用范圍---在中華人民共和國境內(nèi)從事人體

12、器官移植，適用本條例；從事人體細胞和角膜、骨髓等人體組織移植，不適用本條例。全文共五章三十二條。,人體器官的捐獻,人體器官捐獻應當遵循自愿、無償?shù)脑瓌t。公民享有捐獻或者不捐獻其人體器官的權利；任何組織或者個人不得強迫、欺騙或者利誘他人捐獻人體器官。捐獻人體器官的公民應當具有完全民事行為能力。公民捐獻其人體器官應當有書面形式的捐獻意愿，對已經(jīng)表示捐獻其人體器官的意愿，有權予以撤銷。公民生前表示不同意捐獻其人體器官的，任何組織或者個

13、人不得捐獻、摘取該公民的人體器官；公民生前未表示不同意捐獻其人體器官的，該公民死亡后，其配偶、成年子女、父母可以以書面形式共同表示同意捐獻該公民人體器官的意愿。任何組織或者個人不得摘取未滿18周歲公民的活體器官用于移植?；铙w器官的接受人限于活體器官捐獻人的配偶、直系血親或者三代以內(nèi)旁系血親，或者有證據(jù)證明與活體器官捐獻人存在因幫扶等形成親情關系的人員。,人體器官移植,在摘取活體器官前或者尸體器官捐獻人死亡前，負責人體器官移植的執(zhí)業(yè)醫(yī)

14、師應當向所在醫(yī)療機構的人體器官移植技術臨床應用與倫理委員會提出摘取人體器官審查申請。經(jīng)2/3以上委員同意，人體器官移植技術臨床應用與倫理委員會方可出具同意摘取人體器官的書面意見。人體器官移植技術臨床應用與倫理委員會不同意摘取人體器官的，醫(yī)療機構不得做出摘取人體器官的決定，醫(yī)務人員不得摘取人體器官。,摘取活體器官前義務,向活體器官捐獻人說明器官摘取手術的風險、術后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及其預防措施等，并與活體器官捐獻人簽署知情同意

15、書；查驗活體器官捐獻人同意捐獻其器官的書面意愿、活體器官捐獻人與接受人存在本條例第十條規(guī)定關系的證明材料；確認除摘取器官產(chǎn)生的直接后果外不會損害活體器官捐獻人其他正常的生理功能。從事人體器官移植的醫(yī)療機構應當保存活體器官捐獻人的醫(yī)學資料，并進行隨訪。,守則,摘取尸體器官，應當在依法判定尸體器官捐獻人死亡后進行。從事人體器官移植的醫(yī)務人員不得參與捐獻人的死亡判定。從事人體器官移植的醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當尊重死者的尊嚴；對摘取器官完畢

16、的尸體，應當進行符合倫理原則的醫(yī)學處理，除用于移植的器官以外，應當恢復尸體原貌。不得收取或者變相收取有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定外的費用。申請人體器官移植手術患者的排序，應當符合醫(yī)療需要，遵循公平、公正和公開的原則。從事人體器官移植的醫(yī)務人員應當對人體器官捐獻人、接受人和申請人體器官移植手術的患者的個人資料保密。,刑事責任,未經(jīng)公民本人同意摘取其活體器官的；公民生前表示不同意捐獻其人體器官而摘取其尸體器官的；摘取未滿18周歲公民的

17、活體器官的。,1995年6月---《中華人民共和國母嬰保健法》1995年8月衛(wèi)生部---《母嬰保健法實施辦法》,第四節(jié) 母健保健管理,衛(wèi)生行政部門主管母嬰保健工作，并根據(jù)需要設立母嬰保健監(jiān)督員。母嬰保健監(jiān)督員從衛(wèi)生行政部門和婦幼保健院中聘任。,資質(zhì)要求,醫(yī)療保健機構開展婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷以及實施結扎手術和終止妊娠手術，需經(jīng)許可并取的《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》。遺傳診斷、產(chǎn)前診斷---省級衛(wèi)生行政部門許可。婚前醫(yī)

18、學檢查、施行結扎手術和終止妊娠手術、家庭接生-----縣級以上衛(wèi)生行政部門許可。,婚前保健,婚前衛(wèi)生指導---指性衛(wèi)生知識、生育知識和遺傳病知識的教育?；榍搬t(yī)學檢查---應當列明是否發(fā)現(xiàn)下列疾?。?①在傳染期內(nèi)的指定傳染??； ②在發(fā)病期內(nèi)的有關精神??； ③不宜生育的嚴重遺傳性疾??； ④醫(yī)學上認為不宜結婚的其他疾病?；榍靶l(wèi)生咨詢---對有關婚配、生育保健提供醫(yī)學意見。,孕產(chǎn)期保健是指孕前、孕時、產(chǎn)時、產(chǎn)后的保健

19、和指導，通過系列保健服務保護母親孩子的健康。內(nèi)容--- 母嬰保健指導。對孕育健康后代以及嚴重遺傳性疾病和碘缺乏病等地方病的發(fā)病原因、治療和預防方法提供醫(yī)學意見。 孕婦、產(chǎn)婦保健。為孕婦、產(chǎn)婦提供衛(wèi)生營養(yǎng)、心理等方面的咨詢和指導以及產(chǎn)前定期檢查等醫(yī)療保健服務。 胎兒保健。為胎兒生長發(fā)育進行監(jiān)護，提供咨詢和醫(yī)學指導。 新生兒保健。為新生兒生長發(fā)育、哺乳和護理提供醫(yī)療保健服務。,孕產(chǎn)期保健,醫(yī)學指導與醫(yī)學意見---孕婦患有

20、下列嚴重疾病，應當進行醫(yī)學指導和醫(yī)學檢查：①嚴重的妊娠合并癥或者并發(fā)癥；②嚴重的精神性疾??；③國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的嚴重影響生育的其他疾病。產(chǎn)前檢查診斷---孕婦有下列情形之一的，應當對其進行產(chǎn)前診斷：①羊水過多或者過少的；②胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫蔚?；③孕早期接觸過可能導致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的；④有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒的；⑤初產(chǎn)婦年齡超過35周歲的。生育過嚴重遺傳性疾病或者嚴重缺陷患兒的，再次妊娠前

21、，夫妻雙方應當按照國家有關規(guī)定到醫(yī)療、保健機構進行醫(yī)學檢查。,終止妊娠---下列情形之一的，應當提出終止妊娠的醫(yī)學意見：①胎兒患有嚴重遺傳性疾病的；②胎兒有嚴重缺陷的；③因患嚴重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴重危害孕婦健康的。 施行終止妊娠或者結扎手術，應當經(jīng)本人同意，并簽署意見。本人無行為能力的，應當經(jīng)其監(jiān)護人同意，并簽署意見。住院分娩---國家提倡住院分娩。沒有條件住院分娩的，應當由取得家庭接生員技術證書的人員接生

22、。高危孕婦應當在醫(yī)療、保健機構住院分娩。,是指公民實行計劃生育時，在計劃生育技術服務人員指導下，了解自身的健康檢查結果和常用避孕節(jié)育方法的作用機理、適應癥、禁忌癥、優(yōu)缺點、使用方法、注意事項、可能出現(xiàn)的副作用及其處理方法，負責任地選擇適合于自己的避孕節(jié)育方法。,第五節(jié) 計劃生育技術服務管理,基本內(nèi)容和項目,內(nèi)容---生殖健康科普宣傳、教育和咨詢；提供避孕藥具及相關的指導、咨詢隨訪服務；避孕和節(jié)育的醫(yī)學檢查；計劃生育手術并發(fā)癥和計